第七章听觉障碍儿童的教育(方俊明特殊教育学).

听觉障碍儿童的教育长春光华学院袁玉第一节听觉障碍儿童概述第二节听觉障碍儿童的心理特点第三节听觉障碍儿童的听觉训练和语言教育第四节听觉障碍学生的教育安置与措施第一节听觉障碍儿童概述一、听觉系统与听觉刺激（一）听觉系统的结构和功能（二）听觉刺激20-20000Hz听力损失：500、1000、2000Hz二、听觉障碍的定义我国在1987年全国残疾人抽样调查时，将听觉障碍（hearingimpairment）称为听力残疾。所谓听力残疾，指因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听觉功能减退，造成言语交往困难，也称听力障碍、聋、重听、听力损失。（一）听觉障碍的程度中国标准WHO、ISO标准听力损失程度（dB，听力级）类别分级分级程度伤残人奥运会标准110G全聋91~110一级聋F极度聋71~90聋二级聋E重度56~70一级重听D中重度可参加世界聋人运动会41~55重听二级重听C中度26~40B轻度0~25A正常（二）听觉障碍发生的年龄如果儿童是在学会说话前丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前聋；如果儿童是在学会说话后丧失听力，就称作学语后聋。（三）听觉障碍的类型根据听力损伤的部位，可以将听觉障碍分成四类：传音性听觉障碍，听力损失主要发生在外耳和中耳部分；感音（感觉神经）性听觉障碍，由于耳蜗内以及耳蜗后听神经通路病变导致的听力损失；混合性听觉障碍，既有传音性听觉障碍，又有感觉神经性听觉障碍。感觉神经性听觉障碍又可细分为：感觉性听觉障碍，由耳蜗病变引起，故又称为耳蜗性聋；神经性听觉障碍（nervousloss），因病变发生在耳蜗以后的神经部位，故又称为蜗后性病变（retrocochleardeafness）。三、听觉障碍的流行率根据1987年全国残疾人抽样调查的资料推算，我国5,164万残疾人中，听力言语残疾人为1,755万余人，居各类残疾之首。在听力言语残疾人中，0～14岁听力残疾儿童的出现率约占同龄儿童总数的2.8‰，约占同龄残疾儿童的10.8％，全国约有听力残疾儿童86.6万人。四、听觉障碍的成因原因残疾儿童数0-3岁4-5岁6-14岁总计25763844011791家族遗传/近亲结婚2343845151地方病（克汀病等）17—215发育畸形179463499妊期疾病72161145药物中毒3073456217高烧疾病3344242250中耳炎4503139380产钳外伤10424外伤252518噪声21—1其他2255049126不祥721120116485（一）学语前听觉障碍的原因1.遗传原因遗传性耳聋是指遗传物质即基因和染色体异常所致的耳聋，是先天性耳聋的一个重要因素，约占所有聋童的35%。2.早产或难产孕妇妊娠毒血症、分娩时难产、早产、产伤引起的新生儿头颅外伤、缺氧等，影响神经及内耳，导致耳聋。3.母亲麻疹4.先天性细胞巨化病毒（二）学语后听觉障碍的原因聋或重听儿童中，只有5％的儿童是学语后听力障碍。1.中耳炎中耳炎由中耳发炎引起，是6岁以下儿童最常见的耳病。2.脑膜炎脑膜炎是细菌或病毒对中枢神经系统的感染，这种感染也可扩展到其它器官，包括脑和耳。3.其它因素有毒化学物质和某些药物引起感觉神经性耳聋。五、听力评估（一）听力评估的目的（1）通过听力筛选，早期发现、早期诊断、早期干预听力障碍，以达到早期听力语言康复。（2）对筛选出来的听力障碍儿童进一步作听力损失的程度和性质的诊断，为听力障碍婴幼儿选配合适的助听器提供有关信息。（3）更重要的是，听力评估是为了确定听力障碍婴幼儿的康复和教育方向提供有关信息。（二）听力筛选与诊断1.听力筛选听力筛选（hearingscreening）是用快速而简捷的方法从某个特定的群体（通常指0～5、6岁的新生儿及婴幼儿）中鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程。