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Logo眼科基础知识培训走进眼科、认识眼科、熟悉眼科扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品3第3页眼球如照相机眼球如同一台照相机4第4页瞳孔虹膜角膜晶状体视网膜眼部解剖眼球的一般标定眼前节和眼后节睫状体前房角膜瞳孔晶体虹膜后房悬韧带玻璃体黄斑中心凹视神经脉络膜视网膜7第7页眼前节前房后房房水8第8页眼的解剖视觉器官–“心灵的窗户”，90％信息眼的附属器保护、运动等辅助功能眼球视路完成视觉功能眼的附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼球解剖眼球壁角膜、巩膜虹膜、睫状体、脉络膜视网膜眼球内容物房水晶状体玻璃体关注微信pingtaiyiliao获取更多资料眼球壁分三层外层纤维膜巩膜角膜中层葡萄膜虹膜脉络膜睫状体内层视网膜巩膜脉络膜视网膜