组织胚胎学—血液.

普通高等教育”十一五”国家级规划教材《组织学与胚胎学》理论课件组织学血液和淋巴血液(blood)是在心血管系统内流动的液态组织在成人约占体重的7％，总量约5L血液由血浆(plasma)和血细胞(bloodcell)组成一、血液血浆血小板白细胞红细胞血液的组成血细胞男:(4.0~5.5)1012/L女:(3.5~5.0)1012/L(4.0~10)109/L(100~300)109/L（一）血浆约占血液容积的55%，为淡黄色半透明的粘稠液体pH7.3~7.4，比重1.025~1.030，渗透压313mosm其中90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等*血清(serum)：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体（二）血细胞约占血液容积的45％包括红细胞、白细胞和血小板血涂片(Wright或Giemsa染色)：观察血细胞形态最常用的方法*血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定1.红细胞2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞5.淋巴细胞6.单核细胞7.血小板各种血细胞模式图1.红细胞直径:7~8.5µm形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约0.8µm，周缘较厚，约2.6µm结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白(Hb）功能：运输O2和CO2平均寿命：约120天红细胞LM红细胞SEM网织红细胞：未完全成熟的红细胞特征:稍大，胞质中有残留的核糖体，煌焦油蓝染色呈蓝色细网状正常值：占红细胞总数的0.5%~1.5%1.红细胞2.白细胞球形，有核细胞,(4.0~10)109/L中性粒细胞(50%~70%)有粒细胞嗜酸性粒细胞(0.5%~3%)嗜碱性粒细胞(0%~1%)淋巴细胞(25%~30%)单核细胞(3%~8%)白细胞无粒细胞(1)中性粒细胞数量：50%~70%，是数量最多的白细胞直径:10~12µm形态特征:核左移：1~2叶核增多核右移：4~5叶核增多•胞质粉红色，有颗粒•核杆状或分2~5叶中性粒细胞TEM•嗜天青颗粒:较大，量少，含ACP、过氧化物酶、组织蛋白酶等•特殊颗粒:细小，量多，含AKP、溶菌酶、乳铁蛋白等(1)中性粒细胞功能:可做活跃的变形运动(穿过血管壁)具有趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应在血液停留6~7小时,在结缔组织中存活1~4天(1)中性粒细胞(2)嗜酸性粒细胞数量：0.5%~3%形态：直径10~12µm，核多为2叶，胞质颗粒粗大、均匀、桔红色含ACP、组胺酶等功能:吞噬抗原抗体复合物、灭活组胺，减弱过敏反应；释放主要碱性蛋白和酶，参与对蠕虫免疫反应嗜酸性粒细胞LM嗜酸性粒细胞TEM(3)嗜碱性粒细胞数量：0~1%，数量最少的白细胞形态：直径12~15µm，核2叶或S形颗粒大小形态不规则，紫蓝色。颗粒内含物：肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子，成分与肥大细胞相同胞质中含：白三烯功能：参与过敏反应，抗凝血嗜碱性粒细胞光镜和TEM(4)单核细胞数量：3%~8%直径：14~20µm（体积最大的白细胞）形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒单核细胞光镜和TEM功能:具有活跃的变形运动和趋化能力在血液停留1~5天,进入结缔组织变为巨噬细胞吞噬异物、衰老的细胞，分泌生物活性物质，参与免疫应答(4)单核细胞(5)淋巴细胞数量：25%~30%形态：小淋巴细胞：6~8µm，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：9~12µm，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞：13~20µm，主要存在于组织中淋巴细胞TEM电镜结构：胞质内含丰富的游离核糖体，少量线粒体和高尔基复合体，核仁常见功能：参与免疫应答(5)淋巴细胞分类：胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)：参与体液免疫自然杀伤细胞(NK细胞)：非特异杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞(5)淋巴细胞3.血小板骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块数量：(100~300)109/L直径2~4µm形态：双凸扁盘状，无核，极易变形中央颗粒区：紫蓝色周边透明区：浅蓝色血小板TEM电镜结构：微管开放小管系和致密小管系特殊颗粒、致密颗粒和少量溶酶体功能：参与止血、凝血和内皮修复3.