绝经综合征

绝经综合征了解定义了解病因掌握临床表现了解诊断掌握治疗定义绝经前后，因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状自然绝经卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经人工绝经卵巢手术或放疗等所致的绝经临床表现近期症状远期症状远期危害泌尿生殖道症状骨质疏松和骨折阿尔茨海默病心脑血管疾病疾病负担重诊断病史、临床表现排除其它器质性病变及精神疾病实验室检查：FSH10U/L闭经、FSH40U/L,E210~20pg/ml卵巢功能衰竭氯米芬兴奋试验：50mg/日x5，停药第1日测血清FSH12U/L卵巢储备功能治疗治疗目标：缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。一般治疗心理疏导适量使用镇静药改善睡眠健康生活方式----锻炼身体、健康饮食、沐浴阳光、补充蛋白质及钙剂HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。适应症绝经相关症状泌尿生殖道萎缩相关症状低骨量及骨质疏松症禁忌症已知或可疑妊娠原因不明的阴道流血患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤已知或可疑患有乳腺癌严重肝肾功能障碍脑膜瘤(禁用孕激素)血卟啉症、耳硬化症制剂及剂量选择雌激素制剂戊酸雌二醇结合雌激素17ß-雌二醇皮贴尼尔雌醇组织选择性雌激素活性调节剂：替勃龙孕激素制剂：醋酸甲羟孕酮、天然孕激素制剂口服：优点是血药稳定，但对肝脏有一定损害及可能影响凝血分为•单用雌激素•雌孕激素联合序贯用药连续联合用药途径及方案胃肠道外途径经阴道给药经皮肤给药剂量与时间最小剂量有效治疗时间恰当定期评估收益风险时，继续应用停止雌激素治疗时，逐步停药副作用及危险性分析子宫出血性激素的副作用：雌激素、孕激素、雄激素子宫内膜癌：雌孕激素联合，不增加患病风险卵巢癌乳腺癌心血管疾病及血栓性疾病糖尿病