耳鼻咽喉头颈外科复习题及答案2

-1-1解剖复习一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突耳包括哪几部分？①外耳②中耳③内耳④内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？①耳廓②外耳道耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。外耳道的长度长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？①软骨部（外1/3）②骨部（内2/3）外耳道皮肤特点及临床意义①皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神经末梢致剧痛。-2-2②软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。中耳的组成部分①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管鼓室分成几个部分？①上鼓室②中鼓室③下鼓室（内外径各为6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁-3-3咽鼓管分为几部？①骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）②软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高2～2.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直乳突依气房发育程度分为哪几型？4类型：①气化型②板障型③硬化型④混合型中耳炎与咽鼓管的关系①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？①骨迷路②膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分构成？①前部：耳蜗②中部：前庭③后上部：骨半规管3个骨半规管之间有何关系？-4-43个骨半规管互相垂直耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.5～2.75周。底周相当鼓岬。耳的两种生理功能是什麽？①听觉②平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗（→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围20～20000Hz外耳的功能收集声波咽鼓管的主要功能①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染(外耳没有引流的功能)分泌性中耳炎的主要特征①鼓室积液②听力下降分泌性中耳炎的主要病因①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等分泌性中耳炎的临床表现（症状）①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣-5-5分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗化脓性的不存在清除积液的问题急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径其他：外耳道鼓膜途径血行途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状）①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣-6-6急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性→弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B型）、或高负压型（C型）。急性化脓性中耳炎的治疗原则①控制感染②通畅引流③病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室慢性化脓性中耳炎的临床特点①耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状）①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性-7-7慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌（G-杆）急性为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌（G+球）慢性化脓性中耳炎的三种分型哪一型最常见？什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？哪一型最常引起严重颅内外并发症？①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型单纯型（粘膜型）骨疡型（肉芽型）胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的治疗原则①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力急性化脓性中耳炎的治疗原则①控制感染②通畅引流③病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭（豆渣样）胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐-8-8胆脂瘤型中耳炎的治疗原则及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）大多为传导性的1）轻度的传导性聋2）较重的传导性聋，也可为混合型聋3）听力损失可轻可重，晚期可为混合型或者感音性聋耳聋定义听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。耳聋分类：按病变性质分两大类NO.1器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）器质性聋按病变部位分三类,传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音神经性聋再分两类感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）耳聋分级：4级。