第十一章常见器官功能衰竭

第十一章常见器官功能衰竭一、名词解释题1.心力衰竭2.心脏紧张源性扩张3.端坐呼吸4.心性哮喘5.呼吸衰竭6.静脉血掺杂7.死腔样通气8.肺性脑病9.潮式呼吸10.肝性脑病11.假性神经递质12.肝性肾功能衰竭13.肾功能衰竭14.氮质血症15.等渗尿16.尿毒症17.尿毒症毒素18.多器官功能障碍综合征二、填空题1.按心力衰竭发生部位分类有、和；按其发生速度分类有和。2.按心力衰竭时心输出量多少，心瓣膜病、高血压病所致的心力衰竭属心力衰竭；甲亢、严重贫血所致的心力衰竭属心力衰竭。3.心力衰竭发生前心脏代偿反应表现为、和。4.心力衰竭的发病机制是、和。5.心肌收缩性减弱的主要机制是、和。6.心力衰竭时心脏泵血功能降低，表现为心力贮备；心输出量；射血分数。7.中心静脉压（CVP）反映的压力，右心衰竭时CVP。8.左心衰竭时可导致循环淤血，主要临床表现是；右心衰竭时可导致循环淤血，主要临床表现是。9.左心衰竭时可出现、和三种表现形式呼吸困难。10.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2低于mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭PaO2低于mmHg，PaCO2高于mmHg。11.呼吸衰竭的发生机制是由于功能障碍和功能障碍。12.限制性通气不足常见原因有、和。13.中央气道胸外段阻塞，吸气时气道阻塞，呼气时气道阻塞，故患者表现为性呼吸困难。14.中央气道胸内段阻塞，吸气时气道阻塞，呼气时气道阻塞，故患者表现为性呼吸困难。15.很多因素可影响气道阻力，其中最主要的是。16.胸廓和肺扩张的难易程度通常以表示，它是的倒数。17.弥散障碍主要由于或而引起的气体交换障碍。18.CO2弥散速度比O2大倍，因此，弥散障碍引起的呼衰患者通常只有降低，没有升高。19.正常人肺泡通气/血流比值为，功能性分流时二者比值，死腔样通气时二者比值。20.ARDS患者通常属于型呼吸衰竭，但严重通气障碍者，也可发生型呼吸衰竭。21.Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗时可吸入浓度的氧，而Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时应、持续给氧。22.肝性脑病按发生原因可分为和；按发生速度分为和。23.解释肝性脑病发病机制的主要学说有、、和。24.肝性脑病时血氨升高的主要原因是、。25.血氨升高引起肝性脑病的机制为、和。26.引起肝性脑病的假性神经递质主要是指和。27.假性神经递质的与正常神经递质相似，但其远较正常神经递质为弱。28.肝性脑病患者血浆中氨基酸比值异常，表现在减少，而增加。29.急性肾功能衰竭的病因包括、和。30.少尿型急性肾功能衰竭按其发展过程分为、和。31.少尿是指每24小时尿量少于ml，无尿是指每24小时尿量少于ml。32.急性肾功能衰竭少尿期患者最危险的并发症是，因其可引起。33.急性肾功能衰竭多尿期，其多尿的机制有、和。34.慢性肾功能衰竭者尿量变化特点是从、发展为。35.慢性肾功能衰竭早期，由于肾小管浓缩功能下降，可出现尿，尿相对密度，晚期因肾小管浓缩、稀释功能均降低，则出现尿。36.慢性肾功能衰竭患者钙、磷代谢障碍表现为和。37.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制与、及有关。38.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制与、、、和有关。39.多器官功能障碍综合征的病因一般可归纳和两类；根据其发病特点可分为和两型。40.多器官功能障碍综合征如未能得到有效控制，则可发展为。三、选择题（一）A型题1.下列哪一项符合心力衰竭的概念？A.心肌收缩力减弱，心输出量减少B.心肌舒张障碍，心室顺应性降低C.心泵功能障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需要D.心肌供能不足，收缩性减弱，不能满足心肌代谢需要E.冠状动脉供血不足，导致心泵功能障碍2.充血性心力衰竭是指A.容量负荷过重所致的急性心力衰竭B.压力负荷过重所致的急性心力衰竭C.伴有静脉系统淤血的慢性心力衰竭D.伴有动脉系统缺血的慢性心力衰竭E.慢性肺淤血引起的右心衰竭3.关于高输出量性心力衰竭的叙述下列哪项是错误的？A.心输出量较心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常水平C.