肺结核试题

一、A1题型1.肺结核引起的干湿啰音多见于A.左肺下部B.右肺下部C.上肺局部D.右肺中叶区E.舌叶区【本题1分】【答疑编号18208】【正确答案】C【答案解析】肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。（选项：C.上肺局部最合适。）2.人类结核病的主要病原菌是A牛型结核菌B鼠型结核菌c人型和鼠型结核菌D牛型和鼠型结核菌E人型和牛型结核菌【本题1分】【答疑编号18502】【正确答案】E3.结核病的传染源主要是A排菌的病人B所有活动性肺结核病人C肺内有空洞性病变的患者D血行播散型肺结核患者E对抗结核化疗效果不明显的患者【本题1分】【答疑编号18510】【正确答案】A4.发现早期肺结核的主要方法是A查痰抗酸杆菌B胸X线检查C胸CTD血沉E血清特异性抗体的检查【本题1分】【答疑编号18512】【正确答案】B5.关于结核菌,下列哪项是错误的A生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌c在阴湿处能生存5个月以上D煮沸l00℃5分钟能被杀灭E烈日曝晒两小时可被杀灭【本题1分】【答疑编号18523】【正确答案】B6.为降低结核病的传播,不提倡病人A将痰吐在水池中冲净B将痰吐在纸上直接烧掉c经常用5％～l0％的来苏刷洗痰盂D烈日曝晒被褥E尽量不要到公共场所【本题1分】【答疑编号18528】【正确答案】A7.关于结核病，下列哪条是错误的A结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型B结核菌菌体蛋白可引起变态反应C类脂质与空洞形成有关D多糖类引起免疫反应E标准菌株为R37Hv【本题1分】【答疑编号18529】【正确答案】E【答案解析】结核病标准菌株为R37Rv。8.不符合肺结核活动期特点的是A痰涂片找到抗酸杆菌BX线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊D空洞形成E病灶密度高，边界清楚【本题1分】【答疑编号18540】【正确答案】E9.DOTS是下列哪一项的英文缩写A全球肺结核防治规则B肺结核治疗原则C全程督导短程化学治疗D卡介苗接种E结核菌素试验【本题1分】【答疑编号18545】【正确答案】C10.关于卡介苗接种,下述哪项是错误的A对预防成人肺结核效果显著B对预防结核性脑膜炎有一定作用c对预防粟粒型肺结核有一定作用D对新生儿要进行卡介苗接种E接种方法为皮内接种【本题1分】【答疑编号18551】【正确答案】A11.怎样判断肺结核患者有无传染性A做结核菌素试验B查痰结核菌c询问病人有无咯血D检查病人有无发热E拍胸片检查有无空洞【本题1分】【答疑编号18555】【正确答案】B12.结核菌素试验原理是A1型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DIV型变态反应E人体对外来物质的非特异性反应【本题1分】【答疑编号18562】【正确答案】D13.控制结核病流行的最根本措施是A治愈痰涂片阳性病人B普查发现新病人c加强宣传力度D接种卡介苗E预防性化疗【本题1分】【答疑编号18564】【正确答案】A14.肺结核患者低热持续不退，多提示A精神紧张B咳血吸收c病变播散D支气管感染E肺结核并肺癌【本题1分】【答疑编号18566】【正确答案】C15.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的A不能作为肺结核治疗的常规用药B可以胸腔内给药c可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素【本题1分】【答疑编号18571】【正确答案】C16.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核A原发型肺结核B血行播散型肺结核c浸润型肺结核D纤维空洞性肺结核E结核性胸膜炎【本题1分】【答疑编号18574】【正确答案】C17.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周c受结核杆菌感染易发病的高危人群D活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者【本题1分】【答疑编号18575】【正确答案】B【答案解析】题中结素试验(+)，仅有一个+，不能提示为正症感染状态。同时考虑该护士在结核病房工作，应已接受疫菌注射，如感染结核，在不考虑有免疫系统异常的情况下，一般多是强阳性反应。结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。阳性见于1、接种卡介苗后。2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。4、强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。5、由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。阴性见于1、未感染结核。2、结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）。（注：选项B错误）3、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。4、技术误差或结核菌素失效。18.关于原发性肺结核，下列哪项正确A好发生于双肺锁骨上下B多发生明显结核中毒症状c极少发生血行播散D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见【本题1分】【答疑编号18577】【正确答案】E【答案解析】答复：原发型肺结核指初次感染即发病的肺结核，又称初染结核。典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征（三种情况同时出现相对较少，一般更多见是出现肺门淋巴结核）。有时X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，也称支气管淋巴结结核。多见于儿童，偶尔见于未受感染的成年人。原发性病灶多好发于胸膜下通气良好的肺区如上叶下部和下叶上部。其时机体尚未形成特异性免疫力，病菌沿所属淋巴管到肺门淋巴结，进而可出现早期菌血症。大约4—6周后免疫力形成，上述病变迅速被控制，原发灶和肺门淋巴结炎消退，仅遗留钙化灶，90％以上不治自愈。倘若原发感染机体不能建立足够免疫力或过敏反应强烈，则发展为临床原发性肺结核。少数严重者肺内原发灶可成为干酪性肺炎；淋巴结干酪样坏死破入支气管引起支气管结核和沿支气管的播散；肿大淋巴结压迫或大量坏死物破人和阻塞支气管可出现肺不张；早期菌血症或干酪化病变蚀及血管可演进为血行播散性结核病。多数原发型肺结核临床症状轻微。19.