以言语频率500，1000，2000Hz的平均听阈为准最新的97年为500100020004000轻度耳聋：26～40dB；中度耳聋：41～55dB；中重度聋：56～70；重度耳聋：71～90dB；极重度聋：＞90dB；传导性聋治疗原则-9-9①病因治疗②听力重建手术③配戴助听器感音神经性聋治疗原则与方法【原则】①恢复或部分恢复已丧失的听力②尽量保存并利用残余的听力【方法】①药物治疗②助听器③耳蜗植入器④听觉和语言训练感音神经性聋的预防①杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练②增强身心健康③慎用耳毒性药物④避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒三、咽咽部在什么地方？咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。咽部分为哪三部分？鼻咽，口咽，喉咽鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？顶后壁：腺样体侧壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后方1-1.5cm），咽鼓管圆枕，管扁桃体，咽隐窝（圆枕后方的凹陷）鼻咽癌：好发咽隐窝和顶前壁-10-10解释：咽峡由悬雍垂,软腭游离缘,舌背,腭舌弓,腭咽弓围成的环形狭窄部解释：会厌谷在会厌和舌根之间，两侧舌会厌外侧襞之间下凹的部分。由舌会厌正中襞分为左右两个。解释：梨状窝两侧杓会厌襞外侧下方，食管入口上方两侧的凹窝。(位于喉咽)供应扁桃体的颈外动脉的五条分支①腭降动脉②腭升动脉③面动脉扁桃体支④咽升动脉扁桃体支⑤舌背动脉咽的生理功能①呼吸功能②吞咽功能③言语形成功能④防御和保护功能⑤调节中耳气压功能⑥扁桃体的免疫功能腭扁桃体的生理功能扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：①体液免疫功能—产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgD，IgM，IgE②细胞免疫功能—产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。急性咽炎的症状和体征症状：起病急，咽干，灼热，痛，空咽痛，可有全身症状。体征：口咽鼻咽粘膜鲜红，腭弓悬雍垂水肿，后壁淋巴滤泡侧索红肿，可有黄白色渗出点，颌下淋巴结肿痛。急性咽炎可引起什么并发症？中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。急性咽炎（大多为病毒引起，柯萨奇病毒）的治疗-11-11①抗病毒药和抗生素②中医中药③含漱液和喉片慢性咽炎分为哪两类？①慢性单纯性咽炎②慢性肥厚性咽炎扁桃体的大小分度①第一度：超出腭舌弓，未遮盖咽腭弓①第二度：已遮盖咽腭弓③第三度：超出咽腭弓，突向中线急性扁桃体炎的最主要致病菌及首选药物乙型溶血性链球菌。青霉素。急性扁桃体炎分为哪两类？①急性卡他性扁桃体炎②急性化脓性扁桃体炎卡他型、滤泡型、隐窝型急性扁桃体炎最常见的局部并发症扁桃体周围脓肿急性扁桃体炎常见的全身并发症①风湿热②急性关节炎③心肌炎④急性肾炎（3型变态反应）慢性扁桃体炎病变的主要部位扁桃体隐窝慢性扁桃体炎诊断的主要依椐反复急性扁桃体炎发作的病史慢性扁桃体炎常见的全身并发症①风湿性关节炎②风湿热③心脏病④肾炎⑤长期低热扁桃体切除术的适应症-12-12①慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次扁周脓肿②扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声②慢性扁桃体炎已成引起其他脏器病变的病灶④白喉带菌者，经保守治疗无效⑤扁桃体良性肿瘤，适应手术的恶性肿瘤扁桃体切除术有哪两种方法？①扁桃体剥离术②扁桃体挤切术扁桃体切除术后最常见的并发症出血。术后24小时内为原发性出血,术后5～6天为继发性出血.解释：腺样体肥大腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大的症状和检查所见肥大的腺样体如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处病变：卡他性中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，气管炎，鼾症。如长期张口呼吸可妨碍面骨发育，出现“腺样体面容”（长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。还可影响全身营养和发育，引起神经和心肺系统病变腺样体肥大的治疗治疗方法是作腺样体切除术扁桃体周围脓肿的局部表现早期扁周炎时一侧腭舌弓显著充血，如明显隆起甚至张口困难则脓肿已成，一般发病已3～4天（前上型者病侧软腭悬雍垂红肿并偏对侧，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并推向内下方；后上型者腭咽弓肿起，扁桃体被推向前下方）。穿刺位置：-13-131）前下型：穿刺获脓处、最隆起或者最软化悬雍垂下方做水平线和俄舌弓下缘做垂直线2）后上型：额咽弓处扁桃体周围脓肿的确诊依椐局部穿刺抽脓可确诊鼻咽癌发病率以我国哪个省哪个市最高？我国广东省、四会市（其次香港和中山）鼻咽癌的好发部位鼻咽部的咽隐窝和顶后壁顶前壁为腺样体鼻咽癌颅内侵犯主要途径经破裂孔鼻咽癌转移的常见部位颈深淋巴结上群，位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘鼻咽癌的主要症状（三大症状）和其它常见症状三大症状：①颈侧肿块②鼻出血③偏侧头痛其他常见症状：耳鸣，耳聋，鼻塞，复视声嘶等颅神经受损症状，和骨、肝、肺转移以及皮肌炎症状鼻咽癌的早期症状（耳鼻症状）①吸涕带血或擤涕带血②鼻塞③耳鸣和耳聋④偏侧头痛鼻咽癌的确诊靠什么？-14-14鼻咽癌的确诊靠病理检查鼻咽癌治疗的主要方法放射治疗,最稳定、有效晨起吸涕带血或擤涕带血，一侧耳后下有无痛肿块和同侧头痛，最可能的病是？鼻咽癌咽部异物最常停留的部位扁桃体，咽侧壁，舌根，会厌谷，梨状窝四、喉喉在什么地方？喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，