血液与白血病的基本知识

血液与白血病的基本知识全网发布：2011-06-2320:36发表者：吴晓雄(访问人次：4035)1.血液的基本功能是什么血液是一种由血浆和血细胞组成的液体，在人体心血管系统内不停地循环流动着，具有运输、调节、防御和保护功能。(1)运输功能:血液能将机体所需要的氧、蛋白质、糖类、脂类、维生素、水和盐等运输到身体的各个部位，同时将机体代谢产生的废物和二氧化碳、尿素、尿酸和肌酐等运送到肺、肾、皮肤和肠管而排出体外。体内各腺体所分泌的激素也通过血液的运输，到达各组织和器官。(2)调节功能:血液中含有大量的水，水的比热较大，故能缓冲体温变化，并能将深部器官所产生的热量运送到体表予以散发。另外血液中还含有抗酸及抗碱物质，当外来酸性物质或碱性物质进入血液中，抗酸或抗碱物质就发挥其作用，使血液的酸碱度不会变化太大，从而保证机体能正常地进行代谢。(3)防御和保护功能:血液中含有一些有形状的东西如白细胞，这些白细胞能够吃掉外来的微生物和体内的坏死组织。血液中还含有一些抗外来微生物的抗体，这些抗体也能消灭外来的细菌和毒素，从而使机体免于发生传染病。此外，当机体损伤而出血时，血小板和血浆凝血因子可起到凝血和止血作用，从而防止继续出血。2.人体有哪些造血器官人体在不同的发育阶段，造血器官有所不同。在胚胎发育的早期，是在卵黄囊造血，但从胚胎第2个月开始，肝脏、脾脏开始造血，产生红细胞、白细胞、血小板，逐步取代了卵黄囊的造血作用。胚胎发育到第4个月以后，肝脾造血逐渐减少，骨髓开始造血并逐渐增强。婴儿出生后几乎完全依靠骨髓造血，但在造血需要增加时，肝、脾可再参与造血弥补骨髓造血的不足，此时的骨髓外造血具有代偿作用。骨髓造血在开始时分布在全身骨骼，4岁以后骨髓腔的增长速度已经超过造血组织增加的速度，脂肪组织逐渐填充多余的骨髓腔，到18岁左右，只有脊椎骨、髂骨、颅骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨的近端骨骺处才具有造血骨髓，其它部位逐渐由黄骨髓(脂肪组织)所替代，黄骨髓不能造血。3.血液的基本成分是什么血液由血浆及血细胞两部分组成。从人体抽出的血液，如果加入抗血液凝固的试剂，以每分钟3000转的速度离心30分钟，使血细胞下沉而分层，上面淡黄色透明的液体叫血浆，下层深红色不透明的是红细胞，中间是一薄层白色不透明的白细胞和血小板。血浆占血液量的55～60％，血细胞占45%左右。血浆的成分主要是水和蛋白质，还含有糖、脂类、无机盐、酶和凝血物质等。血细胞分红细胞、白细胞和血小板，正常情况下悬浮在血浆中，和血浆保持着最密切的关系。4.血细胞成熟过程是怎样的各种血细胞发育成熟的过程大致要经过原始细胞→幼稚细胞→成熟细胞3个不同的发育阶段。幼稚细胞阶段又分为早幼、中幼、晚幼3个时期(见表1)。原始细胞、幼稚细胞和成熟细胞在显微镜下观察其形态存有差异。如原始细胞的核内都有核仁，发育为成熟细胞后核内的核仁消失。根椐各个时期血细胞的特征来判断不同阶段的细胞。正常人各种细胞的数量都有一定的范围，即血细胞的成熟过程是按一定的比例分布的。表1各种血细胞的成熟过程造血干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→嗜中性中幼粒细胞→嗜中性晚幼粒细胞→嗜中性杆状核细胞→成熟嗜中性粒细胞嗜酸性中幼粒细胞→嗜酸性晚幼粒细胞→嗜酸性杆状核细胞→成熟嗜酸性粒细胞嗜碱性中幼粒细胞→嗜碱性晚幼粒细胞→嗜碱性杆状核细胞→成熟嗜碱性细胞原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→红细胞原始淋巴细胞→幼稚淋巴细胞→淋巴细胞原始单核细胞→幼稚单核细胞→单核细胞原始巨核细胞→幼稚巨核细胞→巨核细胞→血小板5.白细胞的功能是什么?正常值是多少白细胞的主要功能是保护身体，使之不受病原菌的侵害，是人体的防御机构。白细胞是一类有核的血细胞，根据形态、功能、来源可以分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。粒细胞又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。