病理学复习题

损伤的刺激因子：1.缺氧2.物理因子3.化学因子4.生物因子5.免疫反应6.遗传变异、衰老、社会-心理-精神-医源性因素等，适应（adaptation）当内外环境的各种有害因子刺激机体时，细胞和组织对这些刺激发生耐受，从而发生形态结构和功能代谢的改变。萎缩：发育正常的器官组织或实质细胞的体积缩小。局部萎缩：1)缺血性萎缩：2)神经性萎缩：3)废用性萎缩4)内分泌性萎缩5)压迫性萎缩：肥大：实质细胞体积增大引起的组织、器官体积增大、重量增加增生：由实质细胞增多导致的组织、器官体积增大化生：为适应环境改变，一种分化成熟细胞由未分化细胞转化为另一种性质相似的分化成熟细胞的过程，包括①鳞化②肠化③骨化变性：由于代谢障碍导致细胞和间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多的一类可逆性形态学改变水肿：实质细胞内水分增多脂肪变性：除脂肪细胞外实质细胞内出现脂滴或脂滴明显增多玻璃样变性：实质细胞或间质内出现均质性的玻璃样物质粘液样变性：间质内出现粘液样物质聚集淀粉样变性：间质内有淀粉样物质沉着病理性色素沉着：间质或细胞中出现大量的色素包括1、炭尘2、含铁血黄素3、脂褐素4、黑色素病理性钙化：在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐沉着包括1.营养不良性钙化：2.转移性钙化细胞坏死：活体局部组织细胞的死亡细胞坏死的标志：核的变化—细胞坏死的主要形态学标志核浓缩核碎裂核溶解坏死的种类：1.凝固性坏死2、液化性坏死3、特殊类型的坏死:(干酪样坏死.脂肪坏死.纤维素样坏死)坏疽：肢体或与外界大气相通的器官较大范围的坏死，同时伴有不同程度的腐败菌感染类型：①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位四肢末端体表与外界大气相通的器官深在的开放性创伤原因及条件A受阻V回流通畅A、V均受阻伴水肿厌氧菌感染形态学组织干燥、皱缩，与周围组织分界清楚组织肿胀、潮湿，与周围组织分界不清楚坏疽组织呈蜂窝状影响中毒症状轻中毒症状重中毒症状最重纤维素样坏死：间质内出现红染的颗粒状、块状或丝状物质，类似纤维素坏死的结局：1.溶解吸收：2.分离排出：1)糜烂：2)溃疡：3)空洞：4)窦道：5)瘘管：3.机化、纤维包裹：4.钙化：修复（repair）损伤造成机体部分细胞和组织丧失，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程再生：组织细胞损伤而缺损，由邻近正常的同种细胞分裂增殖来完成修复的过程种类：完全再生（同种细胞修复）不完全再生（纤维性修复）肉芽组织：在损伤修复过程中出现的由大量新生毛细血管，增生的纤维母细胞和一定量的炎性细胞所组成的幼稚结缔组织肉芽组织的功能：1.抗感染及保护创面：炎性细胞2.机化或包裹坏死组织、血凝块及其他异物3.填补连接伤口或其他组织缺损肉芽组织的基本结构：1、大量新生的毛细血管2、增生的成纤维细胞3、多少不等的炎细胞创伤愈合的类型：一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口痂下愈合:是指伤口表面的血液,渗出物及坏死组织干燥后形成的黑褐色硬痂,愈合过程是在痂皮下进行的。心力衰竭细胞：是指在做心衰竭时肺泡腔内吞噬了红细胞崩解产生的棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。槟榔肝：见于慢性肝淤血，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解、小叶周边肝细胞脂肪变性，肉眼见肝体积增大，包膜紧张，淤血区呈暗红色，脂肪变性的肝细胞索呈黄色，切面上呈黄白相间似槟榔，故称‘’血栓形成的条件和机理：1、心血管内膜的损伤2、血流状态的改变3、血液凝固性的增高血栓形成的结局：1.溶解、吸收(软化脱落)2.机化与再通3.钙化血栓的类型：1.固体栓子：血栓-羊水-肿瘤-细菌-寄生虫等2.气体栓子：空气-氮气(减压病)等3.