胸外科质控指标

2016年胸心血管外科质控指标项目科室目标值当月完成情况一.胸心血管外科运行基本数据及质量与安全指标1.出院患者总人次数2.手术总例数3.死亡例数4.三级以上手术例数5.非计划再次手术例数6.手术术后并发症例数7.手术感染例数8.住院时间超过30天患者病情分析率100%9.科室平均住院日（天)8.5天10.科室安全（不良）事件上报例数20例/百床/年二.重点病种质量指标重点病种名称：肺癌术后化疗食管癌术后化疗10.总例数11.死亡例数12.1个月内再入院例数13.平均住院日（天)三.重点手术质量指标重点手术名称肺叶切除术＋淋巴结清扫食管癌切除术14.总例数15.死亡例数16.非计划再手术例数17.平均住院日（天)四.合理用药指标18.药品收入占医疗总收入比例（药占比）38.34%19.住院患者抗菌药物使用率≤53%20.抗菌药物使用强度(DDDs)54.5421.Ⅰ类手术患者抗菌药物使用率≤30%项目科室目标值当月完成情况五.住院患者接受抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率(能送检的必须送检)22.使用抗菌药物总体送检率≥30%23.限制使用级抗菌药物送检率≥50%24.特殊使用级抗菌药物送检率≥80%六.医院感染控制指标25.医院感染发病率≤5%26.医院感染漏报率≤5%手术感染0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级浅层组织手术感染例数深部组织手术感染例数器官手术感染例数腔隙内手术感染例数七.临床路径质量指标路径名称肺下叶切除术胸下段食管癌手术经胸贲门癌手术27.入径率≥50%28.完成率≥70%29.平均住院日（天)30.30日内再住院率较前缩短或合理同比下降或合理31.临床路径管理病种入组率32.并发症与合并症发生例数同比下降或合理八.单病种质量指标单病种名称33.单病种质量指标上报合格率100%九.病案质量指标34.甲级病历率（无丙级病历）≥90%35.出院病历2工作日内归档率≥90%36.出院病历7工作日内归档率100%37.病案首页主要诊断正确率100%十.护理质量与安全指标38.基础护理合格率≥95%39.院内压疮发生例数（难免性压疮除外）项目科室目标值当月完成情况40.跌倒/坠床发生例数