第十一章镇静催眠药和抗惊厥药

第十一章镇静催眠药和抗惊厥药一、A1型题1．巴比妥类药物中毒致死的多由于(b)A．肝脏损害B．呼吸中枢麻痹C．肾脏损害D．循环衰竭E．继发感染2．治疗巴比妥类中毒时，下列哪项措施是错误的(a)A．酸化血液和尿液B．静滴碳酸氢钠C．用利尿药加速药物排泄D．维持呼吸、循环和肾功能E．必要时给呼吸兴奋药3．主要用做静脉麻醉的药物是()A．苯巴比妥B．异戊巴比妥C．司可巴比妥D．硫喷妥钠E．扎兰普隆4．既能抗癫痫又能抗惊厥的药物是(a)A．苯巴比妥＆苯妥英钠C．司可巴比妥D．丙戊酸钠E．佐匹克隆5．地西泮不用于(e)A．麻醉前给药B．焦虑症或焦虑性失眠C．高热惊厥D．癫痫持续状态E．诱导麻醉6．下列何药不属于苯二氮革类()A．艾司唑仑B．咪达唑仑C．唑吡坦D．奥沙西泮E．氯氮革7．下列有关巴比妥类药物的叙述，错误的是(e)A．随剂量增加可对中枢神经系统呈现不同程度的抑制B．长期应用可产生耐受性C．现临床已较少应用D．用量过大可致中毒E．现常用于镇静催眠8．具有镇静、催眠、抗焦虑作用，常用于治疗焦虑症的镇静催眠药是(b)A．司可巴比妥B．地西泮C．苯巴比妥D．乙琥胺E．苯妥英钠9．下列哪项不是地西泮的作用(c)A．抗焦虑B．镇静催眠C．麻醉D．抗惊厥E．抗癫痫10.地西泮的中枢抑制作用机制是(c)A．直接作用于中枢引起抑制B．作用于边缘系统多巴胺受体C．作用于苯二氮革受体，增加GABA与GABA受体的亲和力D．作用于GABA受体，减弱GABA的中枢抑制作用E．以上皆否11．下列有关地西泮的叙述，错误的是()A．口服吸收迅速而完全B．肌注吸收慢而不规则C．青光眼及重症肌无力者禁用D．具有镇静催眠、抗焦虑作用E．为迅速显效，静注时速度应快12.苯二氮革类中毒时可选用的特效拮抗药是()A．纳洛酮B．尼可刹米C．阿托品D．氟马西尼E．钙剂13.注射硫酸镁不产生下列哪一种作用(c)A．降低血压B．抗惊厥C．泻下D．扩张血管E．以上都不是14．镇静催眠药物的最佳服药时间为(e)A．晨起B．每餐后C.晚饭前D．晚饭后E．睡前半小时二、A2型题15.患者，男，58岁。因患焦虑失眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择以下何药治疗()A．司可巴比妥B．艾司唑仑C．劳拉西泮D．地西泮E．氟西泮16.患者，女，63岁。青光眼患者，近期连续失眠，医生选择下列哪种药物改善其睡眠较适宜()A．地西泮B．三唑仑C．奥沙西泮D．氟西泮E．苯巴比妥17.患者，女，28岁。妊娠第32周，有轻度水肿，血压略高。今突发惊厥，口吐白沫，测血压158/115mmHg，适宜选用的药物是()A．地西泮B．苯巴比妥C．硫酸镁D．水合氯醛E．乙琥胺三、A3型题18～19题共用题干患者，女，48岁。近一段时间睡眠时间明显缩短，初诊为失眠症18.该患者需药物治疗，可选用下列何药()A．地西泮B．苯妥英钠C．新斯的明D．普萘洛尔E．硫喷妥钠19.应用地西泮治疗时，护理人员应进行用药护理,请问下列哪项是错误的()A．静脉缓慢注射B．长期用药者逐渐减量停药C．地西泮过量中毒选用氟马西尼进行解救D．深部肌内注射E．地西泮加入大输液中，不宜与其他注射液混合注射四、A4型题20～21题共用题干患者，男，8岁。学生。患儿于半月前游玩时，不慎碰破肘部皮肤，自涂薄荷叶而未见愈合。