胆囊切除胆总管切开取石+T管引流术

胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流术麻醉方式：全麻体位：平卧位物品准备：1.器械包：中腹包、胆囊包2.敷料包：桌单包、腹单包、碗包3.一次性物品：T管、腹腔引流管、吸引器连接管、电刀、0#、1#、4#、0号华力康、50ml注射器4.仪器：电刀、吸引器手术步骤及配合：手术步骤手术配合1.消毒皮肤递卵圆钳2把，酒精棉球消毒皮肤2取肋缘下切口切开皮肤递刀切开，递干纱布拭血，电凝止血，递甲状腺拉钩，牵开显露手术野3依次切开腹外斜肌、腹内斜肌电刀切开，递弯钳止血，1#丝线结扎4切开腹膜递2把弯钳提起后鞘，递刀切开，组织剪扩大切口或电刀扩大切口，递2块生理盐水纱布，保护切口，腹部牵开，显露手术野5腹腔探查递生理盐水湿手探查，备深部手术器械6切开胆囊颈前腹膜，解剖胆囊三角递刀切开，递血管钳止血，1#结扎7分离结扎胆囊动脉递扁桃钳夹动脉，递刀切断1#结扎，近端小圆针0#丝线贯穿缝扎8游离结扎胆囊管递弯钳分离，递直角钳游离胆囊管，1#丝线结扎9切开胆囊底浆膜，游离胆囊递刀切开，递扁桃钳，扁桃剪游离，止血，0#丝线结扎10切断胆囊管递直角钳夹结扎过的胆囊管，递刀切断，小圆针0#丝线贯穿缝扎近端，切除胆囊放于弯盘内11分离胆总管递扁桃钳分离，递小圆针0#丝线在胆总管上缝2针牵引线，2把蚊钳牵引12切开胆总管，探查取结石冲洗递刀切开胆总管，递胆道取石钳取石，将结石放药杯内，用50ml注射器，生理盐水冲洗，冲出的结石放弯盘内13放置“T”管，缝合胆总管递T管，小圆针0#丝线间断缝合，递注射器注入生理盐水，检查缝合处有无漏水14缝合胆囊床递小圆针0#丝线间断缝合15准备关腹两人共同清点器械、缝针、纱布16缝合腹膜、肌层递0号华力康，线剪17缝合皮下组织，皮肤递三角针1#丝线注意事项（1）取出结石应妥善保管，培养胆汁应及时送检（2）各种引流管、导尿管先用盐水冲洗（3）做好隔离，预防感染，胆道用过的器械不再与其他手术部位接触，应定位放置