液体栓子：脂肪栓子等所有栓塞99+％均由血栓性栓子引起栓塞血栓运行规律：静脉右心到肺脏，左心动脉到全身，胃肠系统流到肝，逆行交叉也莫忘梗死：机体局部组织因血流中断而引起的缺血性坏死梗死的一般形态特征：梗死区形状：锥形(切面三角形)--脾-肺-肾地图形--心节段形--肠坏死类型：凝固性坏死--心-肝-脾-肾液化性坏死--脑含血量多少：含血少--贫血性梗死(白色梗死)含血多--出血性梗死(红色梗死)贫血性梗死出血性梗死好发器官组织致密器官(心-脾-肾等)组织疏松器官(肺-肠等)侧枝循环不丰富丰富-有双重循环原因A断流-V通畅A断流-V淤血病变特点大体：灰白色，切面三角形，充血出血带明显镜下：呈均质红染结构大体暗红色，切面三角形，充血出血带不明显镜下：充满红细胞炎症:是具有血管系统的活体组织对致炎因子作用所发生的病理性防御反应变质：炎症局部组织发生的变性喝坏死称为‘’渗出：炎症局部组织血管内的液体喝细胞成分,通过血管壁进入到组织间隙、体腔、黏膜表面或体表的过程称‘’急性炎症慢性炎症起病急慢病程短(1月)长(6周)基本病变变质、渗出为主增生为主炎细胞中性粒细胞为主淋巴、单核浆细胞为主炎症的局部表现：1、红2、肿3、热4、痛5、功能障碍炎症的全身反应：1、发热2、末梢白细胞增多3、单核-吞噬细胞系统细胞增生4、实质器官病变脓肿蜂窝织炎病因金黄色葡萄球菌溶血性链球菌病变范围局限性化脓性炎弥漫性化脓性炎组织坏死程度液化性坏死无明显坏死炎症介质：参与、介导炎症反应的化学因子称为‘’也叫‘化学介质’变质性炎：是以组织细胞的变性、坏死为主的炎症，增生渗出改变轻微。主要发生于心、脑、肝、肾等实质性器官，常由某些重症感染和中毒引起，渗出性炎：是指以渗出为主要病变的炎症，以炎症病灶内有大量渗出物为主要特征。包括浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。绒毛心：当发生纤维素性心包炎时，由于心脏的搏动，心包的脏壁两层相互摩擦，使纤维素在心包表面形成灰白色绒毛状物，称为‘’。脓细胞：在吞噬化脓菌后，中性粒细胞很快触发凋亡过程，发生变性和坏死，称为‘’。增生性炎：是以成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮细胞喝组织细胞增生为主的伴有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等慢性炎细胞浸润的炎症。肉芽肿性炎：炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主而形成的境界清楚的结节状病灶，称为‘’。包括感染性肉芽肿（结核结节、麻风结节、伤寒小结、梅毒瘤和树胶样肿）和异物性肉芽肿。肿瘤特点:1.异常增生形成的新生物2.与机体需要不相适应3.相对无限制性生长4.失去分化成熟能力肿瘤实质--肿瘤细胞决定肿瘤的特性据实质：辨认来源分类命名良恶性肿瘤间质:结缔组织、血管、淋巴管，起支持和营养作用。肿瘤的异型性：肿瘤无论在组织结构上和细胞形态上，都与来源正常组织有不同程度的差异，这种差异称为‘’异型性是肿瘤细胞分化障碍在形态学上的表现，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟度（分化程度）肿瘤的分化：辨认组织来源肿瘤的异型性：确定良恶性异型性大：分化低→恶性程度高异型性小：分化高→恶性程度低肿瘤细胞核的多形性：大、多、怪、粗、深、病理性核分裂。核分裂象常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿抑性等病理性核分裂象时，对诊断恶性肿瘤具有重要意义。肿瘤的扩散：1、直接蔓延2、转移：淋巴道转移、血道转移、种植性转移转移：恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管、或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为‘’。转移的三个基本环节：1、局部浸润2、远部播散3、停留生长转移瘤的形态学特点：多个、边界清楚、散在分布、多位于器官表面、癌脐。肿瘤的命名原则：肿瘤性质、组织来源、发生部位、特殊形态良性肿瘤的命名：来源名称后＋“瘤”(-oma)1.部位+组织来源+“瘤”2.部位+形态+“瘤”3.部位+形态+组织来源+“瘤”恶性肿瘤的命名：1.来源于上皮组织—“癌”(carcinoma)部位+组织来源+“癌”2.来源于间叶组织—“肉瘤”(sarcoma)部位+组织来源+“肉瘤”3.来源于两胚层(上皮＋间叶)组织—“癌肉瘤”(罕见)—“肉瘤样癌”(多见)肿瘤的特殊命名1.来源于幼稚组织及神经组织(多属恶性)—“母细胞瘤”(-blastoma)部位+组织来源+“母细胞瘤”2.