肺性脑病的观察要点

肺性脑病的观察要点李娜肺性脑病的定义【定义】由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病又称CO2麻醉临床表现与机制【临床表现】肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。【机制】低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。治疗（一）氧疗（二）保持呼吸道通畅（三）增加通气量、改善CO2潴留（四）机械通气（五）抗感染（六）纠正酸碱平衡失调护理1、控制感染2、合理用氧3、保持呼吸道畅4、纠正电解质紊乱合理使用利尿剂5、饮食护理，宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食6、慎用安眠镇静剂7、心理指导观察要点一、早期症状性格改变：脾气暴躁、易怒、烦躁不安情绪反常：表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴奋与抑郁交替出现行为错乱：下地大小便之后不知自己的床位，衣裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床上睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋，定向差，走错病房，说话吐词不清，胡言乱语观察要点二、生命体征观察体温：体温的变化可反应患者肺部感染的程度呼吸：表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即采取抢救措施脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克应密切监测及时处理观察要点三、皮肤黏膜观察（1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜水肿为肺性脑病的早期表现观察要点四、排泄物的观察肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观察尿量，掌握肾功能状态思考题请思考：1.何为肺性脑病？2.肺性脑病的临床表现？3.对肺性脑病患者需要观察哪些？