病人十知道

病人八知道一般资料6号1床郑新敏男64岁主管医生：王涛主要诊断重型闭合性颅脑损伤主要病情患者于2016年6月15日10:35急诊平车入科，以“外伤后头痛头晕5小时”为主诉，意识模糊，测：T:36.2℃，P:56次∕分，R：102∕60mmHg,查双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对光反应灵敏，入院后无恶心呕吐，无抽搐，患者体质消瘦，给予营养支持，给予床档保护。测随机血糖6.5毫摩尔每升，医嘱：一级护理，心电监护，五查q1h测，吸氧，禁食水，给予抗炎营养类药药物对症治疗。现患者意识模糊，头痛头晕症状较前减轻，无恶心呕吐症状，禁食水改为流质饮食，五查q1h测挺改为五查q2h测。辅助检查CT:示双颞顶叶脑挫裂伤，创伤性蛛网膜下腔出血，双颞顶部硬膜下血肿，右颞顶部骨折。白细胞：13.83∕L↑中性粒细胞比率：90.20％↑中性粒细胞：12.46个淋巴细胞：0.78↓用药情况及治疗目的心电监护，测BP、P、R、神志，静脉给予止血类药物，抗炎，营养脑神经药物对症治疗。主要护理问题1舒适的改变——头痛；2生活自理能力的缺陷；3焦虑；4便秘；5知识缺乏；6潜在并发症——再出血；营养低于机体需要量；皮肤完整性受损。护理措施1遵医嘱按时使用各种药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。各种治疗护理工作集中进行，减少对患者的影响。2满足生活上的各种需要，做好各项护理，如：床单元的清洁，口腔的护理，皮肤的护理，大小便的护理等。提供可口的饮食，增进患者的食欲。3嘱患者卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作一定要缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部。避免用力排便。遵医嘱按时使用各种药物治疗，备抢救车与患者床旁，随时准备抢救。严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录。发现异常及时通知医生做好相应抢救。4给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合。嘱家属多关心体贴患者，给予心理支持。5指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等。遵医嘱使用通便的药物。6讲解营养的重要性，提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养。评估每天的进食量，遵医嘱使用静脉补充营养。7讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。