第三章血液

福建财茂工业技术学校课时授课计划（2015—2016学年度第二学期）课程名称：人体生理学任课教师：章节内容第三章血液（一）授课班级14级药剂、护理授课日期2016/3/16、17授课方式理论课作业练习章节课后联系目的要求（一）掌握血液的组成、血量及一般理化特性。理解血细胞比容、血浆和血清的概念。（二）掌握各类血细胞的主要功能。理解红细胞生成的部位、条件和生成调节因素。（三）掌握ABO血型的分型依据，输血原则与交叉配血试验。重点难点1.血液的组成、血量及一般理化特性；2.红细胞、血小板的主要功能；3.血液凝固的过程和输血原则复习题课后PPT练习仪器教具审批意见审批人：20年月日讲授内容和过程方法与指导第一节血液的组成、理化特性和生理功能血液是一种在循环系统中流动的液体组织。一、血液的基本组成血浆：1.水：90～92％2.溶质：8～10％（血浆蛋白、小分子物质）血细胞：红细胞、白细胞、血小板（一）血细胞比容概念：血细胞在全血中所占的容积百分比。正常值：成年男性：40%50%成年女性：37%48%新生儿：55%变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。二、血浆的功能血浆蛋白的主要功能：1.形成血浆的胶体渗透压2.运输功能3.参与凝血和抗凝血功能4.防御功能5.营福建省劳动和社会保障厅制课时授课计划（副页）第页讲授内容和过程方法与指导养、缓冲功能三、血液的理化特性（一)血液的比重全血比重：1.0501.060(红细胞多，比重大)血浆比重：1.0251.030(蛋白质含量多，比重大)（二）血液的粘滞性由液体分子的内摩擦形成。与水相比，以水的粘滞度为1。血液相对粘滞度为45，（红细胞数量）血浆相对粘滞度为1.62.4（血浆蛋白含量）(三)血浆渗透压渗透：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。正常值:770.kPa≈5800mmHg主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。晶体渗透压胶体渗透压组成主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力大(300mOsm/L)小(1.3mOsm/L)占99.6%占0.4%3.3kPa意义维持细胞内外水分平衡维持血管内外水分平衡保持正常循环血量保持血细胞的正常形态和功能等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、5%GS溶液第二节血细胞生理一、红细胞（一）形态：无核、双凹圆碟形、直径为7-8μm（二）红细胞的生理特性1.红细胞的可塑变形性定义：红细胞在循环中，常要挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，称为可塑性变形。影响因素：1.表面积与容积之比2.细胞内的粘度3.细胞膜弹性2.红细胞的悬浮稳定性和血沉悬浮稳定性：红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉。原因：与血浆之间摩擦通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：RBC在静置血沉试管中单位时间(1h)内的沉降速度。正常值：男性第一小时约0～15mm，女性第一小时约0～20mm。意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考3.红细胞的渗透脆性红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称渗透脆性。正常人的红细胞一般在0.45%的NaCl溶液中开始有部分破裂，在0.35%的NaCl溶液中几乎全部破裂。故临床上以0.35～0.45%NaCI溶液作为正常红细胞渗透脆性的范围。渗透脆性大，表示对低渗溶液的抵抗力小。（三）红细胞的功能1.运输O2和CO2O2和Hb结合成HbO2,100ml血液可运送20ml的O２，在血液中由红细胞运输的O２比溶解于血浆的多70倍。Hb还可以和CO２结合，以氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)的形式运输CO２。在红细胞参与下，血浆运输CO２的能力比直接溶解于血浆中的多18倍。2.缓冲作用红细胞内的缓冲对可以缓冲血液的酸碱物质。(四)红细胞的生成与调节1.红细胞的生成所需的原料：蛋白质：来源于食物铁：1.外源性：来自于食物（1mg/d）2.内源性：红细胞破化Hb所释（25mg/d)缺铁性贫血，又称低色素小细胞性贫血2.影响红细胞成熟的因素：叶酸、维生素B12、内因子，这些物质的缺乏都可导致巨幼红细胞性贫血。DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和维生素B12的参与。3.红细胞生成的调节：爆式促进活性物：刺激早期红系组细胞增殖促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖雄激素肾→促红细胞生成素骨髓→红系祖细胞↑此外，甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素也可刺激红细胞生成。二、白细胞（自学）三、血小板血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。（一）血小板的形态和数量形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形小体，直径2～4μm，内有各种细胞器。数量：100～300×109/L(10～30万/mm3)。＜5万/mm3：血小板减少性紫癜＞100万/mm3：血栓性疾病（二）血小板的生理特性1.粘附2.聚集3.释放反应（三）血小板的生理功能1.参与止血2.促进凝血3.保持毛细血管内皮细胞的完整性（四）生成调节促血小板生成素1.造血干细胞——巨核细胞系，2.巨核细胞——增殖，分化成熟和释放血小板（五）寿命平均寿命7-14天，只在最初两天有功能