痛风的规范治疗.

程红宇什么是痛风？尿酸盐晶体在关节内沉着诱发的关节炎症，以关节剧痛为特征，伴软组织尿酸盐沉积。什么是高尿酸血症？痛风的前期——尿酸生成过多或肾脏尿酸排泄障碍所致的血尿酸增高。高尿酸血症10%-15%痛风肾结石、肾功能衰竭高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素关节剧痛、软组织尿酸盐沉积高尿酸血症和痛风危害严重1977年ACR有关痛风的诊断标准1.关节液中有特异性尿酸盐结晶，或2.用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或3.具备以下12条（临床、实验室、X线表现）中6条（1）急性关节炎发作﹥1次（2）炎症反应在1天内达高峰（3）单关节炎发作（4）可见关节发红（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀（6）单侧第一跖趾关节受累（7）单侧跗骨关节受累（8）可疑痛风石（9）高尿酸血症（10）不对称关节内肿胀（X线证实）（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）（12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性在痛风急性发作期，如果已经开始使用抗炎药物，可以开始降尿酸治疗。在调整降尿酸药物过程中每2-5周测定一定尿酸。在达标后（尿酸6mg/dl），也要每6个月测定一次。监测可以反应病人的依从性。对所有痛风患者降尿酸目标是低于6mg/dl，但是对于有痛风石的患者，应该降至5mg/dl以下。谢谢！