肿瘤名称前冠以“恶性”(malignant)部位+恶性＋组织来源+“瘤”3.以“人名”、“病”或“习惯名称”命名的恶性肿瘤4.以“瘤”字命名的恶性肿瘤5.多发性良性肿瘤命名来源名称后＋“瘤病”(-omatosis)转移性肿瘤的命名转移部位+转移性+原发瘤名称.癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见约为肉瘤的9倍较少见发病年龄多见于成年人多见于青少年大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢。实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥散分布，实质与间质分界不清楚，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移癌前病变：是指某些有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。类型：黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。原位癌：是指异型增生的细胞已累及上皮全层，但基底膜完整者。分期肉眼镜下脂纹黄色斑点或条纹泡沫细胞(平滑肌-巨噬细胞)纤维斑块瓷白色烛泪状斑块纤维帽泡沫细胞粥样斑块粥瘤纤维帽粥样坏死物动脉粥样硬化病变发生过程：1.脂纹2、纤维斑块3、粥样斑块4、继发病变：1）斑块内出血2）斑块破裂3）血栓形成4）钙化5）动脉瘤形成冠状动脉粥样硬化好发部位：左前降支冠心病的原因：1）冠脉供血不足2）心肌耗氧量剧增冠心病的危险因素：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、遗传心肌梗死的类型：心内膜下梗死和透壁性心肌梗死，最常见的发生部位为冠状动脉左前降支供血区并发症：1、心力衰竭2、心脏破裂3、室壁瘤4、附壁血栓形成5、心源性休克6、心律失常高血压的基本病变：全身细小动脉硬化分三期：Ⅰ期：机能障碍期Ⅱ期：血管病变期Ⅲ期：内脏病变期主要死因：脑出血、尿毒症、高心衰风湿病：与A组β溶血性链球菌感染有关，侵犯全身结缔组织的变态反应性炎性疾病。以形成风湿小体为特征，主要侵犯心脏。基本病变：肉芽肿性炎（还包括结核、矽肺、麻风、伤寒、梅毒、血吸虫病）1.变质渗出期：1个月粘液样变性纤维素样坏死渗出2.增生肉芽肿期：2—3个月3.疤痕期：2—3个月Aschoff小体：是一种肉芽肿性病变，多位于小血管旁，呈圆形、椭圆形或梭形结节，在显微镜下才能看见，小体中心为纤维素样坏死灶，周围为增生的组织细胞、成纤维细胞，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞。瓣膜双病变:各种原因引起瓣膜器质性病变，如果一个瓣膜兼有狭窄和关闭不全两种病变称为瓣膜双病变联合瓣膜病:各种原因引起的瓣膜器质性病变，如果有两个或两个以上的瓣膜同时或先后受累称为联合瓣膜病相同点大叶性肺炎小叶性肺炎细菌性感染急性渗出性炎症肺实质病变不同点好发人群青壮年小儿、老人、体弱者病因肺炎链球菌多种化脓菌发病机制变态反应机体抗力↓↓基本病变急性纤维素性炎急性化脓性炎病变范围肺段或大叶为单位细支气管为中心小叶为单位预后较好，多无并发症较差，常有并发症临床特点症状：高热寒战，胸痛，咯铁锈色痰听诊：胸膜摩擦音X线：大片致密阴影症状：发热、咳嗽，咯粘稠脓痰听诊：散在湿罗音X线：双肺不规则散在阴影鼻咽癌的好发部位：鼻咽顶部早期即发生淋巴道转移至颈深淋巴结上群（同侧—双侧）消化性溃疡好发部位：十二指肠球部的前壁或后壁，胃小弯近幽门处，尤其胃窦部。肉眼：圆形或卵圆形，边缘整齐，底部平坦，深浅不一。溃疡周围粘膜皱襞呈轮辐状向溃疡处集中。镜下：底部由表面至深层分4层渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层结局和并发症：愈合、出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻与狭窄、癌变胃癌的好发部位：胃窦部（胃小弯近幽门处）早期胃癌：癌组织局限于黏膜层或黏膜下层者，不论范围大小，是否有淋巴结转移，称为‘’进展期胃癌：癌组织侵达肌层或更深者，不论有无淋巴结转移，称为‘’或‘中晚期胃癌’。革囊胃：癌组织在胃壁内弥漫浸润性生长，使胃壁增厚变硬，皱襞大多消失，弹性减退，胃腔缩小，形状如