第六章护士与患者

邵阳医学高等专科学校教案首页授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号12授课时间2007年下学期周次第3周星期四第3、4节授课对象06级护理专业1-10班课型理论课授课内容第六章护士与患者学时2教学目的1．解释下列概念：角色、护患关系、人际关系、护患沟通。2．掌握现代护士的角色功能；患者角色适应中的问题。3．熟悉患者角色特征。4．了解角色概念；角色特征；历史上的护士角色。教学内容及时间分配第一节角色0.2学时一、角色的基本概念5分钟二、角色的特征3分钟第二节护士角色与功能0.5学时一、历史上的护士角色5分钟二、现代护士角色功能16分钟第三节患者角色1.3学时一、患者角色特征8分钟二、患者角色适应中的问题30分钟三、影响患者角色适应的因素8分钟小结5分钟重点及难点1．当代护士的多重角色。2．常见的患者角色适应问题。教学方法讲授、提问教学手段多媒体课件复习思考题1．护士在卫生保健体系中角色功能有哪些？2．常见的患者角色适应问题按其行为可分为哪几类？3．影响患者角色适应的因素有哪些？4．在工作中，你如何帮助患者进行角色转变和适应新的角色？参考资料1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社20022．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社20053．潘孟昭主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社19994．李小妹主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社2006自评教学过程第六章护士与患者【新课导入】【展示教学内容】【给出教学目标】第一节角色这章里将要和大家一起护士与患者，很熟悉的两个名词，毕业以后所从事的职业是护士，工作的服务对象就是患者，那么，究竟在以后的工件中，护士扮演的是什么角色，患者扮演的是什么角色，它有一些什么样的心理特征呢，什么叫护理，这章的内容里要和大家一起学习“角色理论”概述。一、角色的基本概念角色一词最先来源于戏剧，电影中的人物，一个人更换很多种面谱，就是角色，后来被人们广泛应用于社会心理学中的一个专门术语，什么叫角色？其含义是：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现的符合社会期望的模式化的行动。角色表明了人们在现实生活中的社会位置，相应权利和义务，以及行为规范，比如说我们现在是一名大学生，我们的角色就是学生角色，社会所赋予给我们的权利和义务就是学习，正因为如此我们就不能说“今天朋友过生日，我要请半天假来吃酒”；明天“妈妈生病了，我要请假去护理妈妈”。二、角色的特征（一）角色之间相互依存我们说任何一个人她不可能离开社会而单独存在，那么我们也可以说任何一个角色它也不可能离开其他角色而单独存在，一个人他可以有很多种角色，且它与其他的相关角色之间相互依存，并与之发生互动关系，比如说文母，他的相关角色就是儿女、教师、学生、护士、患者、爷爷、奶奶、孙子等，它必然是一对一对的，发生互动关系，离开了谁都不行。（二）角色行为由个体完成只有当个体存在时，才会拥有角色，社会对于每一个角色都会有“角色期待”，如对于学生要有学生的行为规范，对于教师要有教师的形象，学生要有学生的行为准则。对于护士要有一定的道德规范和行为准则，比如说我们的护士道德规范里要求要有“慎独”，要求我们护士单独究成工作时要做到三性“坚定性、自觉性、一贯性”，同时古希腊唯物主义哲学家德谟克利特也说过“要留心，即使当你独自一人时也不要去做坏事，要学得在你自己面前比在别人面前更知耻”，又如我们护士身体心理素质里要求我们要有“三心：爱心、责任心、同情心”，我们干工作要不论患者的身份是多么的高贵显赫，或者说是多么的低贱卑微，我们都要一视同仁，给他爱心、责任心和同情心，还有我们的行为规范课里我们讲到了护士的行为规范：着装礼仪、交际礼仪、说话轻声细语，走路步履轻盈，弹足有力，这都是要求我们护士的角色期待，若个体的行为符合角色期待，将与社会和谐相处，我们说创造和谐社会，和谐社区，和谐家庭，也就要求我们的一言一行，要与社会、社区、家庭中你所担的角色相符合，否则将会导致紧张和冲突，比如，我们护士说话声音很高，走路声音很响，就很可能会与患者角色发生冲突，接到患者的投诉。