耳鼻喉科常见疾病的处理意见

LOGO耳鼻喉科常见疾病的处理意见新医大一附院胡斌鼻出血•1.前鼻孔填塞，48-72小时取出•2.头部冷敷、避免体力劳动•3.口服止血药物或肌注止血敏或巴曲亭止血对症治疗•4.控制血压，必要时动态血压、血常规、凝血功能检查•5.1%麻黄碱滴鼻剂2%薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻，保持鼻腔湿润•6.我科密切随访，必要时前后鼻孔填塞或手术探查止血。鼻骨骨折•1.鼻骨侧位片检查•2.局部冷敷，减轻肿胀•3.避免挤压、碰触鼻部•4.1%麻黄碱滴鼻剂滴鼻，减轻鼻腔粘膜水肿•5.5-7日鼻部肿胀消退后我科门诊复诊，必要时行鼻骨骨折复位术治疗•6.若局部红肿、发热可口服抗生素抗炎对症治疗•7.我科密切随访，若有不适及时我科门诊复诊鼻外伤、耳外伤•1.清创缝合治疗•2.破伤风抗毒素肌注•3.鼻骨侧位片检查（若有骨折同鼻骨骨折，若有面颊部肿胀、眼眶青紫、颞骨外伤同时行鼻窦CT三维重建或颞骨薄层CT检查）•4.口服抗生素抗炎对症治疗•5.隔日换药，一周后拆线•6.若疤痕明显或局部瘢痕挛缩影响外观需整形科就诊治疗•7.我科密切随访急性分泌性中耳炎•1.口服抗生素抗炎对症治疗•2.2%苯酚滴耳液，耳浴，TID•3.0.5%麻黄碱滴鼻剂，滴鼻，TID•4.我科门诊局部理疗、鼓膜按摩、吹张•5.儿科会诊有无上呼吸道感染，必要时静脉抗炎对症治疗•6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊鼻腔异物•1.鼻腔异物取出术•2.明日我科门诊行鼻内镜检查，了解鼻腔内有无异物残留，并了解鼻腔粘膜损伤程度•3.保持鼻腔清洁•4.薄荷脑滴鼻剂滴鼻保持鼻腔湿润•5.我科随访外耳道异物•1.外耳道异物取出术•2.明日我科门诊行耳内镜检查，了解外耳道粘膜及鼓膜有无损伤•3.保持外耳道清洁•4.我科随访咽部异物•1.咽部异物取出术•2.淡盐水漱口，温软饮食•3.若明日仍有咽部异物感我科门诊行电子喉镜检查•4.我科密切随访头晕待查•1.平卧休息，避免劳累•2.神经内科会诊•3.血糖、动态血压、头颅、内听道、颈椎MRI、前庭功能检查、脑多普勒检查•4.口服眩晕停或敏使朗对症治疗•5.营养神经、扩血管、补液、止吐对症治疗•6.我科密切随访外耳道疖肿•1.口服抗生素抗炎对症治疗•2.氧氟沙星滴耳液，耳浴，TID•3.红霉素眼膏局部涂抹，TID•4.我科门诊局部理疗•5.保持清洁干燥，避免进水•6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊鼻前庭炎•1.保持鼻腔清洁、避免挤压、碰触局部•2.口服抗生素抗炎对症治疗•3.百多邦（红霉素眼膏、硼酸软膏）局部涂抹，TID•4.我科门诊局部理疗•5.若疼痛、肿胀加重明显，改为静脉抗炎对症治疗•6.我科密切随访，若有不适及时复诊急性扁桃体炎•1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑）•2.淡盐水漱口，TID•3.注意休息，温软饮食•4.若局部肿胀明显，触碰有波动感可行局部穿刺或切开排脓•5.我科密切随访，若有不适及时复诊急性会厌炎、急性咽喉炎•1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑）•2.普米克令舒雾化吸入，2mg,bid•3.淡盐水漱口，TID•3.注意休息，温软饮食•4.密切观察患者呼吸，若呼吸不畅，可静脉注射地塞米松10mg(儿童3-5mg)•5.我科密切随访，若有不适及时复诊•6.儿科会诊颈部外伤（闭合性）•1.颈部冷敷，避免剧烈运动•2.颈部超声、颈部CT检查，了解有无皮下血肿、骨折•3.电子喉镜检查，了解声带运动情况•4.密切观察患者呼吸•5.我科密切随访，若有不适及时复诊食道异物•1.避免进食水•2.金属异物行胸部正侧位片检查，非金属异物行电子胃镜检查•3.消化科会诊，门诊电子胃镜下行食道异物取出术•4.若门诊电子胃镜无法取出异物，可于我科住院行全麻下食道异物取出术•5.我科密切随访急诊病人的接诊•1.对病人及家属态度要平静，告诉患者不要紧张，尽量配合检查治疗•2.任何急诊处理结束后门诊病历必须书写“我科密切随访，如有不适及时复诊”，口头需向患者及家属告知疾病治疗有一个过程，大部分病人经过以上治疗疾病会逐步缓解，但部分病人因体质及免疫力等原因疾病有可能会逐渐加重，需及时复诊，调整治疗。急诊病人的接诊•3.病历书写尽量详细，主诉、查体、辅助检查结果、特别是处理意见要详细记录，这是自我保护•4.若病人病情较重，考虑气管异物、喉梗阻、外伤创面交大、需多科会诊或自己难以处理，一定要电话请示二线，不要逞强•5.如有不清楚的地方可提出，我继续修改