整理：急危重症护理学考试重点

急危重症护理学考试重点名解：【急危重症护理学】：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。【急救医疗服务体系EMSS】即将院前急救、急诊科救治、ICU或冠心病监护治疗病房（CCU）救治组建成一个完整体系，建立起网络系统，重视现场急救和急危重症护理教育。P2【院前急救】：也称院外急救，是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等的患者进行的医院前急救。P7【心肺脑复苏CPCR】：是抢救心跳呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。P16【心肺复苏术CPR】：是针对心跳和呼吸骤停所采取的抢救措施。P36【心搏骤停】：是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音，重要器官如脑严重缺血、缺氧、导致生命终止。P36【急性中毒】大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，致使机体受损并发生功能障碍。P66【急性一氧化碳中毒迟发脑病】：部分急性一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过2~60天的假愈期后出现一系列的精神神经症状，即~。【意外伤害】：突然发生的各种灾害或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。【中暑】：是指高温作业环境下，由于热平衡和水盐代谢异常而引起的以中枢神经和心血管障碍为主要表现的急性疾病。【热射病】：是中暑最严重的一种类型。患者体温急剧升高达到41℃以上，典型临床表现为高热、无汗和意识障碍。常在高温中老年、体弱、慢性病患者最容易发生。【急救绿色通道:】即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。【重症监护病房EICU:】是根据急救科（室）的工作性质和特点而设立的，主要收治严重的创伤、随时有生命危险或病情危重、需要监护抢救的患者。【分诊】：是指根据患者主诉、主要症状和体征进行初步判断，评估患者病情危急的程度，确立患者优先就诊的顺序，使急诊患者得到及时的处置和治疗，以减少病患死亡和残障的可能，并增加急诊的效率，为后续工作奠定基础。分诊一般在2-5分钟内完成。【重症监护病房（ICU）】：是危重症患者集中监护治疗的场所，是以旧址给类重症及多系统功能衰竭为主的诊疗体系，它集中了必要的一仪器和设备，集中了多科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症患者集中加强治疗和护理。【谵妄】：是一种急性的脑综合征，它的基本特征是意识、注意力、认知及知觉的障碍。其在短时间内发生（通常为数小时至数日），病程呈波动性。【主动脉内球囊反搏术】是一种以辅助左心室功能为主的机械性循环装置，现广泛用于重症心脏病患者的救治，同时心脏手术术前预防性应用IABP也为手术提供了安全保障。【急性心肌梗死】是指在急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。【脉搏血氧饱和度SpO2】是根据血红蛋白的光吸收特性而设计的非创伤性脉率氧饱和仪来测定。正常值成人≧95%。【呼气末二氧化碳分压】指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值，正常值35~45mmHg。【急性肾衰竭（ARF）】：是指由各种病因造成肾功能在短期内（数小时或数天内）急剧地进行性减退，导致机体水潴留、氮质血症、电解质和酸解平衡紊乱等急性综合征。【多器官功能障碍综合征MODS】：是机体遭受严重创伤、感染、休克等因素，导致器官急性损伤，同时或序贯地出现两个或两个以上系统器官的功能障碍或衰竭的临床综合征。【全身炎症反应综合征SIRS】：指损伤后，由于交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺及其他炎性介质的释放、疼痛、精神紧张和血容量减少等因素引起体温、心血管、呼吸和血细胞等方面的异常、主要表现为：体温＞38℃或＜36℃，心率大于90次/分，呼吸大于20次/分或PaCO2＜32mmHg，血白细胞计数＞12X109/L或＜4X109或未成熟（杆状核）细胞＞10%【脓毒症】：是指机体受到明确的病原微生物如细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起的全身炎症反应综合征。