肿瘤的治疗方法统计和简介

肿瘤的治疗方法统计和简介第一部分：前言近半个世纪以来，对癌症的治疗已经取得了明显进展。目前肿瘤的治疗方法有全身治疗/区域治疗和局部治疗。区域治疗和局部治疗是针对肿瘤局部的治疗方法，全身治疗不仅治疗肿瘤原发病灶，而且，同时治疗转移病灶。传统的手术治疗/放射疗法和化学细胞毒疗法仍是当今世界治疗癌症的三大支柱。这三种方法对减轻癌症的痛苦/缓解临床症状和有效延长寿命起到了不可低估的作用。第二部分：目录1肿瘤的外科治疗2肿瘤的化疗3肿瘤的放疗4肿瘤的生物疗法5肿瘤的光敏疗法6肿瘤的冷冻疗法7肿瘤的热疗8肿瘤的激光疗法9肿瘤的导向疗法10肿瘤的介入疗法11中医药治疗肿瘤12气功治疗肿瘤13肿瘤的靶向治疗第三部分：正文1肿瘤的外科治疗肿瘤的外科治疗即手术治疗，是肿瘤治疗中最古老的方法之一，目前仍是治疗某些肿瘤的最有效的方法。肿瘤外科的概念现巳不仅仅是指对肿瘤病灶的手术切除，在临床上绝大多数病人需采用各种手术作为诊断及分期的手段。所以肿瘤的外科手术包括：预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术、重建或康复手术等。手术切除对各种实体瘤均有直接治疗的作用，在能够得到根治的癌症思者中，外科手术的参与占80％以上。手术切除肿瘤不受生物学特性的限制，即无潜在的致癌危险，对大部分尚未播散的肿瘤常可用手术治愈，同时手术亦可了解肿瘤的正确部位，得到正确分期。手术后有些病人可获根治，有些病人则不能。这与外科手术用于肿瘤发展过程中的不同阶段有关。在肿瘤的诱导期，采用手术及时处理癌前病变则可防止肿瘤的发生；在原位癌时期，用手术可治愈；在浸润期做根治性手术多可得到良好的效果；在播散期尽管大多失去根治的可能，但对某些症状有改善和缓解的作用。因此，手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有三种结果：(1)治疗后获得长期生存，即临床治愈。治疗结果能消灭所有的癌细胞，即使有少量亚临床型转移的癌细胞亦能被机体的免疫功能所杀灭。(2)肿瘤未能控制，继续发展而死亡。(3)肿瘤的发展得到控制，症状得以改善，但在一个明显的缓解期后，复发出现新的病灶。不可否认，手术对大多数早、中期的肿瘤患者来说是首选的、有效的治疗方法，但手术也有其自身的缺点，它毕竞能对患者造成新的创伤，如需同时切除一定的正常组织，术后有一定的后遗症及功能障碍等。部分手术有一定的危险性，有时肿瘤如果超越局部及区域淋巴结时或浸润重要脏器及大血管时，则往往不能手术治愈或施行手术。手术是局部治疗的方法，它无法防止癌细胞的远处转移及消灭循环血液中的癌细胞。所以并不是所有的肿瘤都适宜采用手术治疗。近年来，肿瘤的外科治疗又有了很大的发展，如激光手术、内镜下手术、显微外科及器官移植等先进治疗方法的应用，使肿瘤手术后的并发症大大地减少，手术成功率不断地提高，因此肿瘤的外科治疗在临床上仍然占据着重要地位。2肿瘤的化疗化疗，即用化学药物进行肿瘤的治疗。药物治疗肿瘤已有悠久历史，但使用化学方法合成或从其他物质中提取出来的化学药物治疗肿瘤，则始于本世纪40年代。这些药物能作用在细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。在肿瘤治疗中发展最快的是化学药物治疗，它已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一，属于肿瘤的全身治疗方法。随着化学药物种类的逐渐增多，用药方法的不断改进，临床经验的不断积累，其疗效日益提高，化疗已从以前的姑息性治疗向根治性治疗阶段过渡。过去的化疗均以全身治疗为主，现在有些肿瘤可用化学药物进行局部治疗，如介入疗法等，这样可以充分发挥药物的治疗作用，避免全身毒副作用。在肿瘤的治疗中，化疗药主要用于：一、治疗晚期患者晚期患者肿瘤多已全身扩散，不再适用手术或放疗等局部治疗手段，化疗往往是主要的治疗方法，但对不同的肿瘤，化疗效果是有差异的。当前各类肿瘤的化疗疗效可分为下列几种情况：(1)治愈或可延长生存期的肿瘤：绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾胚胎肉瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病。(2)可缓解并延长生存期的肿瘤：前列腺癌、乳腺癌、急性早幼粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤。(3)缓解并可能延长生存期的肿瘤：慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、卵巢癌、子宫内膜癌。(4)可能缓解的肿瘤：支气管肺癌、消化道癌、头颈部癌、宫颈癌、软组织肉瘤、黑色素瘤等。二、手术或放疗的辅助化疗过去认为肿瘤开始时仅是局部疾病，以后才向周围侵犯并由淋巴道转移，最后经血道全身转移。因此治疗肿瘤的关键是早期将肿瘤彻底切除，手术范围力求广泛。但近年已认识到肿瘤发生后，肿瘤细胞即不断自瘤体脱落并进入血循环，其中的大部分虽能被身体的免疫防御机制所消灭，但有少数未被消灭的肿瘤细胞却会成为复发转移的根源，因此当临床发现肿瘤并进行手术时，大部分患者事实上已有远处转移，仅以手术或放疗消灭局部病灶不可能根治肿瘤。因此，手术后应当早期配合全身化疗，抓住大部分肿瘤已被切除的机会，及时消灭已转移的微小病灶。三、新辅助化疗新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗。手术前给予辅助化疗的时间不可能太长，一般给3个疗程左右，它的作用机制不同于手术后6一12个疗程的辅助化疗，因此，不称为术前辅助化疗，而称为新辅助化疗或诱导化疗。由于化疗开始越早，产生抗药性的机会越少，因此近年不少肿瘤均采用新辅助化疗。新辅助化疗还有以下优点：(1)可避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后l一7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长；(2)可避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移；(3)使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血；(4)可从切除的肿瘤标本了解化疗敏感性；(5)早期消灭肿瘤可避免抗药性；(6)肿瘤缩小有利于手术切除；(7)化疗若能消灭免疫抑制细胞，反可加强机体免疫力；(8)早期化疗可防止远处转移。由于目前尚不能肯定新辅助化疗能否代替辅助化疗，因此手术后仍需给予辅助化疗，以保证疗效。3肿瘤的放疗放疗即放射治疗，俗称烤电照光，是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法。目前放疗使用的放射源主要有三类：(1)放射性同位素射出的a、ß、r射线；(2)X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线；(3)各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负n介子束等离子射线。这些射线都具有不同程度的组织穿透能力，当射线穿过人体组织细胞时，使细胞内部发生电离，破坏细胞内部成分，特别是直接或间接作用于DNA分子，从而抑制或杀灭肿瘤细胞以达到治疗肿瘤的目的。近年来，随着放射肿瘤学的不断发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位愈显重要。至今大约60％一70％的肿瘤患者在病程的不同时期因不同的目的需要接受放射治疗。根据放疗方法不同可分为体外照射、体内照射、内用同位素三种。放射性同位素可用作体内、外照射，x线和各种高能离子射线则用作体外照射。依据病情及放射剂量，又可分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗及术后放疗等。根治性放疗系采取对肿瘤组织进行致死剂量照射，以达到与根治性手术效果相当的一种放射性治疗，多适用于对放射线敏感或比较敏感的一些肿瘤，或虽然对放射线不敏感，但肿瘤位于体表又较局限者.放射治疗作为根治方法已在一些肿瘤治疗中获得较为满意的疗效，如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、何杰金氏病等。对不能根治的肿瘤患者，解除症状、改善生活质量便是治疗目的。放射治疗可解除肿瘤压迫，止痛、止血等，具有较好的姑息治疗作用。对于晚期患者，姑息性放疗的目的不是消灭肿瘤，因而常在较短时间内给数次放疗，总剂量不一定要求达到肿瘤完全控制的水平。对骨转移灶尤其是溶骨性的，放射止痛效果较好。对肢体长骨病灶的放射治疗还可防止病理性骨折。肿瘤颅内转移可引起颅内压升高、痉挛或神经麻痹等，对孤立的转移灶给予局部放疗可缓解症状。对肿瘤引起的压迫阻塞，如食管梗阻、上腔静脉压迫、脊髓压迫等，放射治疗常可缓解症状。