胚胎学名解

胚胎学（embryology）的定义:研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学。研究内容：包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体关系、先天性畸形等。胚胎发育的分期：人胚胎在母体子宫内的发育经历38周（266天）。可分为胚期和胎期两个时期。1.胚期：受精卵形成。第8周末。受精卵发育为初具雏形的胎儿2.胎期：第9周出生。胎儿生长，各系统继续发育并出现功能活动。畸形学：研究胚胎发育异常和先天性畸形发生的原因机制和预防机制胚胎学的意义：胚胎学是重要的医学基础课程有重要的临床应用价值,培养科学思维能力精子获能（capacitation）:精子通过子宫和输卵管时,覆盖在其表面的精浆蛋白被去除，从而获得使卵子受精的能力，称为获能。顶体反应：精子释放顶体酶熔蚀放射冠和透明带的过程。透明带反应：精、卵结合后，透明带的结构发生变化，阻止了其它精子穿越透明带。保证了正常的单精受精。受精的意义：①产生新个体，启动卵子代谢和细胞分裂。②恢复细胞二倍体核型，保持了双亲的遗传特点又具有与双亲不完全相同的性状。③决定了新个体的遗传性别。卵裂:受精卵进行有丝分裂的过程称卵裂球:卵裂产生的子细胞。桑椹胚：受精后第3天，卵裂球形成12-16个细胞组成的细胞团，如桑椹胚泡：受精后第4天，桑椹胚细胞继续分裂，当卵裂球数达100个左右细胞时，细胞间出现小的腔隙，逐渐融合为一个大腔，腔内充满液体。此时透明带开始溶解，胚呈现为囊泡状，故称为由滋养层和内细胞群构成。植入：胚泡埋入子宫内膜的过程称植入，又称着床。1）时间：受精后第5～6天开始，第11～12天完成。2）部位：子宫体部和底部。3）机制：滋养层细胞分泌蛋白水解酶在子宫内膜溶蚀一缺口。4）滋养层→合体滋养层、细胞滋养层。5）植入后，子宫内膜出现蜕膜反应--植入后血液供应更丰富，腺体分泌更旺盛，基质细胞变肥大，富含糖原和脂滴，子宫内膜进一步增厚，子宫内膜的这些变化称为蜕膜反应。蜕膜分三部分：基蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜。前置胎盘：植入于近子宫颈处。宫外孕：最常发生于输卵管。二胚层胚盘的形成:在第二周胚泡植入的过程中，内细胞群的细胞增殖分化为一圆盘状结构，称为二胚层胚盘，由两层细胞构成：上胚层：柱状细胞和下胚层：立方细胞，二者紧密相贴，中间隔以基膜，胚盘是人体发生的原基。三胚层的形成：1）原条形成。胚胎发育至第三周初，二胚层胚盘的尾端中线的上胚层细胞增生，形成一条纵行的细胞索，称原条。原条的前端膨大成结节，称原结。原结的背部凹陷称原凹。原条的背面中线也出现一条纵沟称原沟。2）胚内中胚层形成脊索、口咽膜、泄殖腔膜形成脊索形成：通过原凹向胚盘头端迁移的细胞,在内、外胚层之间形成一条单独的细胞索，称脊索。脊索在早期胚胎起支架作用。口咽膜：在脊索的头侧，内外胚层直接相贴形成的一个椭圆形薄膜，内外胚层之间无中胚层组织。泄殖腔膜：原条尾侧的内外胚层直接相贴成的椭圆形薄膜，称为泄殖腔膜。内外胚层之间无中胚层组织。畸胎瘤：因原条细胞残留，在人体骶尾部增殖分化为由多种组织构成的畸胎瘤。外胚层分化：1)神经管形成：神经板→神经沟→神经褶→神经管。前神经孔未愈合→无脑畸形；后神经孔未愈合→脊髓裂。2)神经嵴形成：神经板外侧的神经上皮细胞不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列于神经管的背外侧称为神经嵴。胎膜的构成绒毛膜：合体..细胞..胚外中胚层胎膜的组成：卵黄囊：包入脐带，退化尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的盲管→脐尿管→脐中韧带羊膜：半透明的薄膜羊膜腔内充满羊水。绒毛膜：1）由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层构成，伸出大量绒毛。2）初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干；细胞滋养层壳、绒毛间隙。