心输出量可满足机体代谢的需要D.主要原因是高动力循环状态E.常见于严重贫血.甲亢等疾病4.下列哪种情况可导致低输出量性心力衰竭？A.甲亢B.心肌炎D.动-静脉瘘E.维生素B1缺乏C.严重贫血5.下列哪种情况可导致高输出量性心力衰竭？A.高血压病B.冠心病C.心瓣膜病D.维生素B1缺乏症E.心肌病6.下列哪种情况可导致左心室后负荷过重A.心肌炎B.高血压C.肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全7.下列哪种情况可导致左心室前负荷过重A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.肺动脉瓣关闭不全8.下列哪种情况可导致右心室后负荷过重？A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损9.下列原因可导致心脏压力负荷过重，但应除外A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.高血压E.肺动脉高压10.下列哪项原因不会导致心脏容量负荷增加？A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.动-静脉瘘11.高血压引起的心力衰竭是由于A.心肌结构破坏B.心脏后负荷过重C.心脏前负荷过重D.循环速度加快E、冠脉供血不足12.下列哪项不是左心室衰竭的原因A.高血压病B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄13.心脏能迅速动员的最早代偿方式是A.心率加快B.心脏扩张C.心肌肥大D.心肌收缩力加强E.血容量增加14.下列哪项对心脏功能无代偿意义？A.心率加快B.紧张源性扩张C.肌源性扩张D.心肌肥大E.交感神经兴奋15.在心脏代偿反应中，较经济.持久的代偿方式是A.心率加快B.心肌肥大C.紧张源性扩张D.肌源性扩张E.心室舒张末期容积增大16.心肌向心性肥大的主要原因是A.心肌能量代谢障碍B.心肌结构受损C.心肌压力负荷长期增加D.心肌容量负荷长期增加E.血流重新分布17.心肌离心性肥大的主要原因是A.心肌压力负荷长期增加B.心肌容量负荷长期增加C.心肌兴奋-收缩偶联障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌收缩性减弱18.心力衰竭的发病机制主要是A.心肌收缩性减弱B.心室舒张功能障碍C.心室顺应性降低D.心室各部舒缩活动不协调E.Ca2+复位障碍19.左心衰竭的主要表现是A.血压下降B.下肢水肿C.呼吸困难D.胃肠淤血E.尿量减少20.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是A.心肌缺血缺氧B.肺淤血水肿C.回心血量减少D.肺动脉高压E.肺部感染21.右心衰竭的临床表现不包括A.下肢水肿B.肝淤血肿大C.食欲不振D.心性哮喘E.中心静脉压升高22.左心衰竭病人最近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血，水肿加重，体循环淤血减轻B.肺淤血，水肿减轻，出现体循环淤血C.肺淤血及体循环淤血均加重D.肺淤血及体循环淤血均减轻E.动脉系统缺血.静脉系统淤血23.心力衰竭最早出现的改变是A.心力储备降低B.心输出量降低C.心脏指数降低D.射血分数降低E.血压降低24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化？A.肺动脉楔压B.中心静脉压C.主动脉压D.肺总阻力E.右室舒张末期压力25.下列哪种情况最常出现中心静脉压升高？A.左心衰竭B.右心衰竭C.心源性休克D.高血压病E.心律失常26.下列哪项是心力衰竭的诱因？A.心律失常B.心肌梗死C.心肌炎D.心脏前负荷过重E.心肌后负荷过重27.呼吸衰竭通常是由下列哪项功能严重障碍引起？A.外呼吸功能B.内呼吸功能C.血液携氧功能D.生物氧化功能E.氧的弥散功能28.任何呼吸衰竭均可出现A.PaO2↓B.PaCO2↑C.PaO2↓，PaCO2↑D.PaO2↓，PaCO2↓E.PaO2↑，PaCO2↓29.Ⅱ型呼吸衰竭的特点是A.PaO2↓B.PaCO2↑C.PaO2↓,PaCO2↑D.PaO2↑,PaCO2↑E.PaO2↓,PaCO2↓30.严重低钾血症的患者发生呼吸衰竭的机制主要是A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.弥散障碍D.死腔样通气E.静脉血掺杂31.呼吸中枢受损的患者发生呼吸衰竭的机制主要是A.限制性通气不足B.阻塞性通气不足C.肺的顺应性降低D.功能性分流E.气体弥散障碍32.某喉头水肿患者出现呼吸衰竭是由于A.肺泡扩张受限制B.中央气道阻塞C.外周气道阻塞D.气体弥散障碍E.肺通气/血流比值失调33.下列哪项不是阻塞性通气不足的原因A.呼吸道异物B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.喉头水肿E.肺水肿34.限制性通气不足的原因不包括A.呼吸中枢受损B.呼吸肌运动障碍C.低钾血症D.胸廓顺应性降低E.呼吸道狭窄35.Ⅱ型肺泡上皮受损可以引起A.肺泡顺应性降低B.肺泡稳定性增加C.肺泡表面张力降低D.肺胞壁毛细血管通透性减少E.气体交换障碍36.影响气道阻力最主要的因素是A.气道长度B、气道内径C.气道形态D.气流速度E.气流类别37.肺通气功能障碍所致呼吸衰竭血气特点是A.PaO2↓B.PaCO2↑C.PaCO2↓D.PaO2↓,PaCO2↑E.PaO2↓,PaCO2↓38.弥散功能障碍所致呼吸衰竭血气特点是A.PaO2↓B.PaCO2↑C.PaO2↓,PaCO2↑D.PaO2↓,PaCO2↓E.PaO2↑,PaCO2↑39.功能性分流是由于A.部分肺泡通气不足B.部分肺泡血流不足C.肺顺应性降低D.限制性通气不足E.肺泡膜厚度增加40.死腔样通气是由于A.部分肺泡血流减少而通气正常B.部分肺泡通气减少而血流正常C.通气/血流比值降低D.动-静脉短路E.支气管扩张41.肺小动脉栓塞主要导致A.弥散障碍B.静脉血掺杂C.死腔样通气D.通气障碍E.通气/血流比值降低42.当PaCO2超过多少毫米汞柱时可抑制呼吸中枢？A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.80mmHg43.中央气道胸外段阻塞，主要表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气、呼气均困难D.呼吸节律紊乱E.潮式呼吸44.呼气性呼吸困难主要见于A.中央气道胸外段阻塞B.外周气道阻塞C.呼吸中枢受损D.胸廓和肺顺应性降低E.死腔样通气45.呼吸衰竭导致肺源性心脏病的主要机制是A.肺动脉高压B.心肌缺血缺氧C.心肌细胞凋亡过度D.严重心律失常E.呼吸性酸中毒46.某危重病人呼吸逐渐加强，又逐渐减弱，直至暂停，周而复始，这种呼吸是A.间竭呼吸B.潮式呼吸C.抽泣样呼吸D.叹气样呼吸E.临终呼吸47.目前认为肺性脑病的主要发生机制是A.CO2潴留B.代谢性酸中毒C.严重缺氧D.电解质紊乱E.脑血管病变48.Ⅱ型呼吸衰竭病人输氧的原则是A.快速输入高浓度氧B.间断给低浓度氧C.高流量高浓度间断给氧D.低流量低浓度持续给氧E.输入高压氧49.肝性脑病的正确概念是指A.肝脏疾病并发脑水肿B.肝功能衰竭所致的昏迷C.严重肝病所致的肾功能障碍D.肝功能衰竭所致的神经精神综合征E.肝功能衰竭所致的颅内高压综合征50.肝性脑病早期主要表现为A.性格和行为异常B.精神错乱C.扑翼样震颤D.昏迷E.黄疸51.内源性肝性脑病主要继发于A.肝硬化B.肝癌C.核黄疸D.肝血吸虫病E.重型病毒性肝炎52.外源性肝性脑病主要继发于A.肝癌B.肝硬化C.慢性肝炎D.暴发性肝炎E.肝血吸虫病53.肝性脑病的发病机制最主要的学说是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.血浆氨基酸失衡学说D.γ-氨基丁酸学说E.氨的综合学说54.肝性脑病时血氨升高的最主要原因是A.上消化道出血B.细菌产氨增多C.氨的清除减少D.氮质血症E.肾脏泌氨增加55.肝性脑病患者氨清除不足的主要原因是A.三羧酸循环障碍B.鸟氨酸循环障碍C.谷氨酸合成障碍D.谷氨酰胺合成障碍E.肾小管泌氨障碍56.血氨升高引起肝性脑病的机制主要是A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使神经递质合成减少C.干扰脑组织能量代谢D.抑制性递质合成增加E.芳香族氨基酸合成增多57.下述哪项不是氨对脑的毒性作用？A.干扰脑的能量代谢B.干扰神经传导活动C.占据正常神经递质的受体D.使脑内兴奋性神经递质减少E.使脑内抑制性神经递质增多58.导致肝性脑病的假神经递质是A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