老年患者严重创伤后B型钠尿肽及D二聚体检测的临床意义研究

描述：目的研究分析老年患者严重创伤后B型钠尿肽和D二聚体检测的临床价值。方法对本院收治的老年严重创伤后患者进行B型钠尿肽和D二聚体检测，并与在本院体检的健康老年人进行比较。结果严重创伤后的老年患者的B...摘要：目的研究分析老年患者严重创伤后B型钠尿肽和D二聚体检测的临床价值。方法对本院收治的老年严重创伤后患者进行B型钠尿肽和D二聚体检测，并与在本院体检的健康老年人进行比较。结果严重创伤后的老年患者的B型钠尿肽以及D二聚体检测结果与健康老年人相比其差异明显，具有统计学意义（P.0.05）。结论B型尿肽和D二聚体可反映心血管状态，可为老年严重创伤后早期诊断提供依据，提高患者的生存率。创伤后患者机体受到损伤，可发生应激反应，患者的出现功能紊乱的过程，一系列的反应可导致患者心肌收缩能力下降，会出现心功能不全，甚至是心衰，由于严重损伤会导致患者并发DIC，尤其是老年患者在受到严重创伤后并发症多，并且较严重，严重影响患者的预后和生存率。B型钠尿肽与心功能关系密切，D型二聚体水平对血栓形成的诊断具有重要意义，本组研究对老年严重创伤后患者进行B型钠尿肽和D型二聚体的检测，先报到如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年收治的老年严重创伤后患者120例为研究组，选取2012年本院进行体检的健康老年120例为对照组，其中对照组年龄62～86岁，平均年龄（75.8±5.6）岁，男68例，女52例。研究组年龄64～92岁，平均年龄（78.9±6.2）岁，男71例，女49例，研究组患者均在创伤后12h内入院，创伤前均无心衰等症状，以及其他心脏疾病，心功能均正常。两组其年龄、性别之间差异不具有统计学意义（P0.05），可以进行比较。1.2方法对所有患者进行B型钠尿肽级D二聚体，D二聚体检测使用日本的Sysmex，CA-1500检测仪，BNP检测使用德国的Triage荧光免疫分析仪，操作方法严格按照说明书进行，将两组数据进行比较。1.3统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，P0.05则有统计学意义2结果研究组患者的BNP和D二聚体的检测结果高于对照组，其差异明显具有统计学意义（P0.05），见表1。3讨论在严重创伤后患者的心脏交感神经会经历一个持续性功能紊乱的过程，儿茶酚胺释放增多，对心肌细胞产生损伤，高浓度的儿茶酚胺可导致心肌细胞受损，使收缩功能下降，患者会出现心功能不全，严重会出现心力衰竭。在创伤后早期做好诊断进行预防和治疗，提高患者的生存率和预后。本组研究中对严重创伤后老年人进行B型钠尿肽和D二聚体检测，研究结果显示，创伤后患者的B型钠尿肽和D二聚体水平明显高于正常健康老年人，其差异明显具有统计学意义（P0.05）。B型钠尿肽属于神经激素，具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经系统并且促进尿钠排泄等作用。是由心室肌细胞合成并分泌的。正常人的BNP浓度一般很低并且较稳定，常在0.5pg/mL～30pg/mL之间，医学统计源当心室负荷或是室壁张力增加时BNP的分泌就会增加。有研究显示在创伤后的2～6w是心衰的高发段，患者在刚入院时心功能不全的表现并不明显，所以医生并未充分重视，随着在治疗过程中对患者输入大量的液体以及口服等，会增加应激，导致患者发生心力衰竭。BNP已经成为心衰的独立诊断，无心衰患者BNP80ng/L，心功能为I级BNP为95～221ng/L，心功能II级BNP221～459ng/L，III级为459～1006ng/L，IV级为≥1006ng/L，BNP值低于100ng/L则不会发生心衰。所以在早期对患者进行BNP的检测对患者心功能的诊断具有重要意义，提高患者生存率。患者发生严重创伤后，损伤以及坏死的组织会释放组织因子到血液中，则形成凝血酶原酶，则造成DIC的发生。凝血系统被激活，微小血管内会形成微血栓，对凝血因子以及血小板会大量的消耗，纤维蛋白溶解过程增强，患者会出现大量出血、休克、器官功能障碍以及贫血等，严重威胁了患者的生命。D二聚体是由纤维蛋白在纤溶酶作用下降解形成的，其水平的高低则提示继发性纤维性溶解以及血栓的形成，D二聚体其稳定性高，敏感性高，特异性强，不受其他因素的影响，是发生血栓以及继发性纤维性溶解的标志之一。综上所述，老年发生严重创伤后进行B型钠尿肽以及D聚二体检测对患者早期心功能评估以及心衰和DIC的诊断具有重要意义，提高患者的生存率以及预后，值得临床广泛推广应用。