第三节妊娠病

•pregnencydisease•第三节•妊娠病•pregnencydisease常见妊娠疾病流产•妊娠腹痛•胎漏•胎动不安•堕胎小产•滑胎•胎死不下异常妊娠•异位妊娠•胎萎不长•鬼胎•胎位不正•过期不产妊娠并发症•妊娠恶阻•胎水肿满•妊娠肿胀•妊娠心烦•妊娠眩晕•妊娠痫症•妊娠咳嗽•妊娠小便淋痛•妊娠小便不通•妊娠身痒•妊娠贫血•pregnencydisease学习要求•妊娠病护理总则以及病症举例施护要点•妊娠病的定义、护理概要（病因发病）掌握•妊娠恶阻定义、辨证分型熟悉•pregnencydisease•妊娠病•是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。妊娠病不但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产，因此必须注意平时的预防和发病后的调治。临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、小产等•pregnencydisease妊娠病病因病机脏腑气血冲任胞宫胞脉胞络胎元内因与外因相互结合妊娠病的发生外感六淫情志内伤房室不节劳逸过度跌仆闪挫素体虚弱阴阳气血偏盛偏虚导致《沈氏女科辑要》：妊娠病源有三大纲：一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰饮•pregnencydisease妊娠病病因病机阴血虚素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元，阴血益虚，阴虚阳亢，气逆上扰脾肾虚脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中肾虚胎失所系，胎元不固•妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕•胎漏、胎动不安、胎萎不长•pregnencydisease妊娠病病因病机气滞素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停胎元不实胚胎本身缺陷，不能成实•妊娠肿胀、胎水肿满•堕胎、小产、滑胎•pregnencydisease护理概要•治疗原则•妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主；健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主；疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有害药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”；惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。•pregnencydisease护理概要•护理措施•1、居室安静、无异味，适寒温，防止感冒•2、情志护理：不急不躁，心胸宽泰，情绪稳定，消除紧张，忧郁、恐惧心理。以免情志内伤，气血紊乱•3、告知用药注意事项，凡毒性较强或药性较猛烈的药物如麝香、莪术等，应禁止使用。凡活血、行气、滑利、辛热等药物如桃仁、枳实、大黄、附子等要慎用•pregnencydisease护理概要•护理措施•4、劳逸适度不可过劳，以免耗气动胎。如《产孕集》云：“凡妊娠，起居饮食，惟以和平为上。不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰”。因此，妊娠期生活起居要有规律，宜适当活动，使经脉通畅，气血运行，胞脉舒展，自无难产之忧。但不可提挈重物，或攀高涉险，以免伤动胎元。•pregnencydisease护理概要•护理措施•5、切禁房事妊娠精血聚以养胎，盖肾主藏精，而胎系于肾。孕后房事不节，肾精暗耗，胎元不固，可致堕胎、小产之疾。《万氏妇人科》云：“妇人有孕，即居侧室，不与夫接，……今人不知禁忌，纵情恣欲，有触动胎气而堕者，有胎胞硕而难产者……，皆多房事故也。”故妊娠后应慎戒房事，尤其三个月内及七个月以后，应禁止房事•pregnencydisease护理概要•护理措施•6、妊娠腹痛者须仔细观察病情变化，防止流产，保持大便通畅•7、呕吐剧烈者要卧床休息并暂禁食•8、饮食有节饮食以清淡而富于营养为宜，勿过饥过饱。禁食辛辣炙煿肥甘之品，以免血热内生而致胎热；生冷之品，勿伤脾胃，脾失健运而致胎失所养•pregnencydisease病例举例•妊娠恶阻定义：妊娠早期（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为（妊娠恶阻）妊娠呕吐。•pregnencydisease妊娠恶阻护理概要•护理评估•病因病机•1.脾胃虚弱•多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。•pregnencydisease妊娠恶阻护理概要•2.肝胃不和•其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。•pregnencydisease妊娠恶阻•pregnencydisease妊娠恶阻•pregnencydisease妊娠恶阻•pregnencydisease妊娠恶阻•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•一、脾胃虚弱•[证候]妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。•[治法]健脾和胃，降逆止呕。•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•一、脾胃虚弱•[方药]香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。•[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•一、脾胃虚弱•[调护]1、药物调护：用香砂六君丸。药宜少量频服•2、药膳调护：用白糖米醋蛋或韭姜糖汁。少量多餐•3康复指导：饮食多以清淡、易消化为主，少量多餐，早孕期不宜进肥甘厚腻之品，以免加重呕吐•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•二、肝胃不和•[证候]妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。•[治法]抑肝和胃，降逆止呕。•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•二、肝胃不和•[方药]苏叶黄连汤或橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。•[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。•pregnencydisease病症举例妊娠恶阻•辨证施护•二、肝胃不和•[调护]•1、药物调护：用二陈汤。•2、药膳调护：用砂仁蒸鲫鱼汤。忌肥甘之品•3、康复指导：饮食多以清淡、易消化为主，少量多餐，早孕期不宜进肥甘厚腻之品，以免加重呕吐