（三）角色可以转变一个人在一生可以扮演很多种角色，在不同的时间，空间里扮演多种不同的角色，如，我们在坐的同学们可以是学生的角色，也同时扮演着女儿、姐姐、妹妹、孙女、外甥女的角色等。第二节护士角色与功能一、历史上的护士角色在南丁格尔创立科学的护理专业以前，护士充当如下角色：1．民间角色2.宗教角色3.仆人角色，这些角色我们可以通俗的归纳为：温柔慈祥的母亲仁慈博爱的修女谋取生计的侍女，此时的护理工作仅限于简单的生活照料和流程式的操作。二、现代护士的角色与功能现代护士随着护理学向更高和更广的领域拓展后，护士也担任着多元化的角色1．护理计划者在南丁格尔创立科学的护理专业以前，护理是医生的助手，有一种说法就是医生的口，护士的手，而现在护理做万事都是有计划的，先通过科学的收集资料，确立护理问题，提出护理诊断，制订护理计划，然后才实施，评价。例举导尿操作2．护理活动执行者3．护理管理者很多人都认为，做为护士，管理是护士长的事，与我一个普通护士不相干，其实不然，除了护士长是管理者外，每一个护士就是一个管理者，比如，你上责任护士班，你上晚夜班，你就是管理科室十几个甚至是几十个患者，如果你是一个办公护士，你就要负责管理病房的物品，等等，又如你是一名带教老师，你就要管理你的学生，因此我们说每一个护士其实就是一名管理者。4．健康教育者我们护士作健康教育者，不仅要向患者提供疾病的预防和康复知识传授日常生活的保健知识，促进服务对象改善对健康的态度，改进健康行为，还有实习带教，就是培养新护士及护士与护士之间相互学习等。5．健康协调者护士的工作不仅仅只限于同一个科室，还应是一个协调者，比如说患者要做CT，我们就要联系物业公司担架运送患者，联系CT室给患者做检查；若病重的患者我们还要联系医生护送；又如我们在给患者做脑电图检查，机器出了故障，或是停电了，我们就要联系修机器，或者联系配电房送电，到药房取药我们要与药房的工作人员协调。因此，护理人员必须是一个协调者，以使诊断、治疗、检查等得以顺利正常地进行。6．健康咨询者我们常常会碰到这们的患者，在住院进行治疗，护理的过程中问及医院人员，我为什么会得这种病，发展的原因是什么，我以后怎样去进行保健，或者说我为什么要做这项检查如脑电图，钡餐等，患者对其疾病知识的好奇心，犹如一个呀呀学语的幼儿，对万物都充满了兴趣，而担任解答及传授健康知识则是我们护理人员义不容辞的职责。7．患者的代言人南丁格尔在战场上为患者写信，建立书信传递渠道，以传递患者的情感，这是我们创始人在战场上做的，而作为和平时代的现代护士，我们应是患者权益的维护者是患者的代言人，如将患者对医院的意见及合理性建议传递给行政管理部门，并争取解决等。8．护理研究者和改革者随着护理学历的多层次教育，护士们的科研意识增强，科研作品层出不穷，同时作科研就是要创新，改革也是对旧物的遗弃和继承。任何一个专业，只有研究和革新，才会推动学科的不断前进。第三节患者角色一、患者角色特征患者，过去是指患有疾病，忍受痛苦的人，我们说这种解释有点片面,比如说到保健科来进行预防按种的人,你说她是患者吗?不太确切,因此现在对护士的护理对象的提法是(服务对象)更确切。复习角色的概念，引出什么是患者角色患者角色就是社会对一个人患病时的权利，义务和行为所做的规范。美国著名社会学家帕逊斯将患者角色概括为：1、可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任如我做为一名教师，假如生病住院了，当然带病坚持工作这种精神值得颂扬，但不能强迫，也不作提倡，生病了就应该治病，身体是革命的本钱，尤其是我们同学们将来到了岗位，若发烧了还去上班，就有可能出差错。免除的程度取决于疾病的性质和严重程度。我也听说过我们有这样的同学，正好要考试了，就打电话向老师请假，说生病了不能参加考试，有的同学并不是生病了，只是简简单单的害怕考试而已，这就是不允许的了，因此我们说到底能不能考试要根据医生开具的诊断证明，且加盖公章方可生效。2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权获得帮助3、有治好病的义务，有恢复健康的责任4、应主动寻求可靠的治疗技术二、患者角色适应问题1、角色行为缺如：指患者没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好的配合医疗和护理。