药二记忆口诀

药二记忆口诀记忆内容记忆口决地西泮适应症：1.焦虑\镇静催眠2.抗癫痫：癫痫持续状态——首选。3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。安眠药首选应用A偶尔失眠——唑吡坦；B紧张——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。抗癫痫首选用药的选择全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯部分性发作：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平典型失神性发作（小发作）：丙戊酸钠、乙琥胺非典型失神、失张力和强直发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮大卡小乙，丙戊全能，部分发作，奥卡西平，非典失神，氯硝西泮。抗癫痫经典首选用药持续状态—地西泮静注，大发作—苯妥英钠，小发作—乙琥胺大+小（混合型）—丙戊酸钠，精神运动发作、三叉神经痛—卡马西平大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平，持续咋办，静注西泮。苯妥英钠：机制—减少钠离子内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。适应症——癫痫、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常经典应用—癫痫大发作首选！不良反应—齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏卡马西平：适应症——癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症经典应用——精神运动发作、三叉神经痛不良反应——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。精神发作选西平，还能治疗叉神经。躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。抗抑郁药三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四环类——马普替林三米多驷马难追阿司匹林:作用特点:通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质，抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成，发挥镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝作用；通过作用于下视丘体温调节中枢发挥解热作用。5大不良反应：胃肠道反应、凝血障碍（出血）、水杨酸反应、过敏反应（哮喘）、瑞夷综合征（肝坏死、肝衰竭）。非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。你美不美？依托考试和比赛来确定胆碱能神经（M、N样作用）M样作用：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小N样作用：骨骼肌收缩阿托品作用：心脏兴奋、血管收缩、腺体抑制、平滑肌松弛、瞳孔扩大崔永元！——心血献平童肌肉男，N——牛！阿托品——反崔永元！阿托品临床应用：解救有机磷酸酯类农药中毒；全身麻醉前给药；睫状肌炎症以及散瞳；抗休克；缓慢性的心律失常：窦房阻滞、房室阻滞；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。阿托品，救农民，抑制分泌麻醉前。散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛。房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见。阿托品用药监护：（1）妊娠期——可使胎儿心动过速；（2）哺乳期——抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少；（3）老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少，体温升高。（4）诱发青光眼。胎儿心快妈妈没奶，爷爷便秘尿不出来，口干发烧眼睛憋坏。洋地黄类药物不良反应：胃肠道症状——洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。心血管系统——（1）心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速；（2）加重心力衰竭。神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔阿替、比索参加选美奎尼丁的不良反应消化道反应、心血管反应（低血压、血管栓塞、心律失常）、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应（过敏）。奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！钠通道阻滞剂ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律ⅠC类：普罗帕酮、氟卡胺普通卡车装水泥一本万利，多美啊！普通罗汉都怕佛治疗头痛的三个药：尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪你不要莫我高贵的头！ACEI类药物：药理作用：保护肾功能，缓解肾动脉闭塞引起的高血压，改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。典型不良反应：长期干咳（常见，约20%）；胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；血管神经性水肿；味觉障碍（有金属味）；首剂低血压反应；高血钾。普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。他汀类典型不良反应：肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症；肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。他常吃鸡肝，容易得高脂血症烟酸类典型不良反应强烈的扩张血管——发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿；少见——肌毒性：肌痛、肌病；心血管毒性——心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。大剂量——肝毒性：AST及ALT升高。烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张胰岛素分类：超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。短效胰岛素：“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。胰岛素分好多种，短效可溶常规中。超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。胰岛素典型不良反应：低血糖反应、过敏反应、局部反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抵抗。脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗。按高血糖类型不同选药：空腹血糖较高——长效：格列齐特和格列美脲餐后血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮空腹特别美！