神内2015四季度三基试卷

2015年第四季度神经内科三基考试题（临床）科室：姓名：分数：1..Guillain-Barre综合征临床特点有哪些2.周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别3.真性球麻痹和假性痹的鉴别要点4.简述3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症5.简述闭锁综合征6.病案分析：女，45岁，因“双眼睑下垂3个月，四肢无力、咀嚼和吞咽困难1个月，加重伴呼吸困难5天”入院。3个月前患者无明显诱因出现双眼睑下垂，晨起或休息后缓解，活动后或下午加重。不伴视物成双和头晕、头痛等，在当地医院对症治疗后双眼睑下垂消失。入院1个月前患者无诱因再次出现双眼睑下垂，伴头昏，无头痛及耳鸣。在当地医院用吡啶斯的明治疗症状可完全缓解。入院前40天出现咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳，只能进少量流食。症状呈进行性加重，以致服药不能完全缓解，药力维持的时间越来越短。入院前5天出现呼吸困难、胸闷、完全不能进食、颈软和抬头无力，为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾患。入院查体：神清语利，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼球活动自如，双侧上眼睑下垂，双侧面纹对称，伸舌居中，脑膜刺激征（-）。双上肢肌力5级减，双下肢肌力4级，四肢腱反射正常，病理反射阴性，深浅感觉及共济正常。问题：(1)此患者诊断，还需要做什麽检查?(2)请写出鉴别诊断?(3)目前处于什麽严重状态?如何处理?