血小板二、血细胞发生造血器官的演变：卵黄囊肝、脾骨髓骨髓：出生以后最主要的造血器官造血组织：网状组织—网状细胞+网状纤维基质细胞—巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化各种不同发育阶段的血细胞血窦：腔大的毛细血管,有利于成熟血细胞进入血液（一）红骨髓的结构*造血诱导微环境：造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境骨髓组织结构在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节下，造血干细胞增殖、分化为各类造血祖细胞，祖细胞再定向增殖分化成为各种成熟血细胞，称血细胞发生（二）血细胞发生是生成各种血细胞的原始细胞,又称多能干细胞形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核糖体和少量线粒体外，无其他细胞器特性：①有自我复制能力②有很强的增殖潜能③有多向分化能力④有不均一性1.造血干细胞小鼠脾集落实验：证实造血干细胞的存在X线全身照射（约9Gy）X线照射(约2Gy)骨髓细胞悬液9-11天脾集落同系小鼠由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞2.造血祖细胞红细胞系造血祖细胞嗜酸性粒细胞系造血祖细胞嗜碱性粒细胞系造血祖细胞粒细胞－单核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞淋巴细胞系造血祖细胞嗜碱性粒细胞造血祖细胞淋巴系造血干细胞造血干细胞髓系造血干细胞血小板嗜碱性粒细胞粒细胞-单核细胞系造血祖细胞巨核细胞系造血祖细胞红细胞淋巴系造血祖细胞T淋巴细胞B淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞红系造血祖细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞造血祖细胞基本过程：原始阶段幼稚阶段(早、中、晚)成熟阶段形态变化基本规律：胞体:大小（巨核细胞例外）胞核:大小无(红细胞)分叶(粒细胞)胞质:嗜碱性强弱(嗜酸性）分裂能力:有无3.血细胞发生过程的形态演变(1)红细胞发生原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞成熟红细胞原粒细胞早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒中幼粒细胞：出现特殊颗粒晚幼粒细胞成熟粒细胞(2)粒细胞发生(3)单核细胞发生起源于粒细胞-单核细胞系造血祖细胞原单核细胞→幼单核细胞→单核细胞炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞增殖力很强，提供外周血足量的单核细胞(4)血小板发生原巨核细胞:直径15~50µm幼巨核细胞:核分裂但胞体不分裂形成巨核细胞巨核细胞:不规则形，直径35~150µm血小板:由巨核细胞胞质末端膨大脱落形成(5)淋巴细胞系的发生起源于淋巴造血干细胞一部分淋巴干细胞经血流迁入胸腺，发育为T细胞一部分淋巴干细胞在骨髓内发育为B细胞和NK细胞淋巴细胞在发育过程中细胞形态变化不明显，主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞粒细胞—单核细胞系巨核细胞系红系淋巴系造血祖细胞造血祖细胞造血祖细胞造血祖细胞造血祖细胞造血祖细胞嗜酸性原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜酸性粒细胞嗜碱性原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜碱性粒细胞淋巴系造血干细胞原淋巴细胞幼淋巴细胞T淋巴细胞B淋巴细胞原红细胞早幼红中幼红晚幼红网织红细胞红细胞原巨核细胞原单核细胞幼单核细胞单核细胞原粒细胞中性早幼粒细胞中幼粒晚幼粒中性粒细胞造血干细胞髓系造血干细胞幼巨核细胞巨核细胞血小板4.骨髓血屏障白细胞:通过自身运动，穿越屏障，进入血窦红细胞:通过存在血窦壁的压力梯度挤压进入血窦血小板:巨核细胞突起穿过血窦壁进入窦腔，末端脱落形成血小板血窦壁是成熟的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构三、淋巴淋巴是流动在淋巴管内的液体由组织液渗入毛细淋巴管而形成,经淋巴导管最终汇入静脉骨髓移植:以正常骨髓中的造血干细胞替代病理性干细胞，重建患者的免疫和造血系统骨髓移植E.D.Thomas同基因骨髓移植:供者为单卵孪生同胞异基因骨髓移植:供者为非单卵孪生和非血缘性无关供者骨髓移植临床应用：治疗骨髓造血功能衰竭、遗传性造血功能障碍、白血病和其他恶性肿瘤等疾病骨髓移植