3）丛密绒毛膜平滑绒毛膜4）水泡状胎块（葡萄胎）:滋养层细胞过度增生,绒毛水肿呈水泡状。5）绒毛膜上皮癌。羊膜：1)半透明的薄膜(由1层羊膜细胞和胚外中胚层构成)2)羊水：由羊膜分泌和吸收；胎儿吞饮和排泄。作用为有利胎儿活动、防止粘连、缓冲外力压迫、扩张宫颈和冲洗产道。3)羊水正常：1000～1500ml（足月）；过少：500ml－泌尿系统异常；过多：2000ml－无脑畸形、消化道闭锁。4)羊水检查：细胞染色体检查（先天愚型，21三体型）；DNA分析；化学物质分析，以早期发现畸形。卵黄囊：个体发生重演种系发生和进化过程。包入脐带，退化。尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的盲管→脐尿管→脐中韧带。脐带：1)构成：羊膜、粘液性结缔组织、2条脐动脉和1条脐静脉、闭锁的卵黄囊和尿囊。2)作用：通过脐血管进行物质运输。3)足月长度：40～60cm。4)脐血移植胎盘的构成：1）足月：500g,直径15～20cm。2）丛密绒毛膜（胎儿）＋基蜕膜（母体）3）胎盘隔，15～30个胎盘小体。4）40～60个绒毛干，绒毛间隙充满母体血胎盘的2套血液循环系统母体：子宫螺旋A→绒毛间隙→子宫v胎儿：脐A→绒毛毛细血管→脐v3、胎盘膜（胎盘屏障）：胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称胎盘膜或胎盘屏障。胎盘膜由合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（结缔组织），毛细血管基膜和内皮组成。胎盘的功能：物质交换：是胎盘的主要功能，胎儿获得营养和O2，排出代谢废物和CO2，某些药物、病毒、化学物质通过胎盘膜，引起畸形。2）内分泌：合体滋养层分泌激素①人绒毛膜促性腺激素（hCG），促进黄体发育和分泌；第2周出现-妊娠测试。②人胎盘催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长。③孕激素和雌激素：第4月开始分泌，逐渐替代黄体。双胎（孪生，twins）：1)分类分为双卵孪生和单卵孪生两类。成因：双卵孪生的双胎来自两个受精卵。单卵孪生来自1个受精卵,机理为:①从1个受精卵发育出两个胚泡。②1个胚泡内出现两个内细胞群。③1个胚盘上出现两个原条和脊索,诱导形成两个神经管,发育为两个胚胎。多胎：一次娩出两个以上新生儿联体双胎：未完全分离的单卵双胎，多由于一个胚盘上出现两个靠近的原条引起头联体胸腹联体臀联体颜面和四肢畸形1.唇裂：最常见，位于人中外侧上颌突与同侧内侧鼻突未愈合2.腭裂：较常见，常伴发唇裂·前腭裂：正中腭突与外侧腭突未愈·正中腭裂：左右外侧腭突未愈合·完全腭裂：二者之和3.面斜裂：内呲与口角之间·上颌突与同侧外侧鼻突未愈合四肢畸形：①无肢畸形(肢体缺如):无前臂、无手、无指②短肢畸形：四肢短小、海豹手③分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指咽囊（5对）：与鳃沟相对，隔以鳃膜第1对咽囊：内侧→咽鼓管；外侧→中耳鼓室；第1鳃膜→鼓膜；第1鳃沟→外耳道第2对咽囊：内侧→腭扁桃体；外侧→退化消失；内胚层上皮→表面上皮；间充质→网状组织第3对咽囊：背侧→下甲状旁腺原基；腹侧→胸腺原基第4对咽囊：背侧→上甲状旁腺原基；腹侧→退化消失第5对咽囊：形成细胞团（后鳃体）→滤泡旁细胞生殖系统的发生胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定.生殖腺性别于第7周能辨认,外生殖器性别于第12周能辨认生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段,后期的性分化阶段睾丸的发生Y染色体有SRY基因，表达睾丸决定因子，决定了性腺分化方向。如果迁入的原始生殖细胞表达睾丸决定因子性腺将发生为睾丸，如迁入的原始生殖细胞不表达睾丸决定因子，则性腺自然分化为卵巢。