第四讲内分泌总论.

杭州玛玫哚整体自然调理养生会馆吴天华Ø如果男生长不长胡须，女生不来月经？Ø如果我们连续几天睡不着会怎样？Ø如果看见炸弹你无动于衷会有什么后果？Ø为什么有的人会怕冷？Ø为什么有的人天生体质好，而有的人天生体弱多病？三大问题1.为什么我们要学习内分泌系统？2.什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？3.内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？1.为什么我们要学习内分泌系统？国家要强大，怎么办？发展经济！经济要发展，怎么办？需要稳定的环境！我们要生活，需要什么？需要健康的身体！怎样保证健康？稳定的机体环境！谁来保证我们机体稳定？神经－免疫－内分泌系统到底是什么力量来致使三大系统来调节我们机体的稳定？人是大自然的最伟大杰作，人体包含了大自然的全部智慧。大自然在人体设置了无数个密码，这个密码就是人体的本能。用现代语言来解释，这可以表现为基因，但这也仅仅是一部分而已。人是在恶劣的环境中进化而来，这种环境赋予了人体最伟大的智慧就是：它会按照自己的需要去调节。这是世界上最天衣无缝的自我保护机制。进食：感官→食欲→进食→胃液分泌（分泌时间、高峰、量、内容），进食时每块肌肉的运动，感官的配合。一见钟情：顺眼→激素分泌（内容、量、时间）→愉悦感，想见→心跳加快、精神兴奋→极度愉悦→爱气温突降→热量丢失↑→激素分泌（内容、量、时间）→毛孔收缩、寒颤→提示你：请加衣！身体每时每刻都在做的两件事：1.和平条件下：保证我们身体每一个器官、组织、细胞都正常运转；2.应激或失衡情况下：首先把命保住！内分系统的两大作用通过分泌激素和识别激素来做两件事：1.维持机体稳定，保证机体正常活动；2.在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆东补西，把命保住，“战时政策”；生长激素的分泌曲线；应激性溃疡；GH：睡眠时分泌明显增加，入睡后60min达到高峰，以后又逐渐减少。50岁以后，睡眠高峰逐渐消失。入睡60min应激性溃疡应激（挑战）主要脏器（心脑肝肾等）能源需求↑血液再分配避重就轻，从次要组织器官调动能源胃肠供血↓，重要脏器供血↑严重胃肠溃疡产生2.什么是内分泌系统？它是怎样工作的？为什么要这样工作？1.内分泌系统的定义由内分泌腺和分散在某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统，它与神经、免疫系统相互连续、密切配合，共同调节机体活动（代谢、生长、发育、生殖、运动、压力、衰老、病态），维持内环境的相对稳定。2.内分泌系统的组成内分泌器官：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺：“大的政府机构”。内分泌组织和细胞：分散在很多器官、组织中“村、生产队”。3.内分泌系统通过什么途径去调节机体？分泌激素（何尔蒙）！通过激素传达特定信息。激素到底是什么？与声、光、电、磁场、第六感觉等等相似，是信号传递的载体和工具，能被机体感受到的物质。激素的种类来源于蛋白质的激素：1.肽类激素：甲状旁腺素、降钙素、胰岛素等；2.氨基酸类激素：甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）；3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺；来源于胆固醇的激素：固醇类激素：性激素、肾上腺皮质激素、VitD3;激素的合成蛋白质和肽类：与合成蛋白质一样：转录、翻译、翻译后修饰；胺类：材料：酪氨酸；类固醇类：材料：胆固醇；激素的释放我们的身体是一台无以伦比的精密机器，其精密程度是任何人造机器无法相比的！生理情况下，机体会按照自身的需要决定释放的方式！最主要特点：按需分配、规律性、周期性GH：睡眠时分泌明显增加，入睡后60min达到高峰，以后又逐渐减少。50岁以后，睡眠高峰逐渐消失。ACTH：入睡后分泌逐渐减少，0点最低，然后又增多，觉醒起床前达到高峰，白天维持在较低水平。8点22点0点5点ACTH激素的运输和代谢运输大队：血浆或组织中的蛋白质（甲状腺素结合蛋白、皮质激素结合蛋白、白蛋白）；降解与排泄：肝脏、肾脏和靶细胞代谢和排泄；游离的激素才能发挥作用。主要激素及其化学性质来源激素英文编写化学性质下丘脑（组织）促甲状腺激素释放激素TRH三肽促性腺激素释放激素GnRH十肽生长抑素SS十四肽生长激素释放激素GHRH四十四肽促肾上腺皮质激素释放激素CRH四十一肽促黑(素细胞)激素释放因子MRF肽促黑(素细胞)激素释放抑制因子MIF肽催乳素释放因子PRF肽升压素（抗利尿激素）VP(ADH)九肽催产素OT九肽腺垂体（腺体）促肾上腺皮质激素ACTH三十九肽促甲状腺激素TSH糖蛋白卵泡刺激素FSH糖蛋白黄体生成素LH糖蛋白促黑（素细胞）激素MSH十三肽生长激素GH蛋白质催乳素PRL蛋白质来源激素英文编写化学性质甲状腺（腺体）甲状腺激素（四碘甲腺原氨酸）T4胺类甲状腺C细胞三碘甲腺原氨酸T3胺类降钙素CT三十二肽甲状旁腺（腺体）甲状旁腺激素PTH蛋白质胰岛胰岛素蛋白质胰高糖素二十九肽胰多肽三十六肽肾上腺皮质（腺体）糖皮质激素（如皮质醇）类固醇盐皮质激素（如醛固酮）类固醇肾上腺髓质（腺体）肾上腺素E胺类去甲肾上腺素NE胺类髓质素睾丸间质细胞（组织）睾酮T类固醇睾丸支持细胞（组织）抑制素糖蛋白卵巢、胎盘（组织）雌二醇E2类固醇雌三醇E3类固醇孕酮P类固醇胎盘（组织）绒毛膜促性腺激素CG糖蛋白来源激素英文编写化学性质消化道、脑（组织）胃泌素十七肽胆囊收缩素促胰酶素CCK—PZ三十三肽促胰液素三十七肽心房（组织）心房利尿钠肽ANP二十一、二十三肽松果体（腺体）褪黑激素胺类胸腺（组织）胸腺激素肽类肾（组织）促红素1.25(OH)2D3胆固醇类激素的主要作用方式：远距分泌；旁分泌；自分泌；激素作用的一般特点1.信息传递：GH→生长发育；胰岛素→糖的利用、蛋白质合成、脂肪酸合成；2.作用的相对特异性:“专门”，各司其职；3.高效能放大作用：提高效率，节约能源；4.相互作用：机体是一个整体；0.1µg的CRH→1µgACTH→40µg糖皮质激素（放大了400倍）→5.6mg的糖原（放大了56000倍）。激素如何敲开细胞的门？受体——门卫门卫的种类：1.细胞膜受体：来与于蛋白质的激素2.细胞内受体：类固醇激素、T3、VitD33.受体：一般都是由蛋白质构成门卫的职责：1.识别（信息）激素；2.传达信息；内分系统的两大作用通过分泌激素和识别激素来做两件事：1.维持机体稳定，保证机体正常活动；2.在应激或失衡状态下，会避轻就重，拆东补西，把命保住，“战时政策”；各种腺体的功能下丘脑是神经系统和内分泌系统的联系枢纽垂体接受下丘脑的指令，通过分泌激素来执行指令；接受下级腺体的反馈信息，通过分泌激素来调节机体平衡；甲状腺甲状腺激素的生物学作用1.代谢产热效应；蛋白质：正常时促进合成，过量时，促进分解；糖：升高血糖；脂肪：对胆固醇分解合成。2.生长和发育：骨和脑；“呆小症”3.神经系统：兴奋性增高，交感兴奋。4.心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心做功↑。5.消化系统：消化吸收↑，蠕动↑。多种原因血中甲状腺激素↑(T3、T4)高代谢表现：怕热多汗，多食善饥心血管系统：心悸气短，心动过速精神神经系统：多言好动，失眠不安手指震颤，焦虑易怒其他+突眼+甲状腺肿大基础代谢增加，自主系统失调甲亢定义：共同点临床症候群：甲状腺在体内的实际功能：能量输出总司令；当身体压力大、毒素蓄积多，损伤大，对能量需求多的时候，容易机能亢进，然身体各个系统都“加班”，这其实是机体自我调节的表现；长期亢进，就会因为过度“劳累”，耗损，久而失修会转为“甲减”。胰腺外分泌腺：主要分泌消化酶内分泌腺：分泌胰岛素和胰高血糖素肾上腺皮质和髓质皮质：醛固酮：调节水盐代谢皮质醇：能量重分配脱氢表雄酮：调节性功能髓质：调节神经紧张性，调动血液再分布。去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺的功能身体的战争司令部在疾病、压力的情况下，通过各种途径调集能量，支持身体完成修补、对抗压力。在长期疾病、压力的情况下，肾上腺过度“劳累”，久而失修，就会“肾虚”，严重肾上腺衰竭，出现腰酸腿软，乏力，血压低、容易疲劳等表现。内分泌系统的调节自身调节的特点：三级水平轴；上级指挥下级：，听话，照着做，正反馈；下级调控上级：反应情况，负反馈，水能载舟，亦能覆舟；哲学的观点：矛盾的对立与统一；目的和意义：寻求一种动态平衡、和谐（生理、病理），保证内环境相对稳定；甲亢毒素、压力↑下丘脑↓垂体↓甲状腺↑↑身体对能量需求↑（+）（+）（+）（+）（-）（-）其他：血钙↓→PTH↑→溶骨↑→血钙↑→PTH↓分娩：子宫肌收缩→催产素↑→子宫收缩↑→催产素↑神经、免疫和内分泌系统相互调节下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽；ACTH可有垂体产生，也可由淋巴细胞产生；ACTH既可作用于肾上腺皮质产生皮质激素，又可作业于免疫系统，抑制抗体的生存。哲学上的解释：整体与局部、联系的普遍性与特殊性。内分泌系统调节的目的和意义☞我们的身体是一台无以伦比的精密机器，其精密程度是任何人造机器无法相比的！它会按照自身的规律和需求去进行奇妙无比安排和调节！身体每时每刻都在做的两件事：1.和平条件下：保证我们身体每一个器官、组织、细胞都正常运转；2.应激或失衡情况下：首先把命保住！3.内分泌疾病到底是怎么来的？如何防治内分泌疾病？内分泌系统的疾病什么是内分泌系统的疾病？多种原因导致激素的分泌、释放、运输、作用和代谢灭活的任意一个阶段出现障碍所导致的各种异常的生理病理过程和表现。一、内分泌疾病的病因功能减低的原因：——原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变）1.内分泌腺的破坏：自身免疫疾病（I型糖尿病、桥本甲状腺炎、Addieon病、卵巢早衰、多内分泌腺衰竭综合症）肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤等。2.内分泌激素合成缺陷：如生长激素、生长激素释放激素基因缺失或突变、胰岛素基因突变、甲状腺激素和类固醇激素合成过程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障碍。3.内分泌腺以外的疾病：如肾破坏疾病：CRF1.25(OH)2D3↓→肾性软骨病促红素↓→肾性贫血功能亢进的原因——原发性（本身病变）和继发性（继发于垂体或下丘脑病变）1.内分泌腺肿瘤与增生：如垂体各种肿瘤（ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、促性腺激素瘤）、甲状腺瘤、甲状旁腺瘤、胰岛素瘤、胰升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、多囊卵巢综合征等。2.内分泌腺瘤：I型甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞肿瘤、垂体腺瘤、类癌瘤等2A型甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤等2B型多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等3.异位内分泌综合征：小细胞肺癌→ACTH↑4.激素代谢异常：如严重肿瘤血中雌激素水平↑（周围组织中雄烯二酮→雌二醇↑）5.医源性内分泌紊乱：类固醇糖尿病、库欣综合征6.社会发展的副作用：孩子早熟现象激素敏感性缺陷表现为对激素发生抵抗，主要有受体和（或）受体后缺陷，如胰岛素抵抗。功能正常但组织异常者：如甲状腺瘤、甲状腺炎的某个阶段。困惑！！你理解了内分泌疾病是怎么来的么？课本上的病因并不能让我全然理解！Why?要真正理解内分泌系统疾病，就必需牢记内分泌系统在身体中所起到的不可替代的巨大作用！要真正理解内分泌疾病，就必需真正理解我们身体每时每刻在做的两件事情！多种原因导致机体失衡，内分泌系统为了维持机体平衡而作出的各种努力的表现，如环境污染、过多的食用垃圾食品、压力、不正确的生活习惯和饮食习惯导致体内环境紊乱，如糖尿病、自身免疫性甲状腺炎等、肿瘤、痛经、月经不调、某些不孕症；各种外源性因素干扰、破坏内分泌系统，使其不能正常工作而表现出来的努力挣扎、代偿，如病毒细菌感染、外伤、缺碘、各种外源性激素的使用！各种先天的因素：如遗传性疾病；内分泌疾病的防治原则不知道为什么的问题，永远无法预防、甚至治愈内分泌疾病；调整饮食和生活习惯，思维习惯，减少体内垃圾的堆积；学会排泄垃圾，保持机体内环境稳定；心情放松愉快，减少压力对机体的损伤；尽早诊断，及时调整，及时治疗。