血液系统病人护理概述(教案)刘静a

宁夏医科大学教案首页学院（部）临床护理一系（教研室）内科护理学教师姓名刘静课程名称内科护理学专业层次高职护理年级2013级授课方式理论教授授课时间2015年5月6日学时授课题目：第第六六章章血血液液系系统统疾疾病病病病人人的的护护理理第第一一节节血血液液系系统统常常见见症症状状的的护护理理第第二二节节贫贫血血性性疾疾病病病病人人的的护护理理目的要求：1、掌握贫血、出血倾向、继发感染的概念、护理评估和护理措施。2、熟悉贫血、出血倾向、继发感染的常见护理诊断/问题。3、了解贫血、出血倾向、继发感染的护理目标和护理评价。4、.学会用护理程序对贫血、出血倾向、继发感染的病人实施整体护理。重点难点：重点：贫血的定义和护理诊断，缺铁性贫血病人的概念、病因、缺铁表现和饮食护理及铁剂治疗的配合与护理。难点：贫血的病因，再生障碍性贫血病人的辅助检查及治疗要点。教具与课件：激光笔、多媒体课件、参考文献课外作业：1.1贫血的诊断标准是什么？2.出血病人的护理要点？3.血液病人继发感染的主要护理诊断以及护理措施？课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：系（教研室）主任年月-2-宁夏医科大学教案续页教学内容与组织安排：组织课堂导入新课第六章血液系统疾病病人护理回顾旧课、引入新课:血液系统的解剖结构和生理功能1.造血器官的组成2.血细胞的生成过程3.血细胞的组成及其生理功能4.血液病的分类第一节血液系统疾病常见症状的护理一、贫血概念：贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT）低于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为重要。诊断标准：平原地区成人男性Hb＜120g/L、RBC＜4.5×1012/L及（或）HCT＜0.42，女性Hb＜110g/L、RBC＜4.0×1012/L及（或）HCT＜0.37即可诊断贫血。护理评估（一）健康史（二）身体状况1.贫血程度a.红细胞生成减少，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血；b.红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血；c.失血性贫血，如急性失血性贫血和慢性失血性贫血2.评估要点（三）心理-社会状况（四）辅助检查①大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血、甲状腺功能减退症的贫血；②正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血性贫血及溶血性贫血等；③细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血等。护理诊断1.活动无耐力2.营养失调护理目标护理措施（一）一般护理方法通过提问组织学生回顾和记忆血液系统的解剖和功能，引导学生思考、回答和讨论引导学生概括环境的概念结合病例，教授新课，详细讲述难点和重点，及时了解效果和答疑，引导学生结合病例详细理解贫血的概念、病因主要身体状况、护理要点等，及时思考老师的提问，并提问举例说明结合实例讲解归纳总结时间20min3分钟5分钟15分钟5分钟5分钟15分钟-3-1.休息与活动2．饮食护理（二）病情观察（三）对症护理1.给氧2.输血（四）心理护理（五）健康指导护理评价二、出血与出血倾向概念：出血倾向（bleedingtendency）指止血和凝血机能障碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。病因：出血倾向是血液病的常见表现，发生的原因为：血管壁的功能异常、血小板异常、血因子减少或缺乏护理评估（一）健康史（二）身体状况：出血的部位与症状、出血的程度（三）心理-社会状况（四）辅助检查主要护理诊断/问题组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏导致的出血有关。护理措施（1）促进身心休息限制活动，多休息，以防再出血。（2）饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣的饮食，避免口腔粘膜的损伤。进餐前后可用冷的苏打水含漱。