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1第十九章肝胆生化一、名词解释1.结合胆红素2.未结合胆红素3.生物转化作用4.黄疸二、填空题1.肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定,这种作用是通过及作用实现的。2.胆汁酸是由在肝内转化而来的,是肝脏清除的重要方式之一。3.胆汁酸的功能有、、和。4.胆色素包括、、胆素原和胆素。5.胆色素是在体内的主要分解产物。6.胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。7.体内胆红素分为和两种类型。8.未结合胆红素又称为和等。9.结合胆红素又称为和等。10.根据发病原因,临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。11.鉴别黄疸类型时,可做的检查有和等。12.尿三胆包括、和尿胆素。13.溶血性黄疸时,血清胆红素的主要改变是,尿三胆试验有改变的是。14.阻塞性黄疸时,血清胆红素的主要改变是,尿三胆试验有改变的是。15.肝细胞性黄疸时,血清胆红素的主要改变是,尿三胆试验有显著改变的是。三、选择题(一)A型题1.体内有“物质代谢中枢”称号的器官是A.心B脑C肝D脾E肾2.肝脏在糖代谢中的突出作用是A使血糖浓度升高B使血糖浓度降低C使血糖浓度维持相对恒定D使血糖来源增多E使血糖来源减少3.下面描述正确的是A胆固醇只在肝脏中合成B胆固醇酯是在肝脏中生成的C酮体在肝脏中分解D胆汁酸是在胆囊中生成的E脂肪酸合成的主要场所是肝脏4.只在肝脏中生成的物质是A胆固醇B胆固醇酯C脂肪D尿素E蛋白质5.肝内胆固醇的主要去路是A转变为胆固醇酯B转变成肾上腺皮质激素C转变为7-脱氢胆固醇D转变为胆汁酸2E转变为性激素6.下列胆汁酸中,属于初级胆汁酸的是A牛磺鹅脱氧胆酸B牛磺脱氧胆酸C牛磺石胆酸D甘氨脱氧胆酸E脱氧胆酸7.下列胆汁酸中,属于次级胆汁酸的是A牛磺胆酸B甘氨脱氧胆酸C牛磺鹅脱氧胆酸D甘氨鹅脱氧胆酸E甘氨胆酸8.关于次级胆汁酸的叙述中,正确的是A在肝内由初级游离胆汁酸转变生成B在肠内由初级结合胆汁酸转变生成C在肝内由初级结合胆汁酸转变生成D在肠内由胆固醇转变生成E在肝内由胆固醇转变生成9.糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于A心B脑C肌肉D肝E肾10.血氨升高的主要原因是A组织蛋白质分解过多B急性、慢性肾功能衰竭C肝功能障碍D便秘使肠道吸收氨过多E体内合成非必需氨基酸过多11.胆汁中出现沉淀往往是由于A胆酸盐过多B胆固醇过多C磷脂酰胆碱过多D次级胆酸盐过多E胆红素较少12.关于胆红素的叙述,正确的是A在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能进入血液B血浆白蛋白结合胆红素的潜力不大C血浆白蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内D与白蛋白结合的胆红素称为结合胆红素E胆汁酸和脂肪酸可竞争性地与胆红素结合置换出白蛋白13.正常人血浆中无A胆红素-清蛋白B胆素原C游离胆红素D胆素E间接胆红素14.脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式,主要是通过A与甲基结合B与甘氨酸结合C与葡糖醛酸结合D与乙酰基结合E与硫酸结合15.在肝内形成的胆红素是A尿胆素B未结合胆红素C粪胆素D结合胆红素E胆素原16.下列关于结合胆红素的叙述中,错误的是A与重氮试剂呈直接反应B水溶性大3C主要是胆红素二葡糖醛酸酯D在肝脏生成E主要随人体尿液排出17.溶血性黄疸时不出现A粪便中胆素原增加B血液中未结合胆红素增加C尿中胆素原增加D粪便颜色加深E尿中出现胆红素18.阻塞性黄疸时不出现A血液中未结合胆红素明显增加B粪便颜色变浅C血液中结合胆红素明显增加D尿中胆素原减少E尿中出现胆红素19.肝细胞性黄疸时不出现A粪便颜色可变浅B血液中结合胆红素增加C尿中胆素原可增加D血液中未结合胆红素减少E尿中出现胆红素20.生物转化过程中最主要的作用是A使药物失效B使毒物的毒性降低C使生物活性物质灭活D使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加E使非营养性物质极性改变,利于排泄21.