维持性血液透析患者对健康教育知识掌握情况调查

维持性血液透析患者对健康教育知识掌握情况调查了解维持性血液透析患者对健康教育相关知识掌握情况并分析其影响因素。方法自行设计透析相关知识调查表，56例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果血管通路方面知识掌握最好占92.8%，饮食营养方面欠之占60.7%，控制水钠摄入方面最差占21.4%。结论透析患者健康教育知识比较缺乏，尤其是理解和执行方面欠缺，健康教育应因人而异。[关键词]血液透析；健康教育知识；原因本文采用自行设计的调查表，对维持性血液透析患者健康知识进行问卷调查，以了解其知识水平，理解程度，执行情况，分析可能的影响因素，为治疗和护理提供依据，为健康教育提供努力方向。1对象与方法1.1对象选取重庆市职业病防治院2004-2011年长期行维持性血液透析患者共56例。其中男34例，女22例；年龄32～90岁，均已婚，大专以上文化6例，初中以下13例，其余为初中、高中文化程度。透析年限0.5～11年。1.2调查方法采用在透析过程中发放调查问卷的方式作调查，共发放58张，全部收回。应答率100%。主要内容：①文化程度；②透析年限；③家属监督与配合；④透析相关知识；⑤血管通路护理；⑥口服药物有关知识；⑦饮食营养知识；⑧水钠控制状况；⑨透析并发症。2结果高中及以上文化程度占10.7%，初中文化程度占75%，初中以下文化程度占14.2%。家属参与并监督占36%。透析年限0.6～2年占52%，2～5年占32%，5年以上占16%。完全知道透析相关知识占82.1%；血管通路有关知识92.8%；能正确执行透析饮食者占60.7%；水钠控制良好者占21.4%；知道干体重概念者占78%；口服药物执行较好者占75%。3讨论3.1患者饮食营养较差尿毒症患者常有食欲不佳，进食少，存在贫血和营养状况差，加之透析过程中丢失一部分血液导致贫血进一步加重。据统计透析患者中大概有58﹪的患者发生营养不良[1]，随着透析时间的延长，患者的营养状况日益受到人们的重视，因为营养不良增加了患者的并发症发病率及病死率，严重影响患者的生存质量和生存时间，目前认为食欲缺乏遍存在的蛋白—热能营养不良是主要因素。透析患者因为食欲减退，能量及蛋白摄入不足、代谢性酸中毒使蛋白分解增加、透析不充分体内毒素物质蓄积改变蛋白质的代谢、伴发慢性疾病、内分泌紊乱等有关。因此，应加强营养方面的教育，保持患者规律、充分透析的同时，适当增加营养，每日摄入蛋白质1.0～1.2／kg另需补充维生素、钙、铁和促红细胞生成素等，也可应用ghreIin药物以增强食欲，提高能量摄入，维持能量的正面平衡[2]；部分患者对含钾食物掌握较差，我科曾有两例患者因血钾过高导致心脏骤停，因此，我们加大力度对这方面知识进行宣教，并把常见食物和水果（含钾教高）制作成小册子，进行宣教，收到了良好效果。3.2患者对水钠控制最差分析与透析患者饮食习惯和季节有关。维持性血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的最主要方法，水和盐的控制则是透析患者自我管理最主要的内容，饮食习惯是人们在漫长生活中形成的，具有相对恒定的特性，难以忍受的口渴和低盐饮食的口感，使患者对水、钠的控制的依从性较低。其次是患者夏天常常因摄入过多天气炎热出汗较多，体重增长较少；在秋冬季，气候干燥，摄入水分后难以蒸发，导致透析期间体重增长过多，水肿、高血压和其他心血管不良事件发生率较高。因此透析护士应进一步加强这一块的健康教育培养健康态度，养成健康行为，达到最佳的健康状态，原则上对于年轻患者，透析期间体重增长不应超过干体重的5%，老年患者则应控制在4%，或者是透析期间日体重增长＜1kg。吴艳青等[3】认为应用临床路径进行控制水、钠摄入的健康教育，是一种非常有效的教育方式，使健康教育有序化和书面化，内容统一、连贯，收到良好的效果，我们正在临床试行。调查问卷还可以看出，维持性血液透析患者健康教育知识比较薄弱，在基层院，由于医护人员少，开展透析的时间较短等因素，医护对透析有关知识欠督促及健康教育方式所导致。因此，我们医护人员应提高自身的专科知识水平及综合分析能力，对于文化程度高以及透析年限较长的患者与文化程度较低及透析年限较低的患者要区别对待，文化程度较低及透析年限较低的患者需要医护人员一对一的口头讲解和指导以及示范，要改变沟通方式，尽量让家属参与、督促，采用反馈的方式要求患者重复所学知识、了解其理解程度、执行情况等，进一步加强这一类人群的健康教育，使这一部分患者的健康知识水平有所提高，减少并发症的发生，提高生存质量。