第十章入院和出院护理yj.

第十章入院和出院护理第一节入院护理第二节出院护理第三节搬运和护送患者的技术第十章入院和出院护理入院护理(admittingpatientstohospital)是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。第一节入院护理入院护理的目标：①使患者和家属感到受欢迎与被关心②协助患者了解和熟悉环境③观察与评估患者的情况④满足患者的合理要求⑤做好健康教育第一节入院护理一、入院程序二、患者入病区后的初步护理三、新入院患者的心理需要及满足四、患者床单位的准备第一节入院护理一、入院程序(四)护送患者入病区(一)办住院手续(二)通知病房(三)卫生处置一、入院程序(一)办住院手续医师签发住院证缴纳住院保证金填写病历首页住院处护士登记入册一、入院程序(一)办住院手续(二)通知病房为患者安排床位电话通知病区值班护理人员在病区无空余床位时，护士可协助门诊患者办理待床手续；急诊病人：医生签发住院证手术室护送入病区补办住院手续一、入院程序一、入院程序(一)办住院手续(二)通知病房(三)卫生处置免浴危重急患者严重心脏病即将分娩的产妇灭虱头虱体虱阴虱传染病隔离一、入院程序(四)护送患者入病区(一)办住院手续(二)通知病房(三)卫生处置轻者步行、扶助重者轮椅、平车、担架注意：保暖安全治疗勿中断做好交接一、入院程序二、患者入病区后的初步护理三、新入院患者的心理需要及满足四、患者单位的准备第一节入院护理二、患者入病区后的初步护理(一)一般要求5．收集患者的一般情况和日常生活习惯等资料1．了解患者的心理状况2．建立患者对护理人员的信心与良好印象3.解除患者不必要的顾虑4.尊重患者二、患者入病区后的初步护理(二)一般患者的入院护理1.准备床单位•按需安排床位•备好所需物品2.迎接新病人二、患者入病区后的初步护理(二)一般患者的入院护理1.准备床单位•介绍自己、相关工作人员、病友•妥善安置到指定床位2.迎接新病人二、患者入病区后的初步护理(二)一般患者的入院护理1.准备床单位3.执行入院护理常规执行入院护理常规二、患者入病区后的初步护理向患者及家属介绍病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法、主管的医护人员等情况。测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。填写有关表格，用蓝钢笔填写体温单、医嘱记录单的眉栏项目及页码。填写诊断卡及床头卡，并分别插入患者一览表及床头或床尾夹内。交给患者留取大小便标本的容器，并说明留取的目的、方法、时间及注意事项。通知主管医生，诊视患者。通知营养室准备膳食，并执行各项治疗措施。收集患者的有关健康资料，拟定护理计划。一般应在24h内完成护理病历的书写。(三)急诊、重危患者的入院护理二、患者入病区后的初步护理准备床单位通知有关医生，备好急救药品及器材患者入病区后，和护送人员交接患者的病情、治疗情况及有关物品等。对意识不清的患者或婴幼儿，需暂留家属或护送者，以便询问病史。一、入院程序二、患者入病区后的初步护理三、新入院患者的心理需要及满足四、患者单位的准备第一节入院护理三、新入院患者的心理需要及满足(一)焦虑感(二)孤独感(三)受威胁感(四)愧疚感(五)失去自主感(六)自卑感(七)择优心理一方面要为自己担心，如怎样面对陌生的环境，所患疾病能否治愈，是否会留有后遗症等；另一方面又为家庭、工作和经济问题所困扰。患者住院后，不能与亲人及同事在一起，常会产生一种被隔离的感觉。担心医院里患者集中、病种繁杂，容易感染其他疾病。患者住院期间的检查、治疗及护理活动一般均在医护人员安排下进行，这易使患者失去自主感。有的患者会因住院必须更换患者服，或因疾病、伤残、治疗的副作用等损害了形象而感到自卑。一、入院程序二、患者入病区后的初步护理三、新入院患者的心理需要及满足四、患者单位的准备第一节入院护理病床床上用物床旁设施四、患者床单位的准备(一)床单位的设备床上桌（床旁桌）床旁设施四、患者单位的准备(一)床单位的设备第一节入院护理第二节出院护理第三节搬运和护送患者的技术第十章入院和出院护理第二节出院护理出院护理（dischargepatientsfromhospital）是指协助患者离开医院的一系列护理工作。出院护理的目标：①对患者进行出院指导，协助尽快适应原工作和生活，遵医嘱定期复诊②指导办理出院手续③清洁、整理床单位第二节出院护理第二节出院护理二、出院护理一、出院方式一、出院方式（一）准予出院（二）自动出院（三）转院（四）死亡指患者经过治疗、护理，疾病已痊愈或基本好转，医生认为患者可以回家休养或继续门诊治疗。