福建省新农合医院信息系统接口技术规范(20131217单病种规范)

福建省新农合医院信息系统医院接口技术规范2008年9月版本时间作者说明V1.12009-12-18江秋蓝色字样为本次修改内容V1.22013-12-09林祥敏绿色字样为本次修改内容（择日住院）V1.32013-12-17林祥敏底色为青色的是本次修改内容（住院收费、门诊收费增加单病种（组）编码，返回单病种登记流水号）一、接口设计主体思路：采用文本文件交换信息的方式，每个业务接口主要步骤均为：医院程序删除应答文件（如果存在），提交一个请求文件，医保程序检测到后自动解释，生成一个回答文件，并删除原来的请求文件，医院程序检测到应答文件生成后就去读取医保程序返回的信息。文件的结构主要借鉴Windows系统通用的信息文件格式（*.ini）。为安全起见，每一个涉及收费的接口均需校验卡号。为方便起见，对交换文件不进行加密处理，采用文本文件。为了全省数据的一致性，病种编码，发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。注：如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。二、医院程序设计注意事项：1.发出请求前，应当删除应答文件；（否则医保程序将不会响应应答文件。）2.发出请求文件时，填写request字段的内容应填写完参数后进行；（最好采用独占方式(LOCKREADWRITE!)打开文件,一次性写完后关闭。）3.检测应答文件时，应当等到应答文件的reply=TRUE时，方可进行读取工作。4.写文件时，如用powerbuilder编程，不要用setprofilestring函数进行文件操作，必须使用fileopen,fileclose,filewrite,fileread等函数。5.读结果文件时，可以和发送的信息进行一些简单的校验（例如接口发送和接收的处方数目，明细，总金额等是否一致等），保证程序正确运行。三、各个具体业务的接口文件结构：如无特殊说明，以下提及的各个文件均放在医保安装目录(缺省为C:\medicare\hospital)下的sfjk目录下。请求文件名为:request.txt接口返回的文件名为:reply.txt请求和应答文件中英文字段意义说明：(C代表字符类型N代表数值类型N5,2代表取值0.00到999.99)(字段意义如文件中另有说明的除外)文件中字段名字位数或取值范围字段意义RequestTRUEorFALSE各种业务接口请求文件的开始请求标志；=TRUE时表示请求文件可以开始被读取ReplyTRUEorFALSE各种业务接口返回文件的回答标志；=TRUE时表示应答文件可以开始读取SuccessTRUEorFALSE操作结果成功否ErrorVarChar2(400)操作失败原因CardnoC18医保IC卡号*Xming0C8姓名Xbie00C10男1女可能为空性别Brnl00N3年龄Dwmc00C30单位名称IcztmcC20IC卡状态名称GzztmcC30工作状态名称Dqmc00C20投保人所属地区名称Fzxmc0C20投保人所属分中心名称GhksmcC10挂号科室名称Ghfy00N5,2挂号费用Ghlsh0C18挂号流水号Ghrq00C8挂号日期Ghsj00C4挂号时间Cxlsh0C18冲销流水号GrzhyeN8,2个人帐户余额Bqbm00C20病种编码Cfxms0N3收费项目数Djlsh0C18单据流水号Mzlsh0C18门诊流水号BckbcsN3本次看病次数(即视同住院次数)SftsmzC1Y是N否是否特殊门诊SftsbzC1是否特殊病种Zhzfe0N8,2帐户支付额Grzfe0N8,2个人现金支付额Jjzfe0N8,2基金支付额Bcbxf0N8,2总费用Sfrq00C8收费日期Sfsj00C4收费时间Sfrxm0C8收费人姓名Cxdjh0C18冲销单据号Ryrq00C8入院日期*Rysj00C4入院时间*RyksmcC10入院科室名称Rylb00C8’普通’或’家庭病床’住院类别Zylsh0C18入院登记流水号Rydjr0C8入院登记人ZyksmcC10住院科室名称Cydjr0C8出院登记人Cyrq00C8出院日期*Cysj00C4出院时间*Valid0TrueorFalse是否可以入院登记或是否可以挂号BnghyyVarchar2(400)病人不能挂号原因BndjyyVarchar2(400)病人不能入院登记原因无C20处方明细信息中医院收费项目在医保中心的编号无C1YorN处方明细信息中是否医保项目无C20处方明细信息中医院收费项目在医保中心的发票项目名称无C50处方明细信息中医院收费项目在医保中心的名称无C20处方明细信息中医院收费项目在医保中心的规格无C20处方明细信息中医院收费项目在医保中心的单位无N10,4处方明细信息中医院收费项目在医保中心的单价无N8,2处方明细信息中数量无N8,2处方明细信息中金额无C8处方明细信息中医生姓名无N5,4处方明细信息中个人自付比例bcyljzN8,2民政救助总额jsjzzeN8,2计生救助总额cljzzeN8,2残联救助总额yy_xming0C20病人姓名*yy_zylsh0C18医院_住院流水号*yy_djlsh0C16医院_单据流水号*mzlx00C1P-普通门诊T－特殊门诊cslx00C1传送类型M-传明细S-实时结算，不设置，接口按照系统设置的传送类型进行结算dbzbm0C20单病种（组）编码ybzlfbcjeN5,2（其中）一般诊疗费补偿金额ybzlfgrzfjeN5,2（其中）一般诊疗费个人支付金额sfzrzyC1是否择日住院Y-是择日住院N-正常门诊dbzdjlshC18单病种登记流水号注意：1、jjzfe0是指新农合补偿金额+民政救助总额+计生救助总额+残联救助总额，新农合补偿金额：基金支付额-民政救助总额-计生救助总额-残联救助总额,bcyljz是指民政救助总额，jsjzze是指计生救助总额，cljzze是指残联救助总额，实时结算模式，医院垫付金额=新农合补偿金额+民政救助总额+计生救助总额+残联救助总额。