餐后比较魁梧硫脲类：（丙硫氧嘧啶）缺点——不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，作用较慢。机制——①抑制过氧化酶，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；②一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻——不能生成甲状腺激素。应用于：（1）甲亢。（2）甲状腺危象：术前服用，使甲状腺功能恢复到正常，然后术前2周左右＋碘剂。注意事项：大剂量碘剂——抗甲状腺——抑制甲状腺素释放。甲亢术前准备，使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于手术进行。典型不良反应：十分常见——药物过敏：皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎。常见——关节痛、白细胞和粒细胞计数减少（硫脲类尤其重要）、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。药物过敏很常见，严重减少粒细胞。丙硫氧嘧啶不良反应白细胞和粒细胞计数减少（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，肾脏受累多见。（2）肝毒性——AST及ALT升高和严重肝炎。伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。糖皮质激素分类：短效：可的松、氢化可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙长效：地塞米松、倍他米松地塞几倍长好，太短可要松的糖皮质激素：药理作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克、血液（五多二少）、其它（CNS、退热、骨骼）。血液（五多二少）：①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度、中性粒细胞。②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。典型不良反应：A.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发三高：高血糖、高血脂、高血压（血钙和血钾降低、水钠潴留）C.诱发溃疡D.诱发感染E.诱发青光眼F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟G.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）激素是个万能药，好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和两少，诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。水溶性维生素适应症：1.B1——脚气病2.B2（核黄素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血。3.B6——脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病）。4.C——坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒5.烟酸——调血脂、糙皮病6.叶酸——巨幼红细胞贫血一气之下，两唇发炎。六神无主，皮脂冒烟。青霉素次首选：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩预防感染性上有流脑下有淋病，放条长线钓个老鼠。青霉素首选①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等；②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等；③不产青霉素酶的葡萄球菌感染；④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎；⑤白喉；⑥炭疽；⑦破伤风、气性坏疽；⑧梅毒；⑨钩端螺旋体病；⑩回归热。废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗半合成青霉素及其主要作用（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。青Ｖ耐酸口服好爽；羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双。链霉素单用——土拉菌病（也叫兔热病，由扁虱或苍蝇传播的啮齿动物的急性传染病）；与其他药联用——鼠疫、鼠咬热、布鲁菌病、腹股沟肉芽肿。链结鼠和兔抑制50S亚基——大环内酯类、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。抑制30S亚基——四环素类30而立四环素，红绿林里50载！红霉素类典型不良反应：胃肠反应（最主要）、肝毒性（红霉素、依托红霉素）、心脏毒性、耳毒性。红霉素类伤胃肠，心肝中毒耳受伤。红霉素抗菌谱：军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！四环素类临床应用：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）+三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌）。典型不良反应：四环素牙（牙齿黄染）、肝毒性、肠道菌群失调（严重二重感染）。禁忌证：1.有四环素类药过敏史者。2.妊娠期和准备怀孕妇女、8岁以下儿童。注意事项：光敏反应（用药后应避免日晒——光敏性皮炎。）、已不作为脑膜炎的治疗药——具有前庭神经毒性。四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。多肽类分类：糖肽类——万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁多肽类——杆菌肽和多粘菌素类。抗菌谱：多黏菌素只对G-杆菌有效。糖肽类对G+菌有效，对G-菌作用弱。杆菌肽对G+菌尤其是金葡菌和链球菌有效；G-杆菌无效。典型不良反应：耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征、过敏反应、抗生素相关性腹泻。万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。氯霉素典型不良反应：（禁用于儿童与新生儿）骨髓造血功能抑制（再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见）灰婴综合征（大剂量用药后数日出现发绀、皮肤灰紫等，于数小时死亡）绿骨灰，多恐怖！氨基糖苷类典型不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应（严重过敏性休克，尤其是链霉素。）。耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。氟喹诺酮类不良反应：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。（青少年不宜使用）血糖紊乱——尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖。光敏反应——司帕沙星。精神和中枢神经系统——癫痫发作、精神失常。沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。磺胺类不良反应：①过敏反应——常见（药疹，渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎）；②肾损伤——结晶尿、血尿和管型尿。③肝损伤——新生儿——高胆红素血症和黄疸；④骨髓抑制——中性粒细胞减