2、角色行为冲突：指患者在适应患者角色的过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调，常发生于由健康角色转向患者角色时。3、角色行为强化：指患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。4、角色行为消退：或是指患者适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起应免除的社会角色的现责任而放弃患者角色。三、影响患者角色适应的因素1、疾病的性质和严重程度2、症状的可见性3、医院规则4、患者的社会特征邵阳医学高等专科学校教案首页授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号13授课时间2007年下学期周次第4周星期一第1、2节授课对象06级护理专业1-10班课型理论课授课内容第六章护士与患者学时2教学目的1．解释下列概念：人际关系、护患沟通。2．掌握有效沟通的技巧和建立良好护患关系对护士的要求。3．熟悉护患关系的性质及影响护患关系的因素。4．了解沟通的要素；人际关系及沟通的种类。教学内容及时间分配第四节护患关系1学时一、人际关系2分钟二、护患关系的性质8分钟三、护患关系的意义四、护患关系的基本类型13分钟五、护患关系的发展过程5分钟六、影响护患关系的因素7分钟七、建立良好护患关系对护士的要求8分钟第五节护患沟通1学时一、护患沟通的概念3分钟二、沟通的基本要素2分钟三、沟通的种类2分钟四、促进护患有效沟通的技巧20分钟五、护理工作中常见的沟通错误7分钟小结2分钟重点及难点1．护患关系的基本模式、建立良好护患关系对护士的要求。2．有效沟通的技巧。教学方法讲授、提问教学手段多媒体课件复习思考题1.护患关系有哪几种模式？各适应何人群？2.作为一名护士，你如何与患者建立良好的护患关系？3．请分析护患关系中常见的问题及解决办法。参考资料1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社20022．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社20053．潘孟昭主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社19994．李小妹主编《护理学导论》北京：人民卫生出版社2006自评教学过程第六章护士与患者【新课导入】【展示教学内容】【给出教学目标】第四节护患关系人们在社会交往活动中形成的相互之间各种心理形态的关系构成了人际关系。护理工作中的人际关系包括护士与其在工作中接触的一切人员之间的关系，即护患关系、医护关系、护护关系等。其中护患关系是护理人员所面临的诸多人际关系中最重要的关系。现代护士是受过专门教育、受人尊敬及独立思考与工作的人员。一、护患关系的性质1、是一种人际关系----帮助系统与被帮助系统的关系2、是专业性的互动关系3、是治疗性的关系二、护患关系的基本模式1、主动-被动模式这是一种传统的护患关系模式。适用于婴儿及昏迷者。2、指导-合作模式这种模式认为护患双方在护理活动中者具有主动性共同参与模式这种模式认为在医疗护理的过程中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策与实施。适用于病情较重但神志清醒的情况。4、共同参与型模式适用于慢性病患者及受过良好教育的患者。三种模式的特点主动-被动型：为患者做什么指导-合作型：指导患者做什么共同-参与型：告诉患者怎么做三、护患关系的分期（一）第一期（初始期）主要任务是建立信任关系和确定患者的健康问题。（二）第二期（工作期）主要任务是帮助患者解决已确立的健康问题，满足患者的需要。（三）第三期（结束期）主要任务是圆满的结束护患关系。四、护患关系良性发展对护士的要求1、应有健康的生活方式2、应有健康、良好的情绪3、应具有丰富的人文、社会科学知识4、应具有真诚的态度和适当的移情5、掌握与患者沟通的技巧第五节护患沟通一、护患沟通的的概念护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。二、沟通的基本要素1、要