生物转化作用最活跃的器官是A肾B胃肠道C肺D肝E皮肤22.导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏A糖B酮体C胆固醇D磷脂E脂肪酸(二)X型题1.肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关A糖酵解B糖的有氧氧化C糖原的合成D糖原的分解E糖异生2.主要在肝中进行的物质代谢有A胆固醇酯化B酮体生成C糖原的合成和分解D尿素生成E激素灭活3.未结合胆红素的其它名称是A直接胆红素B间接胆红素C游离胆红素D肝胆红素E血胆红素四、问答题1.何谓生物转化作用,其生理意义是什么?2.生物转化与生物氧化有什么不同?3.胆色素包括哪些物质?它的来源是什么?44.黄疸有几种类型?名称是什么?5.胆色素在体内的代谢过程6.三种黄疸产生的原因及相应的血、尿、便检查变化。7.试比较未结合胆红素和结合胆红素8.溶血性黄疸病人尿中能否查出胆红素?为什么?9.肝细胞性黄疸病人尿中能否查出胆红素?为什么?10.试解释阻塞性黄疸病人大便颜色变浅甚至呈陶土色的原因。11.根据你学过的生化知识,阐述肝脏疾病引起肝性昏迷的原因。答案一、名词解释1.结合胆红素——游离胆红素在肝脏与葡糖醛酸等结合,生成葡糖醛酸胆红素酯等物质,即结合胆红素。2.未结合胆红素——衰老的红细胞在单核-吞噬细胞系统生成的胆红素,未经过肝细胞转化,未与葡糖醛酸等结合,称未结合胆红素。3.生物转化作用——肝脏将外源性或内源性非营养物质进行转化,改变其极性,使其易于随胆汁或尿排出,这种体内变化过程称为生物转化。4.黄疸——某些因素导致血液中的胆红素含量增多,形成高胆红素血症。由于胆红素是金黄色的,对弹性蛋白有较强的亲和力,所以当大量的胆红素扩散入组织时,可将组织黄染,临床上称之为黄疸。二、填空题1.糖原的合成和分解糖异生2.胆固醇胆固醇3.促进脂类的消化吸收抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀是胆固醇的主要排泄形式利胆作用4.胆红素胆绿素5.铁卟啉化合物6.胆红素的生成胆红素的转运7.未结合胆红素结合胆红素8.间接胆红素血胆红素9.直接胆红素肝胆红素10.溶血性黄疸阻塞性黄疸11.血清胆红素定量尿三胆12.尿胆红素尿胆素原13.未结合胆红素增加尿胆素原和尿胆素增加14.结合胆红素增加有尿胆红素且尿胆素原和尿胆素减少15.结合胆红素和未结合胆红素都增加尿胆红素三、选择题(一)A型题1.C2.C3.E4.D5.D6.A7.B8.B20.D10.C11.B12.D13.D14.C15.D16.E17.E18.A19.D20.E21.D22.D5(二)X型题1.CDE2.BCDE3.BCE四、问答题1:肝脏可将那些外源性或内源性非营养物质进行转化,改变其极性,使其易于随胆汁或尿排出,这种体内变化过程称为生物转化。非营养物质经生物转化后,极性改变(多数极性增大,溶解性也加大,活性降低,毒性减弱),易于随胆汁或尿排出。(少数物质的毒性可加大)。2:肝脏可将一些外源性或内源性非营养物质进行转化,改变其极性,使其易于随胆汁或尿排出,这种体内变化过程称为生物转化。生物转化的意义在于:非营养物质经生物转化后,极性改变(多数极性增大,溶解性也加大,活性降低,毒性减弱),易于随胆汁或尿排出。生物氧化是指糖、脂类、蛋白质等在活细胞内进行一系列的氧化分解,最终生成二氧化碳和水,并释放能量,这个总过程称为生物氧化。生物氧化意义在于:为生物体提供所需的能量。3:胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素,它们是铁卟啉类化合物在体内的主要分解产物。4:黄疸有三种类型,它们是溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。5:胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素,它们是铁卟啉类化合物在体内的主要分解产物,其中以胆红素最为重要,故胆色素代谢又称为胆红素代谢。衰老的红细胞等在单核吞噬细胞系统中破坏后,释放出血红蛋白,血红蛋白中的血红素在血红素加氧酶的作用下,转变为胆绿素,胆绿素在胆绿素还原酶催化下,生成胆红素(游离胆红素或未结合胆红素)。胆红素进入血液与清蛋白结合,随血到肝脏,被肝细胞内的Y或Z蛋白运到滑面内质网,在葡糖醛酸转移酶的作用下,与葡糖醛酸结合成为葡糖醛酸胆红素酯(结合胆红素),随胆汁入肠。在肠道细菌的作用下,脱去葡糖醛酸,逐步还原为无色的胆素原,于肠道下段与空气接触后,氧化为黄褐色的胆素,是粪便的主要颜色。肠道内的胆素原,大部分随粪便排出,少部分被重吸收,经门静脉入肝,其中的大部分仍以原形再排至肠道,形成胆素原的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环,经肾随尿排出,在接触空气后,氧化为(尿)胆素,是尿的主要色素。6:在正常情况下,体内不断有胆红素生成,又不断地随胆汁排泄,使得胆红素的来源和去路保持动态平衡的状态。当某些因素导致胆红素生成、肝细胞摄取、转化、排泄过程发生障碍时,均可导致胆红素代谢紊乱,使血液中的胆红素含量增多,造成高胆红素血症。由于胆红素是金黄色的,且对弹性蛋白有较强的亲和力,所以如大量的胆红素扩散入组织时,可将组织黄染,临床上称之为黄疸。三种黄疸的产生原因及相应的生化表现如下:黄疸类型产生原因血胆红素粪便颜色尿三胆间接(未结合)直接(结合)胆红素胆素原胆素溶血性各种原因导致红细胞破坏过多,未结合胆红素产生过多,超过肝脏的处理能力所致明显增多轻度增多加深—↑↑阻塞性各种原因造成胆管阻塞,使肝内胆红素排出受阻,返流入血所致轻度增多明显增加变浅或陶土色++↓↓肝细胞性肝脏病变,肝细胞受损,肝功能减退,使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄障碍所致中度增多中度增多变浅或正常+正常或轻度增多正常或轻度增多67:①未结合胆红素和结合胆红素的来源不同。未结合胆红素是由红细胞衰老后,在单核-吞噬细胞系统中通过酶的作用产生的。结合胆红素是在肝脏中与葡糖醛酸结合后产生的。②未结合胆红素和结合胆红素的结构不同。未结合胆红素由于其分子内部形成氢键,不能与重氮试剂直接起反应,须先加入乙醇或尿素破坏氢键,才能与重氮试剂生成紫红色的偶氮化合物。结合胆红素由于与葡糖醛酸结合后不存在分子内氢键,可以与重氮试剂直接迅速地反应形成紫红色偶氮化合物。③未结合胆红素和结合胆红素的性质不同。(见表)未结合胆红素结合胆红素其他名称间接胆红素直接胆红素与葡糖醛酸未结合结合与重氮试剂反应慢,间接快,直接在水中的溶解度小大透过细胞膜的能力大小通过肾脏随尿排出不能能8:不能查出胆红素。溶血性黄疸是由于各种原因使红细胞破坏过多,释放大量的血红蛋白,致使未结合胆红素产生过多,超过了肝脏的转化能力,使血清中游离胆红素浓度升高所致。(血中结合胆红素的浓度变化不大)。该胆红素入血后主要形成胆红素-清蛋白复合物。这种复合物的形成,限制了胆红素不能透过肾小球的滤过膜,因而即使血中胆红素含量增加,尿中也不会出现胆红素。9:可以查出胆红素。肝细胞性黄疸是因为肝脏的病变导致肝脏功能减退,使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄等作用发生障碍所致。由于病变导致肝细胞肿胀,压迫毛细胆管或造成肝内毛细胆管阻塞,使已生成的结合胆红素有部分返流入血,血液中的结合胆红素的含量增加,可通过肾脏随尿排出,所以尿中可查出胆红素。10:结合胆红素在肝细胞内形成后,随胆汁排入肠道,在肠道细菌的作用下,脱去葡糖醛酸,再逐步还原生成无色的胆素原,大部分胆素原在肠道下段与空气接触后,进一步氧化成黄褐色的(粪)胆素,这就是粪便为什么是黄褐色的主要原因。由于各种情况造成胆管阻塞,使已结合的胆红素不易或不能进入肠道,因而肠道中胆素原的生成减少或缺乏,致使病人的大便颜色变浅甚至是陶土色。11:肠道腐败作用产生的氨和氨基酸分解产生的氨,是一种有毒的物质,它们可在肝中经鸟氨酸循环转化为无毒的尿素,以解氨毒。这是肝脏的重要功能之一,也是体内尿素合成的重要途径。当肝脏病变时,合成尿素的能力下降,血氨浓度升高,机体为了减少氨毒,利用体内的α-酮戊二酸与氨作用,生成谷氨酸,谷氨酸再与氨结合,生成谷氨酰胺,以减少氨对大脑的毒性作用。由于α-酮戊二酸是三羧酸循环的重要中间产物,三羧酸循环是体内糖、脂类和蛋白质三大物质代谢的共同途径,是释放能量的重要环节,α-酮戊二酸的消耗必然会导致三羧酸循环的减弱,从而使脑组织中ATP的生成减少,引起大脑功能的障碍,这是肝性昏迷的原因之一。
本文标题:肝胆生化习题
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