肾病综合症护理论文

肾病综合症护理论文肾病综合征（nephroticsyndrome，ns）是指由多种肾脏疾病引起的一组综合征，临床症状包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿[1]。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。治疗肾病综合征的主要药物是肾上腺皮质激素[2]。肾病综合征患者多机体免疫力低下，抵抗力弱，易并发医院感染，影响药物治疗效果，导致病情反复和加重，严重者甚至引起死亡。我科通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下。1一般护理给患者提供安静舒适的住院环境，由于患者多数全身浮肿，应根据病情肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动；出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。2病情观察准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。3用药护理糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物，正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患者症状得到缓解。因其用量大、疗程长、副作用大，在用药前要与患者及其家属进行细致的解释工作，取得患者及家属的主动配合。应用环磷酰胺时应注意观察药物不良反应如出血性膀胱炎，鼓励病人注意多饮水，必要时输液，以保证足够的尿量，同时观察尿的颜色，防止出血性膀胱炎。应用激素按时足量给药，观察药物疗效及不良反应，让病人及家属了解激素的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，使病人及家属能积极配合治疗，避免患者不服药或自行减药，激素宜早餐后顿服，同时定期监测体温、白细胞、血压、血糖、大便颜色等及时发现消化道出血及感染不良反应应用利尿剂应观察用药的疗效，如观察患者的尿量，体重和皮肤消退情况，同时观察利尿药的副作用，如看有无低血钾低血钠等的发生。4饮食护理肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，而产生一系列代谢紊乱和营养元素的缺乏[3]。应给予低盐优质蛋白清淡饮食，忌食生冷、辛辣、海鲜、油炸食物。限制钾的摄入量，如出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜;血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量;患糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间；肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间；此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。5心理护理大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想；确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗6预后护理患者因长期使用激素等免疫抑制剂治疗，造成抵抗力低下，应嘱患者尽量避免前往公共场所及人多的地方。出院后按时复诊，如有不时及时与医师联系。