【严重脓毒血症Severesepsis】：指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良【脓毒性休克SepticShock】：指尽管充足的液体输注仍有脓毒性低血压并伴组织灌注不足，即使使用加压药或血管收缩药能缓解低血压，但低灌注和器官功能不全仍持续存在。知识点1.现场伤情病情评估的程序常用CABBS快速评估法（C循环，A气道，B呼吸，B出血，S感知觉）。P132.心跳突然停止后循环，呼吸随即终止。脑细胞对缺血、缺氧十分敏感，一般在循环停止后4~6分钟即发生严重损害，10分钟后，脑组织基本死亡。P163.心肺脑复苏CPCR分为基础生命支持BLS、进一步生命支持ALS，延续生命支持PLS。具体有C循环支持、A开放气道或保持气道通畅、B人工呼吸、D药物、E心电监护、F室颤治疗、G评估、H脑复苏、I重症监护。P374.检查脉搏方法：抢救者一手置于患者前额，使其头部后仰，另一手触摸颈动脉。P38第二章院前急救【院前急救的原则】P81.立即协助患者脱离险区，并快速评估2.坚持对症治疗的原则：先救命后就伤，先重伤后轻伤，先复苏后固定，先止血后包扎，先救治后运送3.急救与呼救并行，争分夺秒，就地取材4.分类检送，迅速安全转运5.加强转运途中的监护并及时做好记录【生存链】是由四个相互联系的环节组成，即早期识别，求救；及早心肺复苏（CPR）；及早电除颤；及早高级生命支持（ACLS）。P7【院前急救的目的】是争取时间、抢救生命、安全转运。【电话呼救的注意事项】P131.应说明呼救人电话号码和姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话2.患者所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。3.患者目前最危急的情况4.灾害事故、突发事件【急救区的标记】P14第Ⅰ急救区——红色：伤病情况严重，为危及生命的，需立即进行抢救；第Ⅱ急救区——黄色：伤病情况严重，为各种危重症，但可以在短时间内等待治疗，不会导致生命危险或永久损伤与致残者；第Ⅲ急救区——绿色：受伤较轻，为一般慢性急症或轻度不适，可行走者；第Ⅳ急救区——黑色：已死亡的伤病员【院前急救的合理体位】P15需心肺复苏者——去枕平卧位意识丧失者——头偏向一侧一般危重患者视病情——半卧位、平卧位、半坐卧位疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者——平卧于硬担架床上【止血方法】P171.指压止血法：适用于头、面、颈部和四肢的外出血。1）头颈部出血：压迫同侧颞浅动脉2）面部出血：同侧面动脉3）枕部出血：压迫同侧枕动脉4）颈部、面部、头皮部出血：压迫同侧颈总动脉5）肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨下动脉6）前臂出血：压迫同侧肱动脉7）手掌、手背出血：同时压迫同侧尺、桡动脉8）大腿出血：压迫同侧股动脉9）足部出血：同时压迫同侧的胫前胫后动脉2.加压包扎止血法：最常用的止血方法，适用于小动脉，中、小静脉和毛细血管出血。加压包扎，一般20分钟后即可止血，同时抬高伤肢以避免静脉回流受阻而增加出血量。3.填塞止血法：一般用于大腿根、腋窝、肩部等处及难以一般加压包扎的较大出血或实质性脏器的广泛渗血。4.屈曲关节加垫止血法：可用于肘关节或膝关节远端肢体受伤出血。5.止血带止血法6.结扎止血法7.药物止血法【包扎的基本方法】P211.卷轴绷带基本包扎法（1）环形包扎法：最基本和最常用；（2）螺旋形包扎法；（3）螺旋反折包扎法；（4）八字形包扎法；（5）回返包扎法；（6）蛇形包扎法2.多头带包扎法3.三角巾包扎法【包扎的注意事项】P221.包扎伤口前先进行简单清创并盖上无菌敷料，然后再进行包扎，避免直接触及伤口。2.根据伤口大小，以及所处的部位，选择合适的包扎资料及方法。3.包扎时在皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟等处）及骨隆突出适当添加衬垫物，防止局部皮肤受压，并注意保持肢体的功能位置。4.绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液回流。包扎松紧要适当，注意露出肢体的末端，以便于随时观察血液循环情况。5.绷带或三角巾打结固定时应避开伤口、骨隆突处或易于受压的部位，尽量将结放在肢体外侧面。第三章心肺脑复苏【心搏骤停原因】P361.心源性心搏骤停：多见，以冠状动脉粥样硬化性心脏病最为常见2.非心源性心搏骤停：以呼吸系统疾病、严重代谢失常、严重药物不良反应【心搏骤停类型】P361.心室颤动2.心室静止3.心电机械分离4.无慢性室速【心搏骤停临床表现】P371.心前区扪不到心脏搏动，听不到心音；2.脉搏触不到，血压测不出；3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐4.呼吸断续或停止5.瞳孔散大6.面色苍白兼有青紫【心搏骤停诊断】P37心搏骤停患者要求在发生以下征象30秒内明确诊断，诊断标准如下：1.原来清醒的病人神志突然丧失、呼之不应2.大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失3.呼吸停止4.瞳孔散大【基础生命支持BLS】P38BLS是复苏的关键，包括C建立有效循环、A开放气道、B人工呼吸1.判断有无脉搏，建立有效循环C1）检查脉搏：检查有无脉搏不超过10秒，方法：抢救者一手置于患者前额，使其头部后仰，另一手触摸颈动脉。（若无脉搏，应立即开始30次心脏按压；若有脉搏，应给予每6~8秒/次（每分钟大约8~10次）的呼吸，并每两分钟检查一次脉搏）2）胸外按压：按压时，抢救者双臂应伸直，肘部不弯曲，利用上半身重量垂直向下用力按压，按压深度为至少5cm，频率至少100次/分。按压有效的指标是可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥8.0Pa（60mmHg），有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。按压手法和位置不当会引起并发症：肋骨骨折、肺裂伤、血气胸、心包积血。2.开放气道A1）仰头抬颈法：禁用于头颈部外伤者；2）仰头举颏法；3）托下颌法3.人工呼吸B1）口对口人工呼吸法；2）口对鼻及口对口鼻人工呼吸法；3）简易呼吸囊通气法；4）注意事项：①成人每次吹气量应在6~7ml/kg（500~600ml），以胸廓上抬为准。每次吹气时间应大于1秒，速度应当在8~10次/分左右。②成人单人和双人CPR按30：2的比例操作，即按压胸部30次，吹气2次。③儿童单人CPR按30：2比例，双人CPR按15：2的比例操作。④吹气速度和压力均不宜过大，以防咽部气体压力超过食管内压而造成胃扩张。【进一步生命支持ALS】P401.给氧2.建立人工气道3.复苏药物的应用1）肾上腺素2）胺碘酮3）利多卡因：对室性心律失常的患者，如无器质性心脏病变，利多卡因为首选药物，其显效快、时效短，可静脉注射，也可静脉滴注。4.心电监护5.除颤：争取在2分钟内进行1）心前区锤击法2）电击除颤法：终止室颤最有效的方法是电除颤【延续生命支持PLS】P42脑复苏：主要是降低颅内压并维持其在正常范围内；降低脑代谢；控制惊厥；清除自由基，减少细胞自溶。1.低温疗法：通过减少脑代谢而降低氧耗，是迄今被证明最有效的脑保护方法。将头部温度降到28℃左右，肛温降到30~32℃左右。2.预防和治疗脑水肿1）呼吸管理2）应用脱水剂：甘露醇，呋塞米3）肾上腺糖皮质激素4）严格限制静脉入量和控制输液速度3.其他措施：脑复苏药物的应用（冬眠药物、脱水剂、激素、促进脑细胞代谢药物、钙拮抗剂、氧自由基清除剂。），高压氧HBO的应用第四章休克患者的急救休克分为低血容量性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克、心源性休克。休克时中心静脉呀、血压变化与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补充血容量低正常血容量不足适当补充血容量高低心功能不全或血容量过多强心、利尿，限制输液，纠正酸中毒，加强给氧高正常血管过度收缩扩张血管正常低心功能不全或血容量不足，伴周围静脉收缩补液试验【血容量补足的根据】：1.神情安宁，毛细血管充盈度好，皮肤红润温暖。2.收缩压90mmHg，脉压30mmHg3.脉率100次/分，尿量30ml/h。4.血红蛋白恢复基础水平，血液浓缩。第六章急性中毒患者的急救【有机磷中毒】一、机制：有机磷多为油状或结晶状，呈淡黄色或棕色