病例分析(M6990)(滑车再造术)

M6990一、主诉：2.26日犬有乱捡食物的习惯，多食时会呕吐，过年时发现跑步时偶见抬腿，触诊双侧髌骨内脱。入院并手术。二、血常规：正常。三、生化：白球比略高，GGT、LDH略高，ALP、CK很高。四、手术：犬双侧滑车再造术五、手术操作：1、Iso吸入麻醉，犬仰卧保定，检：右后肢髌骨内外脱二级。左后肢髌骨内外脱二级。常规骨科手术准备。2、右后肢外侧由股骨远1/3至胫骨近端做弧形皮肤切口，分离浅筋膜，显露膝关节外侧；距髌骨内、外侧缘5mm处切开膝关节外侧筋膜及关节囊。检：十字韧带完整，滑车沟浅，采用契形滑车再造术加深滑车沟，使1/2的髌骨位于滑车沟内。刀片通过髌骨外侧切口切开对侧关节囊及筋膜，修剪两侧关节囊及筋膜，复位髌骨，检查髌骨稳定性良好，4/0微乔结节缝合膝关节两侧关节囊、筋膜及浅筋膜，4/0微乔皮内缝合和锁边缝合皮肤。3、左后肢外侧由股骨远1/3至胫骨近端做弧形皮肤切口，分离浅筋膜，显露膝关节外侧；距髌骨内、外侧缘5mm处切开膝关节外侧筋膜及关节囊。检：十字韧带完整，滑车沟浅，髌骨头侧有结缔组织，采用矩形滑车再造术加深滑车沟，使1/2的髌骨和结缔组织位于滑车沟内。刀片通过髌骨外侧切口切开对侧关节囊及筋膜，修剪两侧关节囊及筋膜，复位髌骨，检查髌骨稳定性良好，4/0微乔结节缝合膝关节两侧关节囊、筋膜及浅筋膜，4/0微乔皮内缝合和锁边缝合皮肤。4、拍术后X线片，髌骨复位良好。5、常规绷带外固定包扎右后肢。六、术后医嘱：1、禁食禁水至彻底苏醒（约6-8h）；2、术后第3-5天复查伤口拆外固定，10-12天拆线；3、带脖圈，保持创口干燥清洁，防舔；4、术后伤口可能渗血、感染、肿胀、开裂、对合不齐；5、遵医嘱复查；6、术后可能发生髌骨脱位、骨髓炎、骨关节炎，内固定材料松脱等并发症；7、术后积极治疗关节炎；8、未尽事宜遵医嘱；9、随诊。七、复查：2.27犬精神良好，外固定干净干燥，右后肢之间轻度肿胀，出笼活动尚可，双后肢可触地行走。Rx:痛立止0.1ml，sc；速诺250mg，1/8＃/2次/日，P.O。2.28犬精神良好，右后肢爪垫的轻微肿胀。Rx:痛立止0.1ml，sc；速诺250mg，1/8＃/2次/日，P.O；速诺50mg＊5＃，1/2＃/次/日；痛立止25mg＊2＃，1/2＃/日。3.1拆外固定，创口对合良好，无渗出，患肢负重，行走较正常，饮食排便正常。嘱防舔，限制活动。八、拆线：3.10创口愈合良好，患肢行走正常。