药学类高级技工技师简答题--什么是细菌耐药性

药学类高级技工技师简答题什么是细菌耐药性细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。细菌耐药性是细菌产生对抗生素不敏感的现象。或者：耐药性又称抗药性，指人体长期应用抗感染药物后，病原体对药物产生抵抗作用，这种作用产生的结果导致抗感染药物作用效果降低或消失。此时再使用同一抗感染药物，就会导致治疗失败甚至病情恶化。目前耐药微生物出现速度和程度非常之快，如抗菌谱很广的环丙沙星现在耐药率已达到80%，导致耐药性产生的原因主要是人为的滥用用抗感染药物。应用镇痛药的目的是什么？为什么临床上不可乱用？镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪，镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。但有些镇痛药反复使用，易产生成瘾性。凡易成瘾的药物，通称“麻醉性镇痛药”，在药政管理上列为“麻醉药品”。而解热镇痛消炎药主要用于解热并伴有轻微疼痛的患者。对病因清除、有用药指证的疼痛，应适当应用镇痛药；在诊断尚未明确前，应慎用镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。另外，部分镇痛药易产生成瘾性，不可乱用。为什么抗菌药在杀灭或抑制细菌的同时不会杀灭或抑制人体的细胞抗生素的作用主要干扰病原微生物的代谢过程，从而起到抑菌或杀菌作用。抗生素的作用原理大体可概括以下方式：（1）抑制细菌细胞壁的合成（如青霉素）；（2）影响细菌细胞膜的通透性（如多粘菌素）；（3）抑制菌体蛋白质的合成（如氯霉素、四环素）；（4）抑制细菌核酸合成（如灰黄霉素）。细菌是原核生物，其细胞壁的结构和组成成分与人体的不同，格兰氏阳性菌细胞壁成分是肽聚糖和磷壁酸，格兰氏阴性菌细胞壁成分是类脂和蛋白，而人类则是磷脂，蛋白质（与菌类不同种类的）和多糖。抗生素是有针对性的。所以不会杀死正常体细胞，而只会杀菌。常见抗过敏药的作用，用法及注意事项：一、抗组胺药苯海拉明药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少；长期应用达6个月以上可引起贫血。注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。扑尔敏药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开）药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。敏迪药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等。不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。开瑞坦（克敏能）药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。仙特敏（仙特明）药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放。用于慢性特发性荨麻疹（包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹）、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。葡萄糖酸钙药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。二、变态反应介质阻释剂酮替芬作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。色甘酸纳（咽泰）作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结肠炎和直肠炎等。不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。三、激素类药皮质类固醇作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症（特别是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。第二种答案：常用过敏药的作用，用法及注意事项有哪些？一、常用抗过敏药物的类型1、抗组胺药：组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺可与组胺1型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺2型受体结合，则可引起胃酸分泌增加。而抗组胺药主要是组胺1型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等，它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺1型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。2、过敏反应介质阻释剂：此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。常用药物是色甘酸钠、酮替芬。3、其他药物：如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状，作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。这类药物不应长期应用。二、服用抗过敏药物的注意事项1、抗过敏药的使用应及时，以较快地抑制组胺和一系列反应;值得注意的是组胺拮抗剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行皮试变应原者时，应在停药48h后进行。注射过敏原的患者，不可预防性应用抗组胺剂，以免掩盖轻微症状，而致更严重过敏反应。其中以阿司咪唑尤甚，可长达6wk，故需停药6wk之久。2、抗组胺类药的治疗量与中毒量间的安全幅度较大，治疗剂量引起的不良反应一般较轻微，停药数日后即可消失。最常见的是药物的镇静作用，表现为白天思睡，多数患者都能在数日内耐受。同时饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂，可使嗜睡情况加重。因此，对高空作业者、驾驶员、精密机械操作者，工作前不得服用有中枢抑制作用的抗组胺药。3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药，否则不得使用。由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性咳嗽，由肺气肿引起的咳嗽或多痰者，应在医师指导下用药，否则不得使用。本类药对H1受体拮抗剂过敏者禁用;低血钾者禁用;患先天性Q-T综合征者不宜应用;对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用;对6岁以下儿童慎用。4、服药期间不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药。5、H1受体拮抗剂对人类的致畸作用的研究数据尚不充分，但动物试验已证实可引起腭裂、腹股沟疝或泌尿系统畸形，故妊娠期妇女应慎重权衡利弊;同时H1受体拮抗剂也由乳汁分泌，对哺乳期妇女也不宜应用、婴幼儿及老年人应慎用。6、本类药物毒性小，安全范围较大，但因应用甚广，药物的急性中毒亦可发生，特别是儿童误服后中毒较为常见。服药过量时最常见的症状是嗜睡、头晕、共济失调，2h内可发生面部潮红、瞳孔扩大、体温过高等抗胆碱能作用。中枢兴奋作用主要见于儿童，表现为幻觉、中毒性精神病、震颤谵妄等，最终可致惊厥。成人急性中毒一般经历一段潜伏期后，可继发呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊乱比较罕见。7、注意对特殊人群的应用：对过敏症状以清晨为重者可选用长效的拮抗剂于睡前服用，既可解除症状，又避免产生其他不良反应。8、注意给药时间：如阿司咪唑与食物同服可降低本品的生物利用度，为保证吸收，宜于餐前1～2h服用。9、注意避免产生心脏毒性：不宜超量服用，避免同时并用已知干扰肝脏药酶代谢的药物。在使用过量、低血钾、肝脏代偿功能不全或同时并用肝酶P450抑制剂药物的条件下，某些第2代H1受体拮抗剂可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T综合征者不宜应用。推荐阅读：抗过敏药物用茶水送服改善疲倦10、用药期间应禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停用肥皂。