生理方面·常感耳部疼痛·耳朵散发难闻的异味·耳朵有分泌物流出·耳朵嗡嗡作响·外耳道感染·经常感冒·常见以棉花等塞耳朵·经常以口呼吸行为方面·上课易分心·在构音上有困难·常要求别人重复·语音不清、缺乏变化·不听从或混淆教师的指令·语音不清且不自知·常侧头听别人说话·说话声音过大或过小·用看比听更容易了解·在看电视时，常把音量开得过大·常无故打断别人说话·回避参加说话的活动·无法确定教室的声响出处·常常不理解老师的作业指示2.听力诊断在听力诊断阶段，听力学专业人员对筛选出的可疑听力障碍儿童做深入而全面的诊断性听力评估，了解儿童损失的程度、损伤的部位、可能的病因，以及儿童的语言、认知、运动等领域的发展。常用的诊断性听力测验有：纯音测听、言语测听、脑干诱发电反应测验、耳蜗电图等。下面作简要介绍几种听力测验的方法。（三）听力测验的方法一般，在教育情境中常见的听力测验有纯音听力测验、言语听力测验和行为测听等。第二节听觉障碍儿童的心理特点一、认知特点（一）感知觉特点1.知觉信息加工不完整由于得不到听觉刺激，听觉障碍儿童对复杂的事物和环境感知不完整，缺乏听觉信息加工，知觉信息加工不得不更多地依赖视觉、触觉等其它感觉通道接受信息。这样，听觉障碍儿童知觉信息加工的整体性和理解性受到制约。2.视觉的优势地位由于听觉有障碍，聋童的眼睛就成为最主动、最活跃、最重要的感觉器官。一定程度上，视觉在感知活动中的处于优势地位。3.缺陷补偿聋童由于听力损伤，不仅借助视觉、触觉、运动觉等感官及各种感官的协调活动来认识世界，而且还借助视觉观察、触觉和动觉等进行语言理解和语言交流。（二）注意特点注意是指心理活动对一定事物的指向集中，它使人的心理活动处于一种积极的状态。聋童的注意现象，最早表现为条件性的定向反射，比如注意人脸。半岁后，随着动作发展，注意范围扩大，周围的许多事物只要与视觉有关就能引起他的注意，比如鲜艳的颜色，发光的、活动的物体，食物等，但1岁内的注意多是无意注意，即事先没有目的和任务的不随意注意。由于聋童的听觉障碍，语言发生迟缓，与正常儿童相比，他们的无意注意和有意注意形成和发展都比较缓慢。（三）记忆特点1.无意记忆占优势2.有意记忆的发展3.形象记忆优于语词记忆二、语言发展特点聋儿的语言发展存在如下几方面的困难：（1）发音不清。这是聋童语音发展中最普遍的现象，发音可能是声母上的送气音和不送气音不分，b、p不分，d、t不分，甚至也有的是韵母，如an、en不分。（2）发音不好听。聋童发音中最常见的是尖声尖气的“假嗓音”和语调不准。（3）音节受限制。一般正常儿童2～3岁，能说出10多个音节的句子，而聋童由于送气不自如，发音不灵活，不能连续发出几个音节，所以语言缺乏流畅性。（4）词汇量少于正常同龄儿童；不能分辨同音异义词；说明语音的理解能力发展不充分；语法比较差。（四）思维特点1.思维内容具体，多以形象性的内容作为对象2.依赖感知的特点、生活情景或物体功用来分类3.概念的扩大和缩小化4.思维发展达到的水平局限三、智力发展特点到目前为止，对聋生的智力发展问题仍有两种不同的看法，一种认为，聋生因语言发展的落后而引起思维发展的落后，从而也影响智力的发展。另一种意见则认为，思维不一定要靠语言，与语言概念相关的思维发展可能受到一些影响，但与语言关系不大的动作思维、表象思维则不会受到影响。总的来讲，聋生的智力发展、学习的潜能都是存在的，但需要采用各种方法加以培养和训练。从学业情况的调查材料来看，聋生在阅读方面较差，而数学方面的学业成绩较好。四、情绪与个性发展特点（一）情绪的发展1.冲动性情绪逐渐减少，情绪的稳定性逐渐提高2.高级的社会情感逐步发展（二）聋儿的个性特点1.脾气倔强，好冲动2.好动、好奇（三）社会性发展1.聋童伙伴范围狭窄2.社会交往欠缺，社会常识贫乏第三节听觉障碍儿童的听力训练和语言教育一、听觉训练的方法听觉训练是聋童口语训练的基础，能促使聋儿回归主流社会，还有助于聋儿的认知发展。