各种类型的白细胞其功能有所不同:①中性粒细胞，是机体发生急性炎症时的主要反应细胞。细菌毒素及坏死组织的分解产物，均能引起炎症反应，这些物质可促使中性粒细胞跑向炎症区域，向细菌处集中，把细菌吃掉。②嗜酸、嗜碱性粒细胞，主要参与过敏反应性疾病。如过敏性紫癜，支气管哮喘等。③单核细胞，能清除受损的红细胞，并能杀灭某些细菌(如麻风杆菌、结核杆菌等)。巨噬细胞，是单核细胞继续分化发育成的，它不仅参与病原菌的杀灭，而且对肿瘤细胞的杀伤以及在炎症反应中也起着重要的作用。④淋巴细胞，具有免疫机能，它通过细胞本身的杀伤作用及产生抗体(即免疫球蛋白)来防御、杀灭和消除病原菌、肿瘤细胞等。白细胞的正常值:成人(男女)为4.0～10.0×109/升，儿童为5.0～９.0×109/升。其中各类白细胞所占的比例也有一定的范围(见表2)。白细胞在血液中的生理数目变异范围较大，①新生儿白细胞数较高，一般在15.0×109/升左右，出生后3～4天到3个月约为10.0×109/升，新生儿血液中主要为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多，可以达到白细胞总数的70%，3～4岁后淋巴细胞逐渐减少，至青春期与成年人基本相同。②下午比清晨高。③进食、疼痛或情绪激动时白细胞也可以显著增多，剧烈运动时最多可以达到35×109/升，运动停止数小时后恢复到原来水平，这主要是因为粒细胞在边缘池和循环池重新分布所致。④女性在妊娠末期白血病增高到12.0～17.0×109/升，分娩时最高可以达到34×109/升，分娩2到5天后恢复到原来水平。表2各类白细胞的正常值绝对数(×109/升)百分比(%)粒细胞中性粒细胞（杆状核）0.04~0.51~5中性粒细胞（分叶核）2.0~7.050~70嗜酸性粒细胞0.02~0.50.5~5嗜碱性粒细胞0.0~0.10~1单核细胞0.12~0.83~8淋巴细胞0.8~4.020~40白细胞总数4.0~10.06.什么是血红蛋血?红细胞的功能是什么?正常值各是多少血红蛋白也叫血色素，是人和动物体内含量最多的蛋白质之一，而且它又集中在红细胞中。另一方面，它显红色，致使血液呈现红色。红细胞也是人们常说的红血球，它的功能主要是由其中所含的血红蛋白来完成的。其功能有二:一为运输氧和二氧化碳，即把人体所需要的氧气从肺运送到人体的每个脏器，再把每个脏器所排出的废气二氧化碳运送到肺，由肺排出体外；二为对人体所产生的酸性物质或碱性物质起平衡作用，不至于使血液过酸或过碱，影响人体的正常功能。血红蛋白的正常值:男性为120～160克/升；女性为110～150克/升。红细胞的正常值:男性为4.0～5.5×1012/升；女性为3.5～５.0×1012/升。7.血小板有什么功能?正常值是多少血小板是悬浮在血液中最小的细胞，它的大小只有红细胞的1/3～1/5。血小板的功能是多方面的，主要为止血作用。血小板能维持毛细血管正常的通透性，防止毛细血管发生出血。当血小板沿着毛细血管壁慢慢流动时，血小板可以填补在血管壁上起加固作用。血管壁破裂后，血小板可以堆集堵住破口，同时释放一些促进凝血的物质，形成坚固的血块而止血。血小板的正常值约为100～300×109/升。正常血小板计数可以有6%到10%的变化，通常午后较清晨高，冬天较春天高，静脉血较末梢血高，剧烈运动后及妊娠中晚期升高。8.血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板出现过低或过高对身体有什么影响血红蛋白，男性低于12克/升、女性低于11克/升；红细胞，男性低于4.0×1012/升、女性低于3.5×1012/升，病人就会出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、头晕、记忆力差、心慌、气短、面色苍白、指甲苍白。血红蛋白、红细胞高于正常值对身体也是不利的，也可出现头晕、耳鸣、面色较红，似喝醉酒。白细胞低于正常，本身不一定会产生特异的临床症状，病人可能没有任何特殊的感觉，或仅有头晕、乏力、失眠。