（3）病情观察监测血压、脉搏、心率的变化，注意意识状态的改变及有关检查的结果。（4）皮肤出血的护理剪短指甲，避免搔抓皮肤。定期用刺激性小的肥皂擦洗沐浴，保持皮肤的清洁，擦洗时不可用力，以防皮肤出血。（5）用药护理护理人员应熟悉常用止血药物的作用原理、剂型、剂量、使用方法、注意事项及不良反应等。（6）输血及血制品的护理输注前应严格进行查对，输注后注意观察有无输血反应及过敏反应的发生。（7）心理护理（8）健康指导护理评价三、继发感染概念：继发感染（secondaryinfection）是指血液病病人由于成熟白细胞量及质下降，使机体免疫力降低，或因进食不佳导致营养不良使机体抵抗力下降等，易致病原体侵袭而引起感染，是血液病病人的常见死亡原因之一。举例说明重点讲解-4-护理评估（1）健康史（2）身体状况感染常发生在与外界相通的部位。主要护理诊断/问题（1）有感染的危险与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关。（2）体温过高与病原体感染有关。护理措施（1）增强病人的防护意识锻炼身体，增加免疫力，防止感染的发生。（2）加强营养，提高机体抵抗力（3）病情观察（4）防止交叉感染（5）降温护理（6）相关检查及用药的护理（7）心理护理（8）健康指导护理评价第二节贫血性疾病病人的护理（一）缺铁性贫血1．铁的代谢2．缺铁性贫血常见原因二）护理评估8min1．健康史2．身体状况3．心理-社会状况4．辅助检查5．治疗要点三）护理诊断15min四）护理目标15min五）护理措施40min1．饮食护理2．用药护理3．心理护理4．健康指导六）护理评价12min二小结：系统地回顾缺铁性贫血的所有内容，提出重点3min作业：课后病例分析35min教学后记：在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握-5-教学课题：再生障碍性贫血病人的护理学时：1学时教学目的1．掌握再生障碍性贫血病人的护理评估、护理措施2．熟悉再生障碍性贫血病人的护理诊断3．了解再生障碍性贫血病人的护理目标、护理评价教材分析重点：再生障碍性贫血病人的身体状况、用药护理难点：再生障碍性贫血病人的辅助检查及治疗要点教学方法：讲授、案例分析教学手段：讲解、举例、对比、提问教学过程及时间分配一课前提问，导入新课，一）概述1．定义2．再生障碍性贫血常见原因二）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理-社会状况4．辅助检查5．治疗要点三）护理诊断四）护理目标五）护理措施1．饮食护理2．用药护理3．心理护理4．健康指导六）护理评价二小结：系统地回顾再生障碍性贫血的所有内容，提出重点作业：课后习题教学后记：在学习过程中注意从血细胞功能，理解重型与非重型再障的身体状况和护理措施。教学课题：特发性血小板减少性紫癜病人的护理学时：1学时教学目的1．掌握特发性血小板减少性紫癜病人的护理评估、护理措施2．熟悉特发性血小板减少性紫癜病人的护理诊断-6-3．了解特发性血小板减少性紫癜病人的概述教材分析重点：特发性血小板减少性紫癜病人的身体状况、主要护理诊断、出血的观察与护理难点：本病的发病机制和治疗要点教学方法：讲授、案例分析教学手段：讲解、举例、对比、提问教学过程及时间分配一课前提问，导入新课，一）概述1．定义2．特发性血小板减少性紫癜的发生因素二）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理-社会状况4．辅助检查5．治疗要点三）护理诊断四）护理目标五）护理措施1．饮食护理2．用药护理3．心理护理4．健康指导六）护理评价二小结：系统地回顾特发性血小宁夏医科大学教案续页-7-教学内容与组织安排：方法明确概念重点讲解，展示图片详细介绍各种常用物理消毒灭菌法的作用机制、影响因素、使用方法和注意事项时间5分钟10分钟15分钟5分钟10分钟2分钟3分钟-8-宁夏医科大学教案续页教学内容与组织安排：参考文献1.白继荣.护理学基础.北京：中国协和医科大学出版社，20032.崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，20013.殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2000方法举例说明常用化学消毒灭菌的方法，归纳总结化学消毒剂的使用原则和使用方法归纳总结重点与难点时间15分钟5分钟