社会保险(五险)补缴调解协议书-样本

1和解协议书乙方：，性别：，年龄，公民身份证号码：。住址：云南省昆明市路号幢单元号,现住：甲方：法定代表人：住所地：。委托代理：。特别授权代理。案由：社会保险。乙方于年月日起到甲方工作，形成事实的劳动关系，因各种原因未签订劳动合同，购买（养老医疗工伤女工生育失业险）。年月,双方已缴纳了（养老、医疗、工伤、女工生育）至今。年月日，乙方向甲方提出申请，要求为其补缴养老保险、医疗保险。当事双方自愿协商一致，达成如下和解协议：一、自和解协议生效之日起30日内，甲方为乙方办理完自年月至年月的城镇职工养老、医疗保险参保补缴手续，补缴基数按补缴各年度全省在岗职工月平均工资的60%缴纳，比例按补缴年度规定办理。二、补缴城镇职工养老保险费用，经社会保险经办部门核定后，单位和个人各应承担的部分由各自承担。乙方应当一次性缴纳由其个人应承担部分的保险费用给甲方，由甲方到社保经办机构代缴本人应承担社会保险费。三、甲方为乙方王忠梅办理完养老保险参保补缴手续后，乙方王忠梅不得再向甲方提出有关劳动关系续存期间的其他请求，包括但不限于投诉、仲裁、诉讼和信访等。甲方:(盖章)乙方：委托代理人：委托代理人：委托代理人：法定代表人：时间:时间2