放射治疗还能消除肿瘤发生溃疡、出血、坏死而产生的恶臭，可清洁创面和止血。局部姑息治疗的效果及预后和原发灶有关，也和距离首次治疗的时间有关，对发展较慢的钟瘤，姑息治疗可以使患者生存较长时间。因此每一位晚期病人都不应放弃治疗。放射治疗的原则是在正常组织能够耐受的条件下，最大限度地杀灭肿瘤细胞。放射治疗对肿瘤是否有效取决于多种因素，如临床分期的早晚、肿瘤局部类型和它对放射线的敏感程度、病人的整体状况和肿瘤周围组织的情况等。肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、成长快慢成正比；同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度越低对放射线的敏感性越高。临床上根据肿瘤对放射线的反应将其分为三类：一类是对放射线敏感的，如视网膜母细胞瘤、鼻咽癌、卵巢肿瘤中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、恶性淋巴瘤等；另一类是对放射线中度敏感的，如皮肤癌、食管癌、喉癌、舌癌、乳腺癌、阴茎癌及子宫颈癌等；还有一类是对放射线不敏感的，如成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。一般说来，对低敏感性的肿瘤，放射效果较差，但这并不是说肿瘤的放射敏感性与放射治愈率成正比。有的肿瘤放射敏感性高，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于其恶性程度高，远处转移的机会多，因而很难根治。在很多情况下，单纯放射治疗不能达到满意疗效，原因为肿瘤致克隆细胞较多，肿瘤细胞内在放射敏感性低或肿瘤所在正常组织的耐受性差。因此放射治疗和手术、化疗综合应用对某些肿瘤患者更有意义。4肿瘤的生物疗法生物疗法是指通过生物反应修饰剂(BRM)对肿瘤进行治疗的一种方法。生物疗法是近十多年来发展起来的一种新方法，与前面介绍的几种治疗方法相比还显得不够成熟，尚处于发展阶段。然而它的出现在临床治疗肿瘤方圆已发挥了明显的作用，成为肿瘤治疗的第四种主要手段。那么，什么是生物反应修饰剂呢?生物反应修饰剂这一概念是由奥德汉姆在1983年首先提出的。它是指来自生物体自身的并可通过调动机体固有的防御功能去抵御肿瘤的一些分子和细胞，它们既是机体对内、外环境刺激应答的效应机制，也是机体维持内环境稳定的重要因素。生物反应修饰剂是传统的肿瘤免疫、现代免疫生物学和生物高技术三位一体的产物，这一概念涵盖了以前免疫增强剂或免疫调节剂的内容。生物反应修饰剂概念的深入扩展，细胞工程、基因工程的成功，为单克隆抗体、重组细胞因子等内源性药物的临床应用提供了可能，开辟了肿瘤生物治疗的新领域。生物反应修饰剂种类很多，根据其来源及应用原理可分为四大类：一、细胞因子：细胞因子是由免疫效应细胞和相关细胞如纤维母细胞和内皮细胞产生的细胞调节蛋白，具有重要的生物学活性，在人体抵抗疾病中发挥重要的调节作用。按其生物活性可分为四种：(1)白介素(ILs)；(2)干扰素(IFN)；(3)集落刺激因子(CSF)；(4)肿瘤坏死因子。它们对多种人肿瘤细胞均有细胞毒作用，并对多种肿瘤杀伤细胞和多种其余细胞因子的产生具有激活效应。二、免疫活性细胞:包括临床常用的淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润的淋巴细胞(TIL)等，其作用均为杀伤肿瘤细胞，这类细胞数量越多杀伤活性就越强。三、单克隆抗体及其偶联物:用单克隆抗体与毒素、抗癌药和放射性核素偶联在一起，对肿瘤细胞有杀伤作用。如制备抗人肿瘤相关抗原单克隆抗体的抗独特型抗体治疗B细胞淋巴瘤，用抗白介素2受体的单克隆抗体治疗T细胞白血病。四、肿瘤分于疫苗：如抗人肿瘤单克隆抗体的独特性疫苗以及用基因工程产生的分于疫苗。用肿瘤细胞制成的肿瘤疫苗进行主动免疫治疗，可使病人体内产生大量对抗肿瘤细胞的抗体。肿瘤的生物疗法即是生物反应修饰剂在临床治疗肿瘤的具体应用，生物反应修饰剂可以直接调节肿瘤细胞的生长和分化，抑制肿瘤生长，使肿瘤缩小；促使肿瘤细胞从低分化向高分化发展；加强癌细胞对人体抗癌免疫功能的敏感性，有利于杀伤癌细胞。并且还可作用肿瘤血管，影响肿瘤的营养供应，导致肿瘤坏死，而正常细胞则不受影响。生物反应修饰剂还可以刺激病人体内产生免疫应答反应，使体内有更多的抗癌LAK细胞产生，增强抗癌能力；可以刺激造血功能，促进骨髓抑制的恢复，使病人可以耐受全身大剂量的放疗或化疗，减轻病人接受抗癌治疗时的损伤，增加对抗癌治疗的耐受性，提高放、化疗效果。5肿瘤的光敏疗法光敏