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•姓名:施刚年龄:39岁•毕业院校:上海第二医科大学•特长:医学营养学•兴趣爱好:看书•工作经历:–金山医院:营养医师–江川医院:全科医生•工作年限:15年•工作地点:昆阳病房糖尿病的饮食治疗闵行区江川社区卫生服务中心施刚我有糖尿病我不吃我不吃就不吃我有糖尿病我不吃荤就吃素糖尿病的治疗原则•糖尿病教育•饮食治疗•体育锻炼•药物治疗•自我监测糖尿病的一般治疗步骤饮食治疗确诊糖尿病饮食治疗+口服药物血糖控制不理想饮食治疗+注射胰岛素+/-口服药物血糖控制不理想糖尿病治疗的基础饮食治疗饮食治疗的目的•保护胰岛功能•控制血糖、血脂•预防和延缓并发症•供给合理营养•提高生活质量糖尿病饮食治疗原则•控制总能量以维持理想体重或其下限•蛋白质充足•脂肪低•碳水化合物适量•膳食纤维20-30g/天•维生素充足•矿物质充足饮食治疗的三要素1.定量2.定时3.平衡•1.膳食基础•2.血糖•3.体重•4.年龄•5.活动量•6.其它确定能量的原则理想体重的推荐公式•标准体重(kg)=身高(cm)-105•理想体重±10%为正常,±10%~20%为超重或偏瘦,±20%为肥胖或消瘦。成年糖尿病人能量参考量(kcal/kg/d)体型卧床轻体力中体力重体力正常20253040消瘦25303545肥胖15202535•总能量=能量参考量×标准体重×(1-能量递减量)–绝经期女性总热量减去5%–年龄70-79,总热量减去5%;–年龄80-89,总热量减去10%–年龄90-99,总热量减去15%–以此类推成人糖尿病能量计算•蛋白质0.6-1.6g/kg/d占热比10-20%•脂肪0.5-1.0g/kg/d占热比20-35%•碳水化合物3-6g/kg/d占热比50-70%儿童糖尿病能量计算•总能量=1000+100×(年龄-1)•肥胖儿=1000+100×(年龄-2)•消瘦儿=1000+100×年龄•蛋白质2-3g/kg/d占热比20%•脂肪占热比30-35%•碳水化合物占热比45-50%食物选择(1)可以随意和基本随意选用的食物•叶茎菜类,如青菜、菠菜、空心菜、芹菜、大白菜、芥菜等•瓜茄类,如冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄等•琼脂类•去油的清汤食物选择(2)适量选用的食物(每日可用的数量由营养师根据个人情况决定)•粮谷类:饭、粥、馒头、面包、米仁、燕麦、苦荞麦、燕麦、玉米等•芋薯类:土豆、芋艿、藕、山芋、山药、南瓜•豆类:赤豆、绿豆、黑豆、粉丝食物选择(2)续•鱼肉类:鱼、虾、肉、蛋、禽•水果类:鲜果及纯果汁•硬果类:核桃、瓜子、开心果、花生•油脂类:豆油等各种油脂食物选择(2)续•奶及奶制品:鲜奶、奶粉、奶酪、无糖酸奶•黄豆及豆制品:黄豆、素鸡、百叶、豆腐•调味品:盐、酱油、含盐调味料食物选择(3)不用或少量选用的食物•简单糖:砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜•糖果:各种硬糖、软糖、巧克力•蜜饯:果脯、蜜枣等•含糖饮料:可乐、雪碧、椰奶等食物选择(3)续不用或少量选用的食物•糖水罐头•高脂肪的油炸食物•酒类:葡萄酒、白酒、啤酒、黄酒等•加工肉类:香肠、腊肉、火腿•多油多糖的调味料定时--餐次安排•每日至少三餐,每餐的时间应一致•血糖控制不理想者可改为总量不变,少量多餐(4-6餐)•每次都应荤素混食•如用水果应放在两餐之间饮食平衡•营养素的均衡摄入•食物配置中注意食物的GL营养学上的五大类食品•第一类为谷类及薯类:谷类包括米、面、杂粮等,薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等,主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。•第二类为蔬菜水果类:包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等,主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。•第三类为动物性食物:包括肉、禽、鱼、虾、蛋等,主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。营养学上的五大类食品•第四类为奶类、豆类及其制品:包括奶类及奶制品,大豆、其他干豆类和它们的制品,坚果类等。主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生。•第五类为纯热能食物和调味品:包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类,主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。以及食盐、味精等,提供Na和Cl等矿物质。营养素的均衡•营养素的均衡即每日都要摄入上述的5种食物品种,总数在15种以上,每种食物的重量至少在10克以上食物血糖指数GL食物血糖指数某食物在食后2小时血糖曲线下的面积相等含量葡萄糖在食后2小时血糖曲线下的面积食物血糖指数值100%95%~99%90%~94%85%~89%80%~84%79%葡萄糖梗米、糯米、土豆、富强粉、山药、高粱米小米、籼米、绿豆籼米、标准粉馒头绿豆、玉米黄豆二合面、玉米面、绿豆梗米加海带玉米渣加白云豆、燕麦片、荞麦面、玉米黄豆面粉三合面燕麦面食物的制作方法与血糖指数米饭+鱼37米饭+猪肉73芹菜肉包39饼+鸡蛋木耳52馒头+黄油68(中国预防医学院资料)关于无糖食品•无糖食品不含单糖和蔗糖•含有原料食品的碳水化合物等各种营养素及能量•应纳入膳食计划内,不能随意吃谢谢!
本文标题:糖尿病的饮食治疗2.
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