2、处方明细信息增加收费日期(sfrq00),用于传送每条处方明细的收费日期。四、《特殊病种编码表》00000001结核病门诊初治涂阳病人00000002结核病门诊初治涂阴病人00000003恶性肿瘤门诊化疗和放疗00000004尿毒症透析00000005器官移植抗排斥反应00000006糖尿病00000007脑中风00000008精神分裂症00000009心脑血管病00000010结核病规范治疗00000011再生障碍性贫血00000012系统性红斑狼疮00000013高血压病00000014结核病门诊复治涂阳病人00000015结核病门诊复治涂阴病人00000016癫痫病00000017慢性心功能不全00000018高血压并发心，脑，肾疾病00000019危重病的抢救00000020慢性心功能衰竭00000021先天性无丙种球蛋白血症00000022结核病辅助治疗00000023儿童听力障碍（干预）00000024苯丙酮尿症（食疗）00000025血友病00000026支气管哮喘00000027白血病00000028甲状腺功能亢进00000029重症肌无力00000030类风湿关节炎00000031强直性脊柱炎00000032肺结核00000033骨折中医手法复位00000034基本药品目录内中草药饮片治疗00000035慢性肾炎00000036肝硬化00000037脑卒中及后遗症注1：接口应答文件返回时如有参保人信息，都有参保人的各种信息如：姓名、性别、年龄、单位、ic卡状态、工作状态、个人账户余额、地区、分中心等；下面的接口说明均以“参保人其他信息”字样代表：xming0=xbie00=brnl00=dwmc00=icztmc=gzztmc=grzhye=dqmc00=fzxmc0=注2：接口应答文件返回时如有处方明细信息，都有收费项目的各种信息如：名称、规格等；下面的接口说明均以“处方明细信息”字样代表：医院收费项目在医保中心的编号是否医保项目医院收费项目在医保中心的发票项目名称医院收费项目在医保中心的名称医院收费项目在医保中心的规格医院收费项目在医保中心的单位医院收费项目在医保中心的单价数量金额医生姓名此外，接口返回的收费文件的处方明细信息除有以上信息外，还增加一行信息，为医院收费项目在医保中心的个人自付比例（0到1）。注3：返回文件中的发票项目均分解到[yb0000]和[fyb000]两个小节中，分别代表按政策医保项目费用和按政策规定个人自付项目费用。注4：各医院HIS系统必须要有以下规范的独立请求模块。◆门诊挂号:1.医院程序形成读卡请求文件:[mzghsk]request=TRUEcardno=yy_xming0=医保程序接受请求后将填写结果文件，并将原来的请求文件删除，此时医院程序检测到应答文件生成后（文件中reply=TRUE），就可以读取结果文件，读取完后将结果文件删除后，才可以发出下一个请求。（以下各个接口也须照此处理）[mzghsk]reply=TRUEsuccess=error=cardno=;病人是否可以门诊挂号(TRUEorFALSE)valid0=;病人不能挂号原因bnghyy=医院程序读取读卡结果文件,如果读卡正常,且允许挂号,则录入挂号科室,挂号费,然后进行下一步请求。2.医院程序形成挂号提交请求文件，内容如下：[mzgh]request=TRUEsuccess=error=cardno=ghksmc=ghfy00=;医院门诊挂号流水号yy_ghlsh0=yy_xming0=mzlx00=;注释：P－普通门诊T－特殊门诊bqbm00=；如果是特殊门诊，必须传特殊病种编码，特殊病种编码参看《特殊病种编码表》cslx00=sfzrzy=:注释：Y-是择日住院N--正常门诊医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:[mzgh]reply=TRUEsuccess=error=cardno=ghlsh0=ghrq00=ghsj00=ghksmc=ghfy00=参保人其他信息;病人是否可以门诊挂号(TRUEorFALSE)valid0=;病人不能挂号原因bnghyy=注:本步骤医保程序仍需读卡并校验卡号是否与请求文件中的卡号一致，所以投保人的IC卡必须放在读卡机内。◆门诊挂号冲销:医院程序形成挂号冲销请求文件，内容如下：[mzghcx]request=TRUEcardno=ghlsh0=yy_xming0=sfzrzy=:注释：Y-是择日住院N--正常门诊医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:[mzghcx]reply=TRUEsuccess=error=cardno=ghlsh0=cxlsh0=;冲销挂号日期ghrq00=;冲销挂号时间ghsj00=ghksmc=ghfy00=参保人其他信息◆门诊收费1.医院程序形成读卡请求文件，内容如下：[mzsfsk]request=TRUEcardno=yy_xming0=医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:[mzsfsk]reply=TRUEsuccess=error=cardno=;挂号科室(如有多个用;隔开)ghksmc=..2.医院程序形成门诊收费请求文件内容:请求，IC卡号,门诊流水号,病情编码,处方数,各个发票项目金额，处方项目明细，包括（编号、发票项目编号、名称、规格、单位、单价、数量、金额、医生姓名）[mzsf]request=TRUEsuccess=error=cardno=mzlsh0=bqbm00=cfxms0=;医院门诊收费单据号yy_djlsh0=mzlx00=;门诊类型是特殊门诊的，bqbm00必须是《特殊病情编码表》中的编码sfzrzy=:注释：Y-是择日住院N--正常门诊;单病种（组）编码此编码非ICD10，请联系农合中心提供相关编码库dbzbm0=;各个发票项目费用，分医保和非医保