病案信息管理自测题

病案信息管理自测题1.医疗机构应当尊重患者对自己的病情、治疗的知情权利。YN2.《医疗事故处理条例》施行于2002年9月1日。YN3.全面质量管理的工作程序，遵循计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段，顺序展开，简称为PDCA循环。YN4.设计表格时，手写行距需6-8mm，英文为6-7mm。（）YN5.出院病案一般可分为病案首页、患者住院前的门诊记录、医疗部分、检验记录、护理记录。（）YN6.简述病案信息管理的发展趋势医学目的的转变，人们对卫生需求的变化及信息技术等的飞速发展。病案作为医疗卫生的基础信息。从内容上、载体上及服务功能上都有发生变化。在这样的发展趋势下，病案管理工作者，也应随之变化，要向满足全民的医疗保健需求，向着面向全社会的健康服务的方向发展。因此在管理目的、管理模式及服务特征上都将发生根本的变化。管理手段上，将从传统的手工操作转向运用现代化技术管理。随着计算机信息技术在医院中的不断推广应用，实现病案管理的现代化已经成为各医院现代化建设的需要，也是病案管理学本身发展的必然趋势。传统病案管理模式，即手工病案管理面临着许多工作无法克服的矛盾。电子病案室随着医院信息系统研究和发展而产生的信息技术和网络技术在医学领域中用的产物，它为病案的使用带来了便利，它有着辉煌的前景。如：大量新技术用于各种图像处理，手工书写的手术记录可以与图像一起储存，给病人治疗进行更加完善的记录。联网的计算机系统允许从不同的地区看到这些记录，并已看到它对外科同行、病理师、理疗师在病人在全部治疗中的帮助。随着运用，传统作用方式逐渐减少，甚至消失，一些岗位也会发生改变。如无纸化病案的归档、排序管理、登记等工作消失，医院中首先消失的僵尸各类卡片，如病人姓名索引卡片、疾病分类和手术操作分类索引开篇。管理内容上，将从传统的收集、编制索引和保管转为信息资源的开发和利用上。当前的病案信息管理软件大多停留在数据处理的初级阶段。病案信息仍处于“数据多、信息少”的局面，医院信息管理人员缺乏将数据转化为信息，静信息转化决策与政策的能力，随着医疗市场竞争的日益激烈化以及医疗卫生体制改革的进一步深入，医院管理对信息数据的依赖性越来越强。这需要病案管理人员转变过去的被动服务为主动，对病案信息进行开发利用，将分析病案所得信息传递给医院管理层，为其科学决策提供依据。管理队伍上将逐步走向专业化，高水平的病案管理质量有赖于具有高水准的病案管理人员。那种传统式经验管理有很大的局限性。已远远不能适应现代医学科学发展的需要。在管理队伍上，要求管理人员必须具备较高的专业素质，包括具有医学知识、现代化管理和经营知识、信息技术和电子计算机、统计学、心理学、医学外语等集各种知识于一身的复合型管理专业人员。人才需求将会促进大专院校的病案（卫生信息）教育的发展，病案（卫生信息）的高等教育将会迅速发展、普及。管理方法上将从自我封闭式管理转向开放式管理。传统的病案科室一个闭关自守，对患者带有神秘面纱的档案库，大部分病案只对本院医务人员提供服务，是一个自我封闭式的管理模式。随着社会的进步，各项法制法规的健全，以及医疗保险的介入，病案室必须从自我封闭的圈子里走出来，去面对来自社会多方面的需求，为社会各方面提供服务。应自动深入社会和临床医疗、教学、科研第一线，调查和掌握使用者对病案的特点和规律，创造的开展编辑工作，及时、准确、有针对性的提供病案资料，走向开放式的管理模式。7.试举例病案科室至少应包括的规章制度（至少五个）病案科室规章制度1、病案科病案库有病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。2、库房内设置必要的设备，记录温，湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。3、必须做好库房防火、防盗、防光、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆品带入库房，严禁在库房吸烟。研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维护和更换。5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14-24度之间，相对湿度在45-60之间。病案库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭。而光线不足时，照明系统开始工作。6、排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。8、定期用杀虫剂和灭鼠药进行杀虫灭鼠处理（杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架上，如有过期，及时更换）。9、库房内不得存放食物和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。10、经常检查库房内的各种安全设施，及时排除隐患。档案人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进行防火、防盗等安全检查，确保库房安全。11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。12、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。