胰岛素注射技术指导(护士版).

NVF-2012-3诺和诺德胰岛素、注射周小山18587208728NVF-2012-3NVF-2012-3目录1胰岛素的分类及适用人群2轻松掌握胰岛素注射技术•注射步骤•注射注意事项NVF-2012-3随着2型糖尿病的进展患者最终需要起始胰岛素治疗正常糖尿病前期糖尿病β细胞功能胰岛素抵抗胰岛素分泌胰岛素抵抗正常正常餐后血糖空腹血糖糖尿病病程β细胞功能下降血糖水平随着2型糖尿病的进展，超过50%的2型糖尿病患者在确诊后5年，都会起始使用胰岛素1,21.Bergenstaletal.Endocrinology2001;821–835;2.Wrightetal.DiabetesCare2002;25:330–336NVF-2012-3糖尿病治疗胰岛素类似物产品人胰岛素产品胰岛素注射装置口服降糖药产品胰岛素产品GLP-1类似物诺和锐®30诺和锐®诺和灵®R诺和灵®30R诺和灵®50R诺和灵®N特充®诺和针®诺和笔®5诺和龙®诺和力®注：以上产品具体用法用量、不良反应、禁忌和注意事项等请详见说明书。诺和诺德公司产品一览诺和锐50®诺和平®NVF-2012-3NVF-2012-3通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N绿色预混诺和灵®30R红棕色预混诺和灵®50R灰色速效诺和锐橙色预混诺和锐30蓝色长效诺和平青色第二代胰岛素－人胰岛素第三代胰岛素－胰岛素类似物NVF-2012-3临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射7每天1次胰岛素每天2次胰岛素每天3次胰岛素每天4次胰岛素1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射2、诺和锐30晚餐前注射1、诺和锐30早晚餐前各一次注射2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R3餐前注射1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R3餐前注射起始治疗强化治疗NVF-2012-3目录1规范注射是血糖达标的保证2轻松掌握胰岛素注射技术•注射步骤•注射注意事项NVF-2012-3轻松掌握胰岛素注射技术——胰岛素注射步骤《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3目录1规范注射是血糖达标的保证2轻松掌握胰岛素注射技术•注射步骤•注射注意事项NVF-2012-3轻松掌握胰岛素注射技术——注射注意事项要点提示注射注意事项混悬型胰岛素的混匀注射部位的选择注射前准备注射部位的轮换捏皮技巧注射角度针头留置时间避免重复使用针头避免漏液避免疼痛避免脂肪增生针头的废弃注射过程中注意NVF-2012-3注射前准备——混悬型胰岛素的混匀门冬胰岛素30注射液说明书2012不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同，具体摇匀方法详见产品说明书（以诺和锐®30为例）水平滚搓10次上下摇动10次Step1Step2NVF-2012-3注射前准备——注射部位的选择上臂外侧手臂三角肌下外侧需要捏皮及家人协助注射臀部从髋骨上缘往下至少10cm远处腹部除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位大腿前侧和外侧避开大腿内侧《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3注射前准备——不同种类的胰岛素首选注射部位《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会种类理想（首选）部位腹部大腿上臂臀部速效胰岛素类似物√√√√短效胰岛素√中/长效胰岛素√√预混胰岛素√（早餐前）√（晚餐前）√（晚餐前）NVF-2012-3轻松掌握胰岛素注射技术——注射注意事项要点提示注射注意事项混悬型胰岛素的混匀注射部位的选择注射前准备注射部位的轮换捏皮技巧注射角度针头留置时间避免重复使用针头避免漏液避免疼痛避免脂肪增生针头的废弃注射过程中注意NVF-2012-3注射过程中注意——注射部位的轮换注射部位轮换是预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法方法：1.大轮转：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射2.小轮转：在每个部位内的小范围轮转3.每次的注射点之间应相距1.0cm《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3NVF-2012-3注射过程中注意——捏皮技巧正确方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤错误方法：用多个手指捏起皮肤这样可能会捏起肌肉层捏皮目的：确保胰岛素有效注射到皮下组织《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3人群32G6mm30G8mm儿童或偏瘦成人(BMI18kg/m2)•45°角进针•腹部或大腿•捏起皮肤•同左成人－正常体重•90°角进针•腹部或大腿•捏起皮肤•同左成人－超重(BMI24kg/m2)•90°角进针1.大腿部位需捏起皮肤2.腹部直接进针，无须捏起皮肤•90°角进针•腹部或大腿•捏起皮肤注射过程中注意——注射角度《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会12NVF-2012-3注射过程中注意——针头留置时间针头应保留在皮下至少10秒，以保证胰岛素全部注射到皮下组织《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3轻松掌握胰岛素注射技术——注射注意事项要点提示注射注意事项混悬型胰岛素的混匀注射部位的选择注射前准备注射部位的轮换捏皮技巧注射角度针头留置时间避免重复使用针头避免漏液避免疼痛避免脂肪增生针头的废弃注射过程中注意NVF-2012-3要点提示——避免重复使用针头新针头多次使用后的针头(高倍电子显微镜下的针头形状)所有胰岛素注射笔针头均为一次性使用无菌注射针《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会NVF-2012-3要点提示——避免漏液《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会注射完毕，针头留置在皮下至少10秒以上拔针后及时卸下针头解决办法•药物浪费•堵塞针头，影响注射剂量准确性•影响血糖控制漏液危害•注射完毕后，在皮下停留的时间不够•注射结束后，没有将针头及时卸下漏液原因NVF-2012-3要点提示——避免疼痛《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会快速进针进针和拔针时方向相同轮换注射部位每次注射更换针头疼痛NVF-2012-3要点提示——避免脂肪增生《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会危害预防方法脂肪增生•避免重复使用针头•轮换注射部位•每次注射点和注射点间隔距离1cm•适当选择针头长度或注射角度•影响注射剂量准确性•增加注射部位疼痛•影响血糖控制NVF-2012-3要点提示——针头的废弃注射后，立即2：•小心地把外针帽戴在针头上，并旋下针头•将卸下的针头放入专门盛放尖锐物的容器•容器装满2/3后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定回收地点1.StraussK,etal.PractDiabetesInt.2002;19:71-6.2.《中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范》,中华医学会糖尿病学分会1/4的患者不知道如何正确处理针头1NVF-2012-3NVF-2012-3谢谢！诺和针®32GTip