因为每个人对感染的抵抗力强弱不一，所以白细胞低的病人，也不一定全有感染，有些人仍能和健康人一样地工作和学习；少数抗病能力差的，不注意卫生，或在过度劳累时，易引起感冒、皮肤或泌尿系感染。白细胞高于正常，多是因病人有感染性疾病所引起。病人多表现为感染的症状，如发热等等。白细胞高本身常无症状。若排除感染或其它引起白细胞高的情况，就应注意是不是白血病。如果是，病人就会出现白血病的一些表现。血小板在50×109/升以上，虽然低于正常，也常无出血表现；如果低于50×109/升，就有可能发生出血如鼻出血、牙龈出血、月经过多；低于20×109/升，出血往往十分严重。但是血小板过高也不利，如果血小板在血管内形成不正常的凝血块，会堵塞血管，使堵塞部位的脏器坏死。9.什么是白血病?什么是白血病细胞?为什么说白血病是造血系统的恶性肿瘤白血病是造血系统的恶性肿瘤，特点为骨髓中白血病细胞生成过多，侵犯人体的每个脏器，如脑、肺、肝、脾、肾、睾丸、卵巢等，使每个脏器功能受损，出现病理改变，临床表现各不相同，如肝、脾肿大等等。白血病细胞也是一种肿瘤细胞，从形态上看白血病细胞与正常细胞无法区分，但在功能上这种细胞能永不停止地增生，并且不向成熟细胞发育。这些过多的细胞就侵犯人体的每个脏器，引起疾病。而正常白细胞是按一定比例增生的，成熟的和幼稚的白细胞也有一定的比例，且发挥正常白细胞的功能。至于说白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要是因为它与其它肿瘤有共同的特点:一是白血病细胞和恶性肿瘤细胞一样，它的增生无法控制；二是它也能侵犯人体的其它脏器，造成全身衰竭死亡；三是白血病也可表现为局部肿瘤，如儿童急性粒细胞性白血病可浸润颅骨眼窝，形成外观绿色的肿瘤。10.白血病是怎样危害人体健康的白血病危害人体健康主要通过两种方法:一是白血病细胞在骨髓内过度增生，造成正常的造血细胞(红细胞、白细胞、血小板)数量减少，同时因为白血病细胞在发育过程中，争取造血原料使正常的造血难以进行。由此人体表现为贫血、感染和出血。二是白血病细胞侵犯人体的各个脏器造成损害，如侵犯肝、脾和淋巴结时，出现肝、脾和淋巴结的肿大；脑和脑膜受到白血病细胞侵犯时，出现头晕、头痛、嗜睡、意识模糊不清，也可出现抽筋、肢体瘫痪、排尿困难；侵犯肾脏可出现肾功能受损；侵犯睾丸或卵巢时，可出现性功能异常。11.患了白血病是否就宣判了“死刑患了白血病不等于宣判了死刑。在人们的印象中，白血病和其它恶性肿瘤一样，被认为是“不治之症”。但由于目前科学技术的发展，白血病的治疗有了重大的突破，新的治疗方法，如改进的化疗方案、骨髓移植，再加上营养、卫生条件的改善，不仅能延长白血病病人的生存期，并且部分病人还能得到根治。12.我国白血病的疗效如何白血病俗称血癌，前面已经提到由于白血病细胞的进行性蓄积，引起贫血、粒细胞减少和血小板减少。如果未予积极治疗，急性白血病的自然病程，自诊断计起，平均为2.2个月。感染和(或)出血为其主要死因。现代，支持治疗包括高营养、输血、新型的抗生素应用、改进的化疗方案和骨髓移植等，使得白血病的治疗效果大有改观。单纯使用化疗，急性粒细胞白血病完全缓解率可达80%以上，完全缓解的患者中有43%能生存5年以上。急性淋巴细胞型白血病，小于14岁者儿童完全缓解率可达98%，5年存活率(生存5年以上的)达70%以上；大于14岁者及成人，虽然完全缓解率可达80%，但5年以上存活率只有10%左右。慢性粒细胞白血病，用单纯化疗平均寿命为3年左右，一般最后都发展为急性白血病。慢性变为急性，治疗上相当困难，疗效也相当差。骨髓移植分异基因骨髓移植和自体骨髓移植。从国内现有的病例分析，异基因骨髓移植的患者:原患有慢性粒细胞白血病的长期存活率(指存活5年以上)达82.8%，持续完全缓解的达100%；原患有急性粒细胞型白血病的长期存活率达66.6%，持续完全缓解的达89.2%；至于急性淋巴细胞型白血病，目前的资料尚不多，但一般认为比化疗效果要好得多。自体骨髓移植患者:原患有慢性粒细胞白血病的5年存活率达50%左右；急性粒细胞白血病的患者5年存活率在60%上下；急性淋巴细胞型白血病自体骨髓移植后，只有30%左右的患者能长期存活。总之，随着新的疗法的建立，白血病的疗效已经有了很大的改观。13.我国白血病的发病情况如何白血