第四章泌尿系统疾病病人的护理

第四章泌尿系统疾病病人的护理一、A1／A2型题1.肾脏结构和功能的基本单位是CA．肾小球B．肾小管C．肾单位D．髓袢E．集合管2．肾性水肿一般表现为CA?双下肢对称性可凹性水肿B．胸水c?晨起眼睑及头面部水肿D．腹水E．腰骶部水肿3.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高B镜视野红细胞数A．0～3个B．超过3个C．超过5个D．超过7个E．超过10个4.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数CA．0～3个B．超过3个C．超过5个D．超过7个E．超过10个5.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后CA．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．β溶血性链球菌D．大肠杆菌E．流感嗜血杆菌6?下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是DA?本病好发于儿童，男性多于女性B?血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C．80％以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D．约80％的病人出现严重的高血压E．肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰7．慢性肾小球肾炎发病的起始因素为DA．急性肾小球肾炎迁延不愈所致B．细菌感染所致C．病毒感染导致D．免疫介导性炎症E．遗传因素8．慢性肾炎病人24小时尿蛋白量多为DA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g9．慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为DA．肾病综合征B．肾小动脉硬化症C．肾盂肾炎D．慢性肾衰竭E．梗阻性肾病10．慢性肾炎治疗的主要目的为CA．消除蛋白尿B．消除血尿C．防止或延缓肾功能进行性减退D．改善消化道症状E．消除水肿11．下列属于原发性肾病综合征的是DA．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾炎C．狼疮性肾炎D．慢性肾炎E．肾淀粉样变12．下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现BA．高血压B．水肿C．面色苍白、乏力D．低蛋白血症E．体位变动时易发生晕厥13．肾病综合征的主要并发症是EA．急性肾衰B．动脉粥样硬化C．血栓及栓塞D．肝肾综合征E．感染14．肾病综合征病人24小时尿蛋白量为EA．大于150mgB．小于0．5gC．小于1．0gD．1～3gE．大于3．5g15．肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为CA．肠球菌B．克雷白杆菌C．大肠杆菌D．副大肠杆菌E．粪链球菌16．肾盂肾炎最常见的感染途径是DA．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染D．上行感染E．下行感染17．下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值AA．尿常规示白细胞管型B．血尿素氮、肌酐升高C．内生肌酐清除率下降D．尿红细胞大于3个／高倍镜E．24小时尿蛋白定量18．由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是CA．急性肾炎B．急进性肾炎C．急性肾小管坏死D．急性问质性肾炎E．多发性小血管炎19.在我国引起慢性肾衰的第一位病因是DA．糖尿病肾病B．高血压肾病C．慢性肾盂肾炎D．慢性肾小球肾炎E．急进性肾小球肾炎20.下列慢性肾衰临床表现中，哪项为最早、最突出的表现DA．高血压B．心力衰竭C．贫血D．胃肠道症状如食欲不振E．出血倾向21.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是EA.内生肌酐清除率降至50ml／min以下B.内生肌酐清除率降至30ml／min以下C.内生肌酐清除率降至20ml／min以下D.血肌酐达到445μmmol／L以上E．血肌酐达到707μmmol／L以上22.下列哪项不旱慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因CA．进食过多水果B．进食肉类过多C．限制含磷丰富的食物D．输库存血E．使用保钾利尿药23?下列由慢性肾衰引起的肾性骨病中，最常见的是BA．肾性骨软化症B．纤维囊性骨炎C．骨质疏松症D．肾性骨硬化症，E．无菌性股骨头坏死24?导致肾衰患者发生纤维囊性骨炎的病因是DA．骨化三醇缺乏B．代谢性酸中毒C．营养不良D．继发性甲旁亢E．铝中毒25?血液透析患者最常见的并发症是CA．出血B．致热原反应C．低血压D．失衡综合征E．过敏反应26.患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40。C，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是BA．多饮水，勤排尿B．注意个人卫生，每天盆浴C．不穿紧身裤D．避免过度劳累E?坚持体育运动，增强机体抵抗力27患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180／110mmHg，血常规示Hb．80g／L，血BUN：27．48mmo1／L．Cr．504．2μmol／L，诊断为慢性肾衰，引起该患者贫血最重要的原因是EA．铁的摄人减少B．毒素抑制骨髓造血C．毒素使红细胞寿命缩短D．毒素抑制红细胞生成素的活性E．肾产生红细胞生成素减少28.患者，男性，50岁，4天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于3天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(++++)，Glu(+++)，BLD弱阳性，血BUN．16．62mmol／L，Cr：406．6μmol／L。肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰，考虑病因应该是BA.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰C.药物过敏引起急性肾间质病变D．急性肾小球肾炎E．肾病综合征29．患者，男性，56岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是BA．低蛋白饮食，20～40g／dB．摄入高生物效价蛋白如豆制品等C．保证充足的热量供给D．每日液体人量应按前1天出液量加500～600ml来计算E．尿量在1000ml／d以上而又无水肿者，可不限制饮水30．患者，女性，70岁，近1个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++)，血BUN：20．40mmol／L，Cr：820μmol／L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是CA．用温水擦洗皮肤B．洗澡后涂抹润肤霜C．用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤D．勤换内衣E．按摩身体受压部位31．患者，男性，55岁，规律行腹膜透析年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温38．5℃，该患者出现此情况最可能的原因是EA．引流不畅B．腹膜透析管堵塞C．透析管位置不当D．水、电解质紊乱E．腹膜炎32．患者，女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症DA．出血B．致热原反应C．低血压D．失衡综合征二、A3／A4型题(1～5题共用题干)患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白25g／L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。1．该患者可能的诊断为CA．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．肾盂肾炎E．慢性肾衰2．为明确诊断应查CA．尿常规B．内生肌酐清除率C．24小时尿蛋白定量D．血常规E．肾脏B超3．责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是EA．体液过多B．营养失调：低于机体需要量C．有感染的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．家庭应对无效4．责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是DA．蛋白质摄入量0．8～1．Og／(kg。d)B．应尽量摄入动物蛋白C．每Et摄入热量不少于126～127kJD．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1E．低盐饮食，钠盐摄入≤2g／d5．责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是BA．遵医嘱服药B．避免劳累和感染C．定期门诊复查D．增强抵抗力E．保持情绪乐观(6～9题共用题干)患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。6．该患者可能的诊断为CA．急性肾炎B．下尿路梗阻C．急性肾盂肾炎D．慢性肾炎E．肾病综合征7．该患者发病的易感因素是DA．感染使机体抵抗力降低B．可能有泌尿系统局部损伤C．尿路梗阻D．女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E．年龄因素8．护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是BA．在病人使用抗菌药物前收集尿标本B．嘱病人大量饮水C．尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本D．指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E．取好尿标本后于1小时内送检9．下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是一CA．休息1～2周B．鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上C．抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药D．口服碳酸氢钠以碱化尿液E．补充营养以增加抵抗力(10～13题共用题干)患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9．2mmol／L。10．该患者最可能的诊断是DA．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期C．肾功能衰竭期D．肾功能不全尿毒症期E．氮质血症期11．下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是BA．进食了某些食物如血肠所致B．血小板功能异常导致消化道出血C．红细胞寿命缩短D．铁、叶酸缺乏E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能12．下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是DA．遵医嘱使用止痒剂B．嘱患者避免用力搔抓皮肤C．注意个人卫生，保持皮肤清洁D．洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E．一旦发生皮肤破溃要及时处理13．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是EA．治疗基础疾病B．饮食治疗C．必需氨基酸的应用D．对症治疗E．透析治疗(14～18题共用题干)患者，男性，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，．尿量在0～50ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro(+++)，BLD(+++)；肾功能：BUN：17．2mmol／L，Cr：1100μmol／L；B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。14．该患者最可能的诊断是CA．急性肾小球肾炎B．慢性肾功能不全尿毒症期C．急性肾衰竭D．肾病综合征E．急性肾盂肾炎15．此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是BA．低钾血症B．高钾血症C．低钠血症D．高钠血症E．低钙血症16．此时该患者首要的治疗措施应是CA．通过静脉途径补充高营养B．控制人液量C．血液透析D．腹膜透析E．卧床休息17．经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是BA．维持水、电解质和酸碱平衡B．大量补充液体C．控制氮质血症D．监测血清电解质E．防治各种并发症18．今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是BA．恶心、呕吐导致胃肠道失水B．癫痫大发作引起急性肾小管坏死C．急性肾炎D．急性尿路梗阻E．急性肾问质病变三、B型题(1～5题共用备选答案)A．0．5g／(kg?d)，并适量补充必需氨基酸B．0．5～0.89／(kg?d)，其中60％以上为优质蛋白C．0．8～1.09／(kg?d)，其中60％以上为优质蛋白D．1.1～1.29／(kg?d)，其中50％以上为优质蛋白E．1.2～1.59／(kg?d)，其中50％以上为优质蛋白1．慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在B2．急性肾衰未行透析患者蛋白质摄入量是A3．肾病综合征患者蛋白质摄人量是C4．行血液透析患者蛋白质摄入量是D5．行腹膜透析患者蛋白质摄入量是E四、X型题1．下列哪些激素是由肾分泌的ACDEA．肾素B．血管紧张素C．前列腺素D．红细胞生成素E．1，25-二羟骨化醇2．肾性水肿主要的发生机制有ACDA．球-管失衡B．体循环淤血C．低蛋白血症D．神经内分泌因素的参与E．营养不良3．以下关于尿量的叙述正确的是ABCDA．正常成人24小时尿量为1000～2000mlB．24小时尿量2500ml为多尿C．24小时尿量400ml为少尿D．24小时尿量lO