指患者的疾病尚需住院治疗，但因经济、家庭等因素，患者或家属向医生提出出院要求。指患者的疾病情需转往其他医院继续诊治。指患者因病情或伤情过重抢救无效而死亡，需由医生开具‘‘死亡”医嘱，并办理出院手续。第二节出院护理二、出院护理一、出院方式二、出院护理（一）出院前一日护理进行健康教育征求意见办理出院手续医生开具“出院”医嘱二、出院护理（一）出院前一日护理办理出院手续写完病历记录出院证出院指导通知患者或家属做好出院准备处理有关文件二、出院护理（二）出院当日的护理1.归还患者寄存的物品，收回患者住院期间所借的物品，并消毒处理。2.护送患者至病区门外或医院门口。3.停止一切医嘱4.从患者一览表上取下诊断小卡，取出床尾牌内的床头卡及其他标志。二、出院护理（二）出院当日的护理5.将工作日记黑板上的预出院患者床号改写在出院一栏内。6．填写出院患者登记本7.处理出院患者床单位(1)撤去病床上污被服，送洗衣房清洗。(2)用消毒液擦拭床旁桌椅。痰杯、脸盆用消毒液浸泡。(3)床垫、床褥、棉胎、枕芯等可用臭氧消毒机消毒或日光曝晒6h后，按要求折叠。7.处理出院患者床单位(5)病室开窗通风(6)铺备用床，准备迎接新患者。(7)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。7.处理出院患者床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒。用消毒液擦拭床单位，非一次使用痰杯、脸盆，消毒液浸泡。打开病室门窗通风。按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。铺好备用床，准备迎接新患者。撤单曝晒消毒通风传染铺床7.处理出院患者床单位第一节入院护理第二节出院护理第三节搬运和护送患者的技术第十章入院和出院护理第三节搬运和护送患者的技术一、人体力学在护理工作中的运用二、平车运送术三、轮椅运送术一、人体力学在护理工作中的运用人体力学(humanmechanics)是应用物理学中的力学原理和有关的定律以及相关的机械运动原理来研究人体发生的各种活动的科学。㈠杠杆原理古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点，我可以撬动地球。”力点阻力点力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距离一、人体力学在护理工作中的运用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆一、人体力学在护理工作中的运用㈠杠杆原理㈡平衡与稳定1.重心高度与稳定度成反比2.支撑面大小与稳定度成正比3.重力线、支撑面与稳定的关系一、人体力学在护理工作中的运用㈠杠杆原理㈡平衡与稳定１.扩大支撑面２.降低重心３.减少身体重力线的偏移程度４.利用杠杆作用５.尽量使用大肌肉或多肌肉群６.操作平稳、有节律，并听取患者的建议一、人体力学在护理工作中的运用㈠杠杆原理㈢人体力学运用原则二.平车运送法三.轮椅运送法小结（入院程序）办理入院手续实施卫生处置护送入病区病人（步行轮椅、平车、担架）病区准备床单位迎接新患者执行入院常规出院前出院当日出院后入院通知医生备急救物品配合抢救询问病史（危重患者）出院（一般患者）（出院程序）思考题1.试述入院护理的目的2.休克病人入病室后护士首先应（）A.填写各种卡片B.通知医生、配合抢救、测量生命体征C.询问病史,评估发病过程D.通知营养室,准备膳食E.介绍病室病友四、分级护理(gradingnursingcare)标识：一级护理及以上--红色二级护理--黄色三级护理--绿色–特级护理–一级护理–二级护理–三级护理分级护理:根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。※※标识：特级护理病情危重，需随时观察，以便进行抢救。专人24h护理制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，逐项填写特别护理记录备好急救药品和用物做好基础护理适用对象护理内容一级护理适用对象病情危重，需绝对卧床休息。护理内容每15～30min巡视一次制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，填写特别护理记录做好基础护理二级护理适用对象护理内容病情较重，生活不能自理。每1～2h巡视一次按护理常规护理给予必要的生活及心理协助适用对象病情较轻，生活能基本自理。护理内容三级护理每日巡视2次按护理常规护理给予卫生保健指导