第四版《医学临床三基训练试题集_医师分册名词解释及问答答案

名词解释1．牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。2．超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。3．脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。4．肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索D代谢障碍．继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。5．首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。1．膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。2．内环境：即细胞生活的细胞外液。3．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值。4．人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。5．药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度：1．突触：神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构。2．生理盲点：视网膜的视盘(靠鼻侧)无感光细胞，不能感觉光的刺激，故有颞侧局限性视野缺陷。?3．人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力的方法。4．肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合征。5．药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用tl／2表示。1．神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。2．肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。3．肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。4．反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHCO3重吸收减少，患者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时；患者尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。5．癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。1．主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。2．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。3．调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约200n处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。4．腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。5．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。1．HBV抗原抗体系统：包括HbsAg与抗HBs，Hbeag与抗Hbe，HbeAg与抗HBc，是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。2．肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(30g／L)，俗称三高一低的症状群。3．1型糖尿病：指因胰岛β细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。4．高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高值，即为高脂蛋白血症。5．医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在医院内发生的肺炎。1．心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。2．真性发绀：血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。3．流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。4．相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏与发热不一致，脉率相对缓慢。5．重叠综合征：是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。1．赫克斯海默尔反应：是指钩体病患者接受首剂青霉素后，因短时内大量钩体被杀死而释放毒素，出现高热、寒战、血压下降等反应。2．肾炎综合征：是指以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要表现的一类症状群。3．糖皮质激素替代疗法：是指每天只给生理剂量的糖皮质激素，以维持正常生理功能，常用于，旨上腺皮质功能不全。4．血小板黏附功能：是指血小板具有的黏附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。5．无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有Sr段下降、T波低平等心肌缺血样改变。1．蜘蛛痣：多出现于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由数毫米到数厘米。用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。其常见于急、慢性肝炎或肝硬化。2．人工心脏起搏：是指用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。3．院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。4．重叠综合征：是指各种结缔组织疾病，在临床、免疫学、组织病理学上既有共性，但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织疾病，临床特点的重叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾病相互重叠和(或)先后转变的病例称为重叠综合征。5．黄疽：是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为17.1μmol／L，胆红素在17.1—34.2μmol／L为隐性黄疽，34.2μmol／L即出现临床黄疽。1．眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错觉，患者感外环境或自身旋转、移动或摇晃。2．心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大，即心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣关闭不全，动静脉瘘、室间隔缺损等。3．弥散性血管内凝血(DIC)：是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。4．细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。5．应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出血和(或)急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。1．Reynolds五联征：即腹痛、寒热、黄疽、休克及中枢神经系统受抑制。2．MSOF：多系统器官功能衰竭。3．MAC：肺泡最小有效浓度。4．棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，如天疱疮。5．Koebener现象：即皮肤病患者在皮肤受损伤处发生与之相同类型的皮损及病理损害，又称同形反应。1．Charcot三联征：即腹痛、寒战高热和黄疽。2．AOSC：即急性梗阻性化脓性胆管炎。3．麻醉诱导：吸人或静脉麻醉时病人从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全过程称为麻醉诱导。4．角化不全：指角质层内有细胞核残留。由角化过程不完全所引起，如银屑病。5．异位性(atopy)：其含义如下。①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中18E值高；④血液中嗜酸性粒细胞增多。1．ERCP：即内镜逆行胰胆管造影。2．混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上、下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。3．霍纳综合征：是颈交感神经被阻滞所致，表现为患侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红和无汗。4．基底细胞液化变性：指基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，重者甚至使基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触，如红斑狼疮。5．醋酸白试验：用棉签清除皮损处分泌物后，用棉签蘸5％冰醋酸液涂在受试皮损上及周围正常皮肤黏膜上。阳性反应为2—5分钟后皮损处变为白色，而周围正常皮肤不变白，见于尖锐湿疣。1．PTCD：即经皮肝穿刺胆管引流术。2．胃癌手术根治程度DN：代表为A级手术，即胃癌根治切除术清除淋巴结站别已超越已有转移的淋巴结的站别。3．术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事物。4．肉芽肿：是指炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的、边界清楚的结节状病灶。除含有淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞外，还有上皮细胞和(或)多核巨细胞，见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病。5．微脓肿：是指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块。Kogoji海绵状微脓肿在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，如脓疱型银屑病；Munro微脓肿内含有中性粒细胞，通常见于角质层，如银屑病；Pautrier微脓肿主要发生于棘层，也可见于表皮下部，表皮真皮交界处及外毛根鞘，如蕈样肉芽肿，其中为淋巴细胞。1．Budd-Chiad综合征：即肝型窦后门静脉高压，出现因肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的症状和体征，如右上腹痛、肝大和腹水。2．TIPS手术：即经颈静脉肝内门体分流术。3．恶性高热：是指由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩，体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。4．角质促成剂：指能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润作用的制剂，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。5．苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。常因搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等。五、问答题1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。2．肝硬化产生腹水的机制为：①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。3．抗菌药联合用药的优点有：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。4．人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。①蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。②脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。⑥膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。5．Ⅲ型超敏反应的特点为：①抗原抗体复合物游离于血循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；④造成严重的组织损伤。其常见疾病有：①链球菌感染后的肾小球肾炎；②红斑狼疮；③类风湿性关节炎；④实验性的局部反应；⑤变应性肺泡炎等。五、问答题1．抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③某些传染病时红细胞吸附血液中的