1天前出现厌食，多汗，头痛，继而不能起坐和张口，呈苦笑面容，诊断为破伤风20.应选用下列何种药物消除患儿的惊厥症状()A．硫喷妥钠B．地西泮C．苯妥英钠D．青霉素E．普鲁卡因21.你选用的抗惊厥药不能用于下列何种情况()A．麻醉前给药B．焦虑性失眠C．高热惊厥D．癫痫持续状态E．静脉麻醉五、B1型题六、X型题24．地西泮和苯巴比妥均具有下列何种作用()A．镇静催眠B．抗癫痫C．麻醉前给药D．抗惊厥E．抗精神病25.地西泮禁用于()A．青光眼B．破伤风C．癫痫大发作D．重症肌无力E．心脏电复律前给药26.久用能引起耐受性和成瘾性的催眠药有()A．苯巴比妥B．水合氯醛C．地西泮D．氟西泮E．艾司唑仑27.巴比妥类药物的作用包括()A．镇静B．抗抑郁C．催眠D．抗惊厥E．麻醉28.下列哪些是水合氯醛的临床应用()A．失眠B．小儿高热惊厥C．破伤风惊厥D．紫癜E．上消化道溃疡患者伴烦躁不安29．下列哪些是地西泮的不良反应()A．急性中毒B．耐受性C．呼吸抑制D．血压升高E．嗜睡、乏力30.治疗巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠的目的是()A．减少药物从肾小管重吸收B．促进中枢神经内的药物向血液中转移C．加速药物被药酶转化D．碱化血液E．碱化尿液31.具有肌肉松弛作用的药物有()A．地西泮B．链霉素C．新斯的明D．氯硝西泮E．硫酸镁七、案例分析32.患者，男，2岁。1天前因发热、头痛就诊于附近乡医院，以“头孢噻肟”肌注，2小时前突发抽搐二次，但间歇期间神志清楚，能回答提问。半小时前，患儿开始哭闹，随即呈典型的角弓反张状，初步诊断为细菌感染性发热、高热惊厥，立即给予地西泮静注，惊厥症状即停，但发现患者出现呼吸浅慢、脉细速、心率减慢等呼吸、心血管抑制症状，请问患者可能出现了什么情况？此时护理人员应如何处理？应用地西泮时应如何进行用药护理？参考答案1.B2.A3.D4.A5.E6.C7.E8.B9.C10.C11.E12.D13.C14.E15.D16.D17.C18.A19.E20.B21.E22.E23.B24.ABCD25.AC26.ABCE27.ACDE28.ABC29.ABCE30.ABDE31.ABDE32．患者出现地西泮中毒。此时护理人员应：①立刻通知医生；②注意检测呼吸、体温、血压变化，维持生命体征；③备好解救药氟马西尼。应用地西泮抗惊厥及抢救癫痫持续状态时应特别注意：静注速度应缓慢，每分钟不宜超过5mg，以免引起血压过低、呼吸抑制等不良反应。肌内注射宜深部肌内注射，并注意勿误入血管。78第二部分习题集另外，地西泮口服用于抗焦虑、镇静催眠时的用药护理措施有：①了解患眠的原因、程度、性质、表现；是否用过镇静催眠药、应用的种类、剂量、f等；有无药物依赖性或滥用现象。了解患者心、肺、肝、肾功能。②建议患者睡眠的生活方式，增加体力活动，调整心理状态，有规律地作息，尽量用非药！焦虑和失眠问题。③告诉患者长期应用本类药物易产生依赖性；饮酒会增强烟、酒、茶、咖啡等饮品能影响睡眠；提醒患者用药后不要从事驾车、操作机，业；长期用药突然停药会引起戒断症状，应逐渐减量停药。因可透过胎盘屏障：泌，孕妇和哺乳期妇女禁用。④根据患者用药目的，指导患者正确服药，如焦J眠的患者给药时间的区别。护士应视患者将药物服下后离开，以防患者将药物l意外。⑤嘱咐患者用镇静催眠药后行走应缓慢，老弱者应搀扶，避免摔倒。