肿瘤科常见十种药物

肿瘤科常见十种药物苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽商品名：欧宁化学名：N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名：Thymopentinforinjection剂量：加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注作用：诱导和促进T淋巴及其亚群分化、成熟和活化的功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CDa+趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。副作用：少数病人有注射部位疼痛和硬结，个别患者用后偶见有嗜睡，倦怠。二、盐酸苯海拉明商品名：苯海拉明化学名：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐英文名：DiphenhydramineHydrochloride剂量：口服：成人每次12.5毫克，每日2～3次。儿童每日2～3次，1岁以下每次2.5～5毫克；1～3岁每次5～7.5毫克；4～6岁每次7.5～10毫克；7岁以上每次10～12.5毫克。作用：1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效；2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等，通常给予苯海拉明40毫克肌注，同时注意献血员的筛选，尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液，以免发生抗原-抗体反应，如受血者体内存在有抗IgA抗体时，可以输注经过洗涤后的红细胞，这种洗涤方法可以清除供者血中的IgA，以防止过敏反应的发生。[1]3、晕车晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心呕吐；4、用于帕金森病和锥体外系症状；5、镇静，用于催眠和术前给药；6、牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；7、镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。8、其他，徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导，每日睡前服用苯海拉明50mg，连服10～14日，治疗氯氮平所致流涎症状，安全有效。副作用：1．最常见的有：滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。2．少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液商品名：无英文名：SalviaeMiltiorrhizaeandLigustrazineHydrochlorideInjection剂量：静脉滴注,每次5ml,每日1～2次。用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml稀释作用：用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。副作用：偶见有皮疹。四、易善复通用名:多烯磷脂酰胆碱胶囊商品名称：易善复英文名:PolyenePhosphatidylcholineCapsules剂量:成人每日量缓慢注射1-2安瓿，严重病例每日2-4安瓿，如需要每日可增加到6-8安瓿，一次可同时注射2安瓿的量.作用：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。不良反应（副作用）：在大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱(腹泻)。五、康艾通用名称：康艾注射液用法用量：缓慢静脉注射或滴注：一日1~2次，每日40~60ml，疗程30天或遵医嘱。作用：（1）益气扶正，增强机体免疫功能；（2）抑制肿瘤作用：适用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等；（3）各种原因引起的白细胞低下及减少症；（4）明显改善放化疗后病的有呕吐、腹泻等症状；（5）治疗慢性乙型肝炎。不良反应：罕有过敏反应。六、奥斯康定化学名称：4，5-环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐酸盐用量：正在服用阿片类复方止痛药的病人每日按时服1-5片/粒含阿片类复方止痛药的病人，本药的初次用量为10-20mgq12h；每日服用6-9片含阿片类复方止痛药的病人，建议本药的初次用药剂量为20-30mgq12h；每日服10-12片含阿片类复方止痛药的病人，本药的初次用药剂量为30-40mgq12h.可以同时服用非阿片类止痛药。如果一旦决定停用非阿片类止痛药，应考虑酌情增加本药的用药剂量正在服用阿片类药治疗的病人如果在接受本药治疗之前，患者一直采用阿片类药物的治疗，则其他阿片类药物的每日总剂量要有所调整。如表2所示按标准比例调整，分别以从前服用不同阿片类药物的日剂量乘以个自的倍率，即得到该药物转换为口服羟考酮的每日总剂量。再将24小时羟考酮的剂量减半，得到按2次/日服用（每12小时服用1次）的本药剂量。调整合适的药物剂量（10、20、40、80mg）。当开始服用本药时，应停止其它昼夜服用的阿片药物。作用：适用于中重度疼痛，包括癌痛和非癌痛。副作用：发生频率在1%以下的有：全身性-意外创伤、胸痛、面部水肿、不适感、颈痛；晕厥、血管扩张、ST段下降；、吞咽困难、胃肠紊乱、恶心呕吐；血液-淋巴节病变；代谢及营养-脱水、水肿、低钠血症末梢水肿、抗利尿激素异常综合症，口渴感；神经系统-异常步态、焦虑、失眠、人格解体、抑郁、情绪不稳定、幻觉、运动机能亢进、感觉迟钝、张力减退、不适感、感觉异常、癫痫、言语错乱、木疆、耳鸣、震颤、眩晕、伴有或不伴有癫痫的戒断综合征；呼吸系统-咳嗽增加、咽炎、声音改变；皮肤-皮肤发干、表皮脱落性皮炎；特殊感觉-视觉异常、味觉倒错；泌尿生殖系统-排尿困难、血尿、阳痿、多尿、尿潴留、排尿减少。七、乐松片英文名：LoxoninTab剂量：60mg,3次/日。