第十一章感觉器官.

1第十一章感觉器官21.了解感觉器官各个组织的结构与功能。2.熟悉眼的折光系统。3.掌握房水循环途经。4.了解耳的结构与功能。教学目标3重点和难点重点：1眼球壁的结构2眼球内容物3房水的循环4听小骨链及其作用。5咽鼓管的构成。难点：骨迷路与膜迷路4概述感觉器是感受器及其附属结构的总称。感受器是感觉神经末梢装置。1.外感受器分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受痛、温度、触、压、光波和声波等物理刺激和化学刺激。2.内感受器分布于内脏器官和心血管等处，接受物理刺激和化学刺激。分布于嗅粘膜的嗅觉感受器及舌的味蕾。3.本体感受器分布在肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时所产生的刺激。分类：51.一般感受器分布在皮肤的痛觉、温度觉、粗触觉、压觉和精细触觉感受器；分布在肌、肌腱、关节的运动觉和位置觉感受器和分布在内脏和心血管的各种感受器2.特殊感受器分布眼、耳、鼻、舌，包括视、听、平衡、嗅、味等感受器。特化的程度:6感觉器第一节视觉器官7视器由眼球和眼副器共同构成。1、眼球壁一。眼的形态结构（1）纤维膜1.角膜占前1/6，无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。2．巩膜占后5/6，乳白色，不透明巩膜静脉窦角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜睫状小带后房晶状体瞳孔眼轴视轴8(2)血管膜1.虹膜瞳孔眼房前房、后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌虹膜瞳孔前房后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌92.睫状体睫状环睫状突睫状小带睫状肌3.脉络膜具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。睫状环睫状突睫状小带睫状肌脉络膜10（3)视网膜分为两层：外层为色素上皮层内层为神经层睫状体部虹膜部脉络膜部—视部视神经乳头视神经盘黄斑中央凹盲部分为3部份：中央凹黄斑视神经盘1112•黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。•黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。•由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。13视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成：•外层为视锥和视杆细胞•中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。•内层为节细胞视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞14•视干细胞：感受弱光。但不辨色。•视锥细胞：感受强光和颜色。•双极细胞：连接视细胞和节细胞的联络神经元。•节细胞：构成视神经。•屈光作用：眼睛折射光线的作用。•屈光不正：平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前方或后方成像，包括了远视、近视和散光。15巩膜静脉窦虹膜角膜角后房睫状肌巩膜脉络膜视网膜角膜前房虹膜瞳孔睫状小带晶状体2.眼球的内容物㈠房水房水循环睫状体生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉包括房水、晶状体和玻璃体房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。16㈡晶状体双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经晶状体核晶状体囊㈢玻璃体玻璃体凹晶状体是屈光系统的主要装置。晶状体囊晶状体核晶状体皮质晶状体后面晶状体前面玻璃体凹玻璃体1718191.、眼睑（二）眼副器内眦外眦睑缘由浅至深可分为5层：皮肤皮下组织肌层（眼轮匝肌睑部）睑板睑结膜睑板腺包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。内眦外眦睑缘202、结膜一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面。按所在部位可分三部：1．睑结膜2．球结膜移行于角膜上皮3.结膜穹隆当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊。睑结膜球结膜212223泪腺分泌泪液3、泪器结膜囊上、下泪小管鼻泪管下鼻道泪囊上、下泪点泪湖泪阜泪乳头泪腺睑结膜眶下神经上泪小管泪囊下泪小管泪点鼻泪管下鼻甲下鼻道244、眼球外肌上直肌—瞳孔转向上内侧下直肌—瞳孔转向下内侧内直肌—瞳孔转向内侧外直肌—瞳孔转向外侧上斜肌—瞳孔转向下外侧下斜肌—瞳孔转向上外侧上睑提肌—提上眼睑上斜肌上直肌提上睑肌内直肌外直肌视神经下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑车额窦25（三）眼的血管1、眼的动脉㈠视网膜中央动脉㈡睫后短动脉（脉络膜动脉）㈢睫后长动脉（虹膜动脉）㈣睫前动脉261.视网膜中央静脉2.涡静脉3.睫前静脉2、眼的静脉27•二。眼的折光成像及其调节（一）眼的折光系统：由角膜、房水、晶状体、玻璃体组成。光线经过折光系统发生多次折射，到达视网膜，形成倒立、缩小的物像，视细胞将光的刺激转化为神经冲动，由视神经传入大脑皮层的视觉中区，，经过中区的神经系统的整合形成视觉。28（二）眼的调节1.晶状体的调节：看近物的时候，睫状肌收缩，睫状小带松弛，睫状体变凸，折光能力增强，使物像落在视网膜上。长时间看近物，睫状肌就一直处于紧张状态，眼镜容易感到疲劳。292.瞳孔的调节：a．瞳孔近反射：看近物时，瞳孔缩小，使进入眼内的光线减少，使亮度适宜，成像清晰。b．