福建医科大学06级检验检疫方向2009年外科试题(B)及标准答案

第1页共8页外科学考试试卷（B卷）考试时间：2009年7月27日19：30—22：00单选题（30分）多选题（15分）名解题（15分）简答题（20分）问答题（20分）总分（100）一、单选题（每题1分，共30分）1、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是：（?）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血流淤积所致的胃黏膜病变2、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（?）A.输液、输血B.抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.急诊胆管减压手术3、急性胆囊炎最严重的并发症是（?）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘4、下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要（E）A．疝块是否进入阴囊B．发病年龄大小C．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感D．疝块的形状E．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出5、低钾血症的表现（E）A.腱反射亢进B.腹胀和肠鸣音亢进C.谵妄，躁动，精神亢进D.心脏于舒张期停搏E.心电图T波改变和U波出现6、前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是：（?）A.导尿一次，拔除导尿管B.导尿并保留导尿管C.耻骨上膀胱穿刺排尿D.用金属导尿管导尿E.急诊行膀胱造瘘7、引起输尿管梗阻最常见的病因为（?）A.泌尿系感染B.输尿管肿瘤C.肾结核D.肾结石E.先天性狭窄8、Colles骨折，最有诊断意义的体征（B）A.局部肿胀B.典型畸形C.局部压痛D.反常活动E.手功能受限9、骨颈骨折好发于（D）A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人E.无年龄差别10、急性化脓性髋关节炎治疗除给予足量有效抗生素外，还需要首先考虑哪种局部治疗方法（?）A.积极功能锻炼B.关节内注入抗生素C.关节切开引流D.石膏固定11、患者，女性27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（C）A.浆细胞性乳腺炎B.乳腺囊性增生C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺脂肪坏死12、典型食管癌的临床表现是（E）A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大C．恶病质院校学号姓名专业福建医科大学公共卫生学院06级检验检疫方向三年级下学期期末考试试卷第2页共8页D．持续性下咽哽噎感E．进行性吞咽困难13、下列引起代谢性酸中毒的原因中，那些是错误的（C）A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭14、诊断休克的主要依据是（?）A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是15、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计（?）A．血容量B．中心静脉压C．微循环灌流情况D．心功能E．大血管的舒缩情况16、预防无菌切口感染的主要措施为：（C）A．皮下止血不能用电烙B．血管结扎要用丝线C．严格遵守无菌操作规则D．手术完毕时用等渗盐水冲洗切口E．切口内安放引流17、下列哪些是浅Ⅱ度烧伤的正确描述（B）A．伤及表皮层B.有水疱，水疱基底潮红C.愈合后会有瘢痕D.三周后愈合E.一般需要植皮才能愈合18、肿瘤转移的基本方式不包括（E）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移19、急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（D）A.迟发性昏迷B.持续性昏迷加重C.早期清醒渐昏迷D.昏迷→清醒→昏迷E.一过性昏迷20、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（B）A.自主性高功能甲状腺结节B.Graves病C.甲状腺癌D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎伴甲亢21、确诊乳腺肿块最可靠的方法是（E）A.红外线B.B超C.钼靶摄片D.MRIE.活检病理22、原发性肝癌转移最主要的部位是（?）A.肺B.骨C.肝内D.腹腔内种植E.左锁骨上淋巴结23、中国急性胰腺炎最常见的诱发因素是（?）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆管结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进24、一般而言．腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（?）A．肝破裂B．脾破裂C．空回肠破裂D．结肠破裂E．直肠破裂25、女性尿路感染的途径是（?）A．直接感染B．淋巴感染C．血行感染D．上行感染E．下行感染26、阑尾炎最重要的体征是（A）A.右下腹痛B.脐周压痛C.肠鸣音减弱D.结肠充气实验阳性E.闭孔内肌实验阳性27、煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（D）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.120分钟28、高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用（E）A3天B5天C7天D10天E14天29、细胞内液绝大部分存在于：（C）A.脂肪组织B.结缔组织C.骨骼肌D.皮肤组织E.骨骼30、细胞内液的主要阳离子是：（E）A.钠离子B.镁离子C.钙离子D.锰离子E.钾离子二、多选题（每题1.5分，共15分）1、下列哪些情况需预防性使用抗生素（AC）第3页共8页A开放性骨折B火器伤C．结肠手术D.人工材料体内移植术E．严重污染的软组织创伤2、关于胃十二指溃疡的治疗，正确的是（ACDE）A．内科治疗无效者需手术治疗B．急性穿孔是手术绝对适应症C．胃溃疡的手术适应症应适当放宽D．胃溃疡首选毕I式胃大部分切除术E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血3、急性骨髓炎手术治疗的目的是（AB）A．引流脓液B．阻止急性骨髓炎转变为慢性C．清除死骨D．清除窦道4、门脉高压分支主要有:（ABDE）A.胃底和食管下段交通支B.前腹壁交通支C.肾周交通支D.腹膜后交通支E.直肠下端及肛管交通支5、常见的灭菌消毒法有（ABCDE）A.高压蒸汽法B.煮沸法C.火烧法D.药物浸泡法E.甲醛蒸汽薰蒸法6、休克分类有（ABCDE）A.低血容性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克7、AOSC非手术治疗以下正确的是:（ABCDE）A联合应用足量抗菌素B维持有效血容量C抗休克同时行紧急胆道引流D纠正酸碱,水电解质紊乱E对症处理8、排尿困难包括哪几项（ABCDE）A．尿线变细B．排尿时间延长C．排尿射程缩短D．排便滴沥E．尿失禁9、切口感染的预防在于（ABCDE）A．严格无菌操作技术B．操作轻柔C．防止积液D．减少死腔E．以上都是10、良恶性肿瘤的区别主要在于（ABCDE）A．转移B．生长方式C．细胞分化D．全身情况E．与周围组织关系三、名词解释（每题3分，共15分）1.消毒：答案：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。2.颅内压增高:答案：是神经外科常见临床病理综合症，是颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。第4页共8页3.稀释性低钠血症：答案：又叫水中毒，指机体的摄水总量超过了排出水量，以致水分在体内储留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。4.甲状腺危象：答案：因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使甲状腺激素突然大量释放入血，引起暴发性肾上腺素能兴奋，导致病情恶化，患者出现高烧，心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命，称甲状腺危象。5.门脉高压性胃病:答案：门脉高压,胃壁瘀血,水肿,胃粘膜下层动静交通支开放,胃粘膜微循环障碍,胃防御机能破坏。第5页共8页四、简答题（5题任选4题作答，每题5分，共20分。如果5题均作答，按1-4题得分计分）1、简述预防切口裂开的原则答案：加用全层腹壁减张缝合；在良好麻醉，腹壁松弛情况下缝合切口；及时处理腹胀；避免腹内压力骤然增加；适当腹部加压包扎。2、急性化脓性胆管炎的非手术治疗原则答案：1、联合应用足量抗菌素2、维持有效血容量3、抗休克同时行紧急胆道引流4、纠正酸碱,水电解质紊乱5、对症处理6、可给升压,激素及吸氧等院校学号姓名专业第6页共8页3、等渗性缺水的防治原则答：①治疗病因②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量③注意低钾血症的发生，尿量达40ml/h后补充氯化钾。4、腹股沟直疝和斜疝的临床鉴别要点是什么？第7页共8页5、胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应症有哪些答：适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实已封闭的病人。五、问答题（3题任选2题作答，每题10分。如果3题均作答，按1、2题得分计分））1、破伤风的临床表现和治疗原则。第8页共8页2、阐述急性阑尾炎的临床表现和鉴别诊断。3、阐述良性前列腺增生症的临床表现和手术指征。