顿服时60-120mg作用：1.抗炎止痛：慢性风湿性关节炎，类风湿关节炎，腰腿痛，肩关节周围炎，颈肩腕综合症。2.手术，外伤后及拔牙后的镇痛消炎。3.急性上呼吸道炎症的解热镇痛。副作用：。1．重大不良反应（发生率不详）(1)休克及过敏样症状：可能发生休克和过敏样症状（血压降低、荨麻疹、咽喉水肿及呼吸困难等）。故应注意观察，若出现异常应速停药并适当处置。(2)溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少可能发生，故应注意进行血液检查等观察，若出现异常应速停药并给予适当处置。(3)皮肤粘膜眼综合征及中毒性表皮坏死症可能发生，故应注意观察，若出现异常应速停药并给予适当处置。(4)急性肾功能不全、肾病综合征、间质性肾炎可能发生，故应注意观察，若出现异常应停药并给予适当处理。由于伴随急性肾功能不全可能出现高钾血症，故使用该药时应特别注意。(5)充血性心衰可能发生。故应注意观察，若出现异常，应速停药并给予适当处置。(6)间质性肺炎：可能发生伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的问质性肺炎，若出现此类症状，应速停药并给肾上腺皮质激素制剂等适当处置。(7)消化道出血：严重的消化性溃疡或大肠、小肠的消化道出血，例如：呕血，黑便，以及便血，有时伴有休克的发生。病人应注意观察，若出现异常，应立刻停药并作适当处置。(8)消化道穿孔可能发生，若出现上腹部疼痛、腹痛等，应速停药并作适当处置。(9)肝功能障碍、黄疸：可出现AST(GOT)，ALT(GPT)和-GTP升高，伴随着黄疸的肝功能障碍或突发肝炎。应注意观察，如有异常，应立刻停药并做适当的处置。(10)哮喘发作：可出现哮喘发作等急性呼吸障碍。应注意观察，如有异常，应立刻停药并做适当的处置。(11)无菌性脑膜炎：可能出现无菌性脑膜炎（发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识模糊等）。应注意观察，如有异常，应立刻停药并做适当的处置。（特别是伴随有系统性红斑狼疮或混合性结缔组织病的患者易发生不良事件。）2．同类其它药品的重大不良反应再生障碍性贫血：据报道，其它非甾体类消炎镇痛剂，可能发生再生障碍性贫血。3．其它不良反应注1）应停药；注2）发生率不详。八、顺铂化学名：顺式二氨基二氯络铂英文名称:cis-Dichlorodiamineplatinum剂量：成人常用剂量10mg～20mg/日，溶于200ml～300ml生理盐水，静脉滴注，避光2小时内滴完，每疗程为200mg～400mg，在用量达到100mg～200mg后，需间隔1～2周。总用量达200mg时，多数病人呈现主客观缓解。作用：DDP具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一。（1）生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。DDP与ADM的联合化疗可使40%以上的卵巢癌取得较好疗效；DDP与BLM、VLB的联合化疗，对非精原细胞睾丸癌的有效率与治愈率分别达到80%和60%。亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。（2）头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。（3）对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。（4）其他：恶性胸腹水；与放疗并用，有放射增敏作用。不良反应：（1）骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。（2）胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一般静脉注射1~2小时后发生，持续4~6小时或更长，停药后3~5日消失，但也有少数病人持续1周以上。（3）肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。主要损害肾近曲小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张，出现透明管型，血中尿酸过多，常发生于给药后7~14日之间。DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。（4）神经毒性：与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。（5）过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动过速、低血压、非特异性丘疹类麻疹。（6）电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。（7）其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。9、注射用奈达铂商品名：鲁贝通用名称：注射用奈达铂英文名称：NedaplatinforInjection剂量：临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80～100mg/㎡，每疗程给药一次，间隔3～4周后方可进行下一个疗程。作用：本品以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。副作用：(1)严重不良反应：1)过敏性休克症状(0.1-5%)：出现过敏性休克症状(潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等)，应细心观察，发现异常应立即停药并做适当的处理。2)骨髓抑制(频度不明)：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血倾向(0.1-5%)，应细心观察末梢血象，发现异常，应延长给药间隔、减量或停药并进行适当的处理。3)肾功能异常(0.1-5%)：出现血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒及尿酸升高等，发现异常，对于是否继续给药，应慎重检查。4)阿-斯综合症(Adams-StokesSyndrome)发作：有报道因使用本品引起阿-斯综合症而死亡的病例(参照：注意事项1