瞳孔对光反射：强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔扩大。。30正常人，手电筒直接照射一侧瞳孔时，可观察到该侧瞳孔受到光线刺激时立即缩小，此时移开光源可观察到瞳孔立即复原。若用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。当瞳孔对光毫无反应时，称为对光反应消失。常见于昏迷的患者。313.眼球会焦当看近处物体时，可反射性地引起两侧眼球均转向内侧，这种现象称为～。323334•暗适应与明适应1.在弱光环境下：VitA+视蛋白→视紫红质2.在强光环境下：视紫红质→VitA+视蛋白35•色觉：不同波长的光线作用于视网膜而在人脑引起的感觉。•人眼可见光线的波长是390～780毫微米，一般可辨出包括紫、蓝、青、绿、黄、橙、红7种主要颜色在内的120～180种不同的颜色。•辨色主要是视锥细胞的功能•色觉障碍：⑴色盲⑵色弱36•视力：是指视网膜分辨影像的能力。•视野：是指眼所能看到的范围。各种颜色的视野不相同。37第二节位听器官感觉器38前庭蜗器分为：外耳、中耳、内耳包括：听感受器——感受声音位觉感受器——感受头部位置变动和运动速度等耳垂乳突外耳门外耳道鼓膜鼓室内耳鼓膜张肌咽鼓管颈内动脉39（一）外耳包括：耳郭、外耳道、鼓膜外耳门耳垂一。外耳和中耳的形态结构及传音功能1.耳郭402、外耳道•耵聍腺——分泌耵聍全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织软骨部外1/3骨部内2/33、鼓膜耳垂乳突外耳门外耳道鼓膜鼓室内耳鼓膜张肌咽鼓管颈内动脉位于外耳道与中耳之间与外耳道底约成45o-50o倾斜角41•鼓膜的作用：与声波同步振动，将声波不失真传入中耳。再借听小骨链的传导，使镫骨在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传到内耳。4243组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房（二）中耳1、鼓室鼓膜分3层外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。鼓室咽鼓管乳突窦乳突小房鼓膜位于骨膜与内耳之间，是颞骨内一个不规则的含气小腔44前壁称颈动脉壁鼓膜紧张肌半管口（上）咽鼓管半管口（下）内侧壁称迷路壁岬前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸45鼓室内的结构a.听小骨即锤骨、砧骨和镫骨⑴锤骨⑵砧骨⑶镫骨b.听小骨链锤骨砧骨镫骨锤骨砧骨镫骨46c.运动听小骨的肌⑴鼓膜张肌作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。⑵镫骨肌作用：镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。鼓膜张肌镫骨肌鼓索47咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口3、乳突小房2.咽鼓管后外侧分的骨部—占1/3前内侧分的软骨部—占2/3乳突窦乳突小房咽鼓管乳突内的许多含气小腔，向前与咽鼓管想通。48•咽鼓管的功能障碍：当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变。49二。内耳骨迷路（内有外淋巴）膜迷路（内有内淋巴）内，外淋巴互不相通又称迷路，由一系列复杂的管道组成。50（1）骨半规管前骨半规管外骨半规管后骨半规管壶腹骨脚（骨壶腹）前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝外骨半规管后骨半规管后骨壶腹蜗窗球囊隐窝骨螺旋板1、骨迷路（内容外淋巴）51（2）前庭前庭的外侧壁前庭的内侧壁前庭窗52（3）耳蜗蜗轴蜗螺旋管蜗顶蜗底骨螺旋板蜗顶螺旋板钩蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶53位觉感受器（1）椭圆囊和球囊椭圆囊斑球囊斑(2）膜半规管膜壶腹：壶腹嵴—位觉感受器膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊二、膜迷路（内容内淋巴）54美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。55•病因美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为中年女性，70岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。56上壁：前庭膜下壁：基底膜螺旋器（Corti器）—听觉感受器（3）蜗管X304478蜗顶螺旋板钩蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶螺旋膜前庭膜前庭阶57•声音的传导1、空气传导2、骨传导声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜↓↑↓↑↓耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入空气传播声音的收集放大和声源的定位增强信号、空气振动与液体振动间声阻的相配神经反射和机械性减小过强的振动；经咽鼓管平衡压力。由蜗螺旋器机械地或神经地过滤分折信号。感觉细胞传导剌激，在蜗神经纤维与感觉细胞的突触产生动作电位58•由于内耳的前庭和半规管参与机体的姿势反射，维持身体的平衡，因此各种原因引起的内耳的病变均可导致内耳功能失调，产生强烈的眩晕、耳鸣或呕吐，称内耳性眩晕。又称美尼尔综合征。•有些人前庭的位觉感受器过于敏感，当在乘车或乘船时，由于前庭受到连续性的刺激，通过神经反射，也会引起恶心、呕吐和眩晕的症状，这就是通常所说的晕车或晕船。59练习题1试述眼球的折光装置。2试述房水循环。3试述眼外肌的作用。4何谓膜迷路？5名词解释：黄斑、虹膜、结膜、巩膜、角膜、晶状体、结膜穹窿、听小骨链、鼓膜、、咽鼓管、耳蜗、椭圆囊、球囊、壶腹嵴60第三节皮肤6162