病重(病危)患者护理记录单

病重（病危）患者护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号诊断：护理级别入院日期第页日期时间体温℃心率脉率呼吸次／分血压mmHg血糖mol/L血氧饱和度％瞳孔大小（mm）对光反射神态氧疗L/min体位饮食舌质舌苔脉象皮肤情况导管情况入量出量病情观察、治疗和护理措施及效果护士签名内容实入量小便大便左右注：填写说明附本页背面。填写说明：神态（意识状态）：○1清醒○2嗜睡○3谵妄○4意识模糊○5昏睡○6昏迷皮肤情况：完整“√”压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°○1气垫床○2定时翻身○3按摩○4创面处理导管情况：通畅“√”异常“X”○1留置尿管○2留置胃管○3静脉置管○4吸氧管○5引流管○6体位：○1仰卧位○2半坐位○3左侧卧位○4右侧卧位○5饮食：○1普食○2软质饮食○3半流质饮食○4流质饮食○5高热量饮食○6高蛋白饮食○7低蛋白饮食○8禁食水○8低脂肪饮食○9低盐饮食○10无盐低钠饮食○11禁食水○12舌质：○1淡红舌○2淡白舌○3红绛舌○4青紫舌舌苔：○1白苔○2薄白苔○3厚白苔○4黄苔○5浅黄苔○6黄厚腻苔○7黄干苔○8灰黑苔○9灰苔○10黑苔脉象：○1浮○2沉○3缓○4数○5洪○6弦○7细○8滑○9结○10代瞳孔对光反应：○1灵敏（++）○2迟钝（+）○3消失（-）浮脉主病：表证。如各种感冒。沉脉主病：里证。如胃病、心脏病、缓脉主病：湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。数脉主病：热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。洪脉主病：热盛。如高热病人。弦脉主病：肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。细脉主病：虚证。如贫血、虚弱病人。滑脉主病：痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。结脉主病：气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。代脉主病：主脏器衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人（二联律、三联律）。