胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案

胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断l-中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。2．西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。(l)病史：有停经史和早孕反应。(2)症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。(3)妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。(4)辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。（二）证候诊断1．肾虚证主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛：两膝酸软。次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。2．脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。3．肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。舌脉：舌质红．苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。4．气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。次症：心悸气短，面色无华或萎黄。舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细妇科中医诊疗方案5．肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。二、治疗方案辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚证治法：补肾益气安胎。推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。中成药：保胎灵等。2．脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。中成药：滋肾育胎丸等。3．肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。中成药：孕康口服液等。4．气血虚弱证治法：益气养血安胎。推荐方药：胎元饮景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。中成药：保胎丸等。5．肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈沥《兰室秘藏》加减。黄芪、党参、当归、参三七