股骨颈骨折的中医护理

股骨颈骨折的中医护理由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。一、临床表现髋部疼痛，畸形、肿胀、功能障碍。二、护理评估1、受伤史，暴力性质。2、患肢疼痛的部位、性质、程度、。3、生活自理能力及心理社会状况。4、X线和CT检查结果。三、给药护理中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下四、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2、骨折中后期宜选择补益气血之品。3、长期卧床，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅五、情志护理给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗六、临证（症）施护1、保持患肢外展中立位：髋关节屈曲15º、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90、足尖向上位。防止外旋、内收、2、疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。七、并发症护理1、压疮：卧气垫床，定时翻身，按摩皮肤受压处，加强营养。2、坠积性肺炎：指导患者深呼吸及正确咳嗽，协助翻身拍背，痰液粘稠时使用化痰药物或配合雾化吸入，促进痰液排出。3、髋内翻畸形：保持患肢外展中立位，三个月内严禁侧卧、盘腿、负重。八、健康指导1、注意安全，防止发生意外再次骨折。2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4、去除外固定或牵引后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢负重再跌倒。5、定期复查，骨折后1个月、3个月、6个月复查拍片，了解骨折愈合情况。九、手术治疗按骨伤科手术护理常规进行。人工全髋关节（股骨头）置换的健康宣教术后康复注意事项：体位与功能锻炼：术后当天取平卧位，卧硬气垫床，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，双手扩胸等全身活动。患肢行皮肤牵引或患足穿“丁”字鞋保持肢体外展中立位，，防止患肢外旋、内收。麻醉消退后，即可进行适当足趾及踝关节主动屈伸练习及腓肠肌、股四头肌、臀大肌的等张收缩训练。术后2-3天，床头可摇起升至30度-60度，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等长收缩训练，保持肌肉张力和髋、膝关节被动活动，开始活动范围：髋25度，膝40度，以后逐渐增加，髋、膝关节屈曲不可超过90度，不主张行直腿抬高练习，可练习髋的屈伸练习，并可适当练习坐，但避免髋关节的旋转，右可用CPM做下肢持续被动运动，从30度开始，每日1-2组，每组30-60分钟，每日增加5-10度。术后1周，床头可抬高至90度，进行坐位练习，坐位时间不宜过长，避免髋关节疲劳，并进行离床训练。训练时先在床上坐起半小时后再在他人协助下移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，使患肢外展、屈髋《45度，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶助行器站起，患肢暂不可负重再渐部分负重。上床时，按相反方向进行，训练时身旁必须有人守护以防意外。生物型术后6周可进行负重行走。骨水泥型者，术后5-7天可负重行走。如何防止假体脱位：患肢行皮肤牵引或患足穿“丁”字鞋保持患肢外展中立位，翻身时必须两腿间置三角枕向健侧翻。使用便器时注意保护患髋关节，从健侧放入，搬动时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉、抬高患肢，避免患肢内外旋转动作。卧床期间做到双下肢不交叉，坐于床沿时，让患肢自然下垂，不屈身向前，一旦出现患髋突然疼痛不能忍受，呈屈髋屈膝状，应考虑假体脱出。出院指导：遵医嘱定期复诊，坚持患肢功能锻炼。患肢逐渐负重。3个月内禁止侧卧、盘腿、下蹲、坐矮板凳（禁止屈髋90度）。可坐高板凳，使用坐式马桶。不进行剧烈运动，不长时间行走，避免爬山、防止滑倒等。如有感冒、咽喉疼痛等情况，应及时服药、以免引起髋关节感染。如出现大腿疼痛、肢体爆裂声、感觉髋关节脱位或不适、关节活动困难等，应及时就诊。