性腺于第7-8周时分化初级性索与表面上皮分离→睾丸索→生精小管→管壁有两种细胞(精原细胞与初级性索分化来的支持细胞)间充质—睾丸间质和间质细胞（分泌雄激素），表面上皮下方的间充质分化为白膜·卵巢的发生无Y染色体，性腺向女性方向分化第10周后，初级性索退化；次级性索（皮质索）形成→(16周），断裂为细胞团（原始卵泡，600万个）上皮细胞→卵泡细胞原始生殖细胞→卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞（100～200万），停留于第一次减数分裂前期）间充质→白膜、结缔组织·睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移，卵巢在3个月时下降于盆腔，引带演变为卵巢韧带和子宫圆韧带。卵巢停留于盆腔·女性生殖管道的分化由于无雄激素与抗中肾旁管激素的作用，中肾管退化，中肾旁管发育。隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生消化管的常见畸形甲状舌管囊肿：位置：舌与甲状腺之间原因：甲状舌管未闭消化管狭窄或闭锁：位置：食管、十二指肠原因：过度增生的上皮细胞凋亡减少麦克尔(Meckel’s)憩室：位置：回肠原因：卵黄蒂近端未退化脐粪瘘：位置：脐和肠之间的瘘道原因：卵黄蒂未退化先天性脐疝：位置：脐和腹腔之间通道原因：脐腔未闭锁先天性巨结肠：位置：结肠原因：神经嵴C未迁移到该段结肠壁无副交感神经节细胞，肠收缩乏力使扩张不通肛（肛门闭锁）位置：肛门原因：肛膜未破或肛凹未能与直肠末段相通肠袢转位异常:位置：肝、阑尾、胃和乙状结肠原因：肠袢反向转位呼吸系统常见畸形1)气管食管瘘：位置：气管与食管之间原因：气管食管隔发育不良2)透明膜病：小于7月龄的早产儿位置：肺原因：II型肺泡C分化不良→表面活性物质(-)→肺泡表面张力(0)→肺泡萎缩、塌陷→肺泡表面覆有一层透明状血浆蛋白膜→呼吸窘迫综合征心血管系统常见畸形1.房间隔缺损原因：卵圆孔未闭1)第1房间隔吸收过度，卵圆孔瓣过小2)第2房间隔发育不全，超大卵圆孔3)卵圆孔瓣出现许多穿孔4)1)与(2)共同引起2.室间隔缺损原因：①室间隔膜部缺损:心内膜垫扩展不全②室间隔肌部缺损:肌部发育出现孔道3.动脉干与心球分隔异常1)主动脉和肺动脉错位：主A←→右心室，肺A←→左心室原因：主A肺A隔未螺旋生长2)主动脉或肺动脉狭窄：原因：主A肺A隔偏向一侧，分隔不均主A肺A一粗一细法洛四联症原因:肺A狭窄主A肺A隔偏向→肺A狭窄→室间隔缺损，右心室肥大，主A骑跨4.动脉导管未闭原因:出生后动脉导管平滑肌未收缩主A←→肺A后肾(永久肾):第5周初，起源于输尿管芽和生后肾原基。泌尿生殖系统主要畸形多囊肾:因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡异位肾:肾上升过程受阻，未达正常位置，多见者为停留在盆腔马蹄肾:肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部两肾尾端融合呈马蹄形双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢膀胱外翻：尿生殖窦与表面外胚层间无间充质，膀胱腹侧壁与脐下壁间无肌肉，使膀胱壁破裂，粘膜外翻。先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔双子宫:左右中肾旁管下段未融合；常伴有双阴道双角子宫:中肾旁管下段的上半部分未融合阴道闭锁:窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为46,XY；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间①真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46,XX/46,XY嵌合型②男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化③女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化