（一）听觉察觉所谓听觉察觉，是指听觉系统对听刺激的感受能力，或称听感受性。这种听觉能力是对不同性质和不同响度的声响刺激作出的一种反射性反应，并不与语言学习直接联系。（二）听觉注意所谓听觉注意是指聋儿在建立了听觉察觉能力之后，能排除来自各方面的无关刺激的干扰，把注意力集中在要听的内容上，养成聆听的兴趣和习惯。（三）听觉定位听觉定位是指在感知声音刺激后去寻找声源的测向定位能力。重新培养聋儿的听觉定位能力必须在听觉感知与听觉注意的基础上进行，并且应该尽量利用生活声响的环境。（四）听觉识别听觉识别是在聋儿已经熟悉声音的基础上，认识和识别各种声音所包含的意义和代表的事物。（五）听觉记忆聋童的听觉记忆需要反复、多次的刺激，使大脑的记忆编码得以强化。（六）听觉选择听是人的一种主动活动，它除了需要听觉器官参加外，还应包括大脑皮层的综合分析过程，在接受声音刺激后，需要注意对特定的声音指向和集中，有目的地选择某些声音。听觉选择就是在两种以上的声音中，或者在环境噪声中选择性听取某种声音的能力，也就是指能够听取希望听到的某种声音的能力。（七）听觉反馈听觉反馈就是在发音或者说话时，无意识地通过听觉进行自我调整的过程。（八）听觉概念听觉概念的形成表明儿童已经达到最高的、最复杂的听觉层次，它不仅表现为“听到了”，而且是“听清了”，更重要的是“听懂了”，最后再通过其动作反映得到“正确执行（回答）”，这才表明听觉概念的建立。二、语言教育的原则语言教育需要遵循下面四个原则：（一）早期教育早期诊断、早期发现、早期训练是聋童语言教育必须遵循的首要原则。（二）个别教育在语言教学中要充分考虑到男女性别的差异、年龄的差异和语言环境的差异。（三）多方合作，创造最佳语言环境聋童的语言训练仅靠在学校里进行是不够的，需要家长和社会的配合及多方的努力，为聋人的语言教育创造良好的环境。（四）最大限度利用残余听力选配合适的助听器有助于利用残余听力。二、语言教育的内容和方法（一）关于口语和手势语的争论19世纪中叶，一些聋教育者对手语教学的目标产生疑虑。1867年开始，争论的升级导致教育观念和教学方法的彻底分化。1880年，国际米兰会议后，口语教学便占据了聋教育的主导地位。20世纪的上半叶，关于使用“口语”和“手势语”利弊的争论一直很激烈。20世纪70年代中期，聋教师罗伊·霍尔库姆第一个提出了“全面交流”的方法，“要求把听觉、手势语和口语交往方式结合起来运用，以保证同听觉障碍者及在听觉障碍者之间进行有效的交往”。（二）口语训练1．语音训练呼吸与控制训练；呼吸与声带配合训练；口腔训练；音位训练；音节拼读训练；正音训练。2．语言理解训练丰富的语言输入；培养听（看）话的兴趣与习惯；习得语言规则系统；以特定语境中的最小语言成分对比理解训练；转述训练。3．语言的表达训练培养说的习惯；仿说训练；句子训练；看图说话训练；复述训练；叙述训练；构建聋校语言环境。（三）手势语与手指语（SignLanguageandFinger-Spelling）手势语是聋人利用手的动作和面部表情进行交往的一种表达系统，亦称手势表情语。手指语又称指语，是用指式（手指的格式变化）代表拼音字母，连接若干个指式，可以拼成任何的语言词句。（四）看话训练看话（Speechreading），又叫看口、唇读（lipreading）、读话、视话，是聋人感知言语的一种特殊方式和技能，即利用言语活动的视觉信息以理解对方的言语和促进交流。看话训练内容包括以下五个方面：视觉训练；视觉记忆广度训练；补缺练习；个别语音和语词训练；会话技能训练。（五）笔谈法四、听力训练和语言学习的辅助设施和技术（一）助听器助听器（hearingaids）是聋童教育中重要的辅助设备，帮助有效地放大声音。目前，助听器可以分为两大类：一类是供集体教学使用的大型助听器，另一类是供个人使用的小型个体助听器。大型助听器有线式、无线感应圈式和无线调频式。个