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗A发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B胸片示结核病灶正在好转C继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力D左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连E女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)【本题1分】【答疑编号18582】【正确答案】D【答案解析】结核病初治按强化2个月治疗，巩固4个月治疗，根据治疗疗效可酌情停药。胸膜肥厚粘连提示病灶纤维化，转归良好，没有活动性表现，可以考虑停药。20.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A急性血行播散B亚急性血行播散C干酪性坏死D空洞形成E引起胸膜炎【本题1分】【答疑编号18589】【正确答案】D21.我国的肺结核疫情．下列哪项是错误的A高感染率B高耐药率C高患病率D递降率高E中青年患病多【本题1分】【答疑编号18591】【正确答案】D22.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A痰菌阴转B症状消失CX线空洞闭合，炎性阴影消失D血沉正常E血清结核抗体阴性【本题1分】【答疑编号18592】【正确答案】A23.肺结核大咯血最危险的并发症是A休克B结核支气管播散C肺不张D窒息E肺部感染【本题1分】【答疑编号18596】【正确答案】D24.诊断肺结核最可靠的依据是A结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C5单位结素试验强阳性D痰中找到结核菌E血沉明显增快【本题1分】【答疑编号18598】【正确答案】D25.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A血压监测B测出血时间，预防DICc慎用镇咳、镇静剂D保持呼吸道通畅E患侧卧位【本题1分】【答疑编号18601】【正确答案】D26.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A主支气管B上叶前段C上叶尖后段D下叶基底段E中叶【本题1分】【答疑编号18610】【正确答案】C27.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A肺底部B肺尖部C腋窝部D肩胛间区E双肺弥漫【本题1分】【答疑编号18613】【正确答案】D28.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用A雷米封B利福平C乙胺丁醇D吡嗪酰胺E链霉素【本题1分】【答疑编号18624】【正确答案】E29.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位A患侧卧位B健侧卧位C坐位D俯卧位E仰卧位【本题1分】【答疑编号18630】【正确答案】A30.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A可待因0．03gB垂体后叶素5—10单位C6一氨基己酸4—6gD10％葡萄糖酸钙l0mlE安静休息，避免紧张情绪【本题1分】【答疑编号18638】【正确答案】E31.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A结素试验可协助判断病情B临床治愈时，空洞仍可存在c临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D痰菌转阴为考核疗效的主要指标E临床治愈则不再有咯血【本题1分】【答疑编号18646】【正确答案】E32.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的A异烟肼：肝功损害B利福平：肝功损害c吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D链霉素：耳鸣耳聋E乙胺丁醇：视神经炎【本题1分】【答疑编号18649】【正确答案】C33.左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选A异烟肼300mg／d，顿服B待药物试验结果出来后选用药物c尽早手术D对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星E异烟肼、链霉素、利福平【本题1分】【答疑编号18650】【正确答案】E34.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是A异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年B异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲l年c利福平、异烟肼3—5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年E利福平、异烟肼6—9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化【本题1分】【答疑编号18654】【正确答案】E【答案解析】初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短成化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。（1）前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。（2）亦可在巩固期隔日用药（即每日用药3次），以2S（E）HRZ/4H3R3。（右下角数字为每周用药次数）。（3）亦可全程间歇用药，以2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3表示。（4）强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。（5）强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。以上（1）、（2）、（3）为短程化疗方案，（4）、（5）为“标准方案”。若条件许可，尽量使用短程化疗方案。35.以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【本题1分】【答疑编号20378】【正确答案】E【答案解析】浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。36.人类结核病的主要病原菌是A.牛型结核菌B.鼠型结核菌C.人型和鼠型结核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌【