第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系

第十五章口腔疾病与全身系统性疾病的关系第一节全身系统性疾病在口腔的表现•血液及出血性疾病•(一)白血病◆牙龈增生、肿大牙龈增生严重◆牙龈及口腔黏膜出血◆牙龈坏死◆牙痛、牙松动◆淋巴结肿大•(二)贫血1．缺铁性贫血2．巨幼细胞性贫血3．再生不良性贫血(三)出血性疾患出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等•二、营养性疾病◆(一)维生素A缺乏症◆(二)维生素B1缺乏症◆(三)维生素B2缺乏症口角炎唇炎舌炎◆(四)叶酸缺乏症舌炎◆(五)维生素C缺乏症坏血病◆(六)维生素D缺乏症佝偻病•三、内分泌系统疾病(一)糖尿病内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。糖尿病的口腔表征有：①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；②舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味；③口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂；④腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。糖尿病患者在口腔治疗时应注意：①需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情后再进行手术；②患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染；③手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。(二)甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：①颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛；②复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、移位，甚至脱落。•四、特异性感染•梅毒较为常见。梅毒的口腔表征有：•①梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于唇、舌、牙龈和扁桃体。•②梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。•③梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白斑，表面硬结，并形成沟裂；•④牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙，称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育不良，萌出较晚，牙列不齐。•五、皮肤黏膜病•(一)慢性盘状红斑狼疮是结缔组织病的一种，以皮肤黏膜损害为主，约5％的患者可转变成系统性红斑狼疮。口腔病损：以下唇多见，其次为颊，少数为舌、腭。新鲜病损表现为鲜红色斑，中央萎缩，糜烂从萎缩区开始，周围有角质性脱屑，毛细血管扩张呈放射状。病损向皮肤蔓延，黏膜皮肤界限模糊。陈旧性病损呈萎缩、瘢痕、角化性病变，出现白色放射状条纹，黏膜脱色或色素沉着。(二)药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留白色斑块状病损。•六、艾滋病•艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。口腔表征主要有：①口腔黏膜白色念珠菌感染②口腔毛状黏膜白斑③口腔卡波济肉瘤④牙龈炎、牙周炎⑤口腔疱疹⑥面颈部淋巴结肿大，⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。•七、综合征•(一)克隆病(二)色素沉着-肠息肉综合征(三)皮肤软脑膜血管瘤病(四)多发性基底细胞痣综合征(五)遗传性外胚叶发育不全症第二节口腔疾病对全身健康的影响•口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。•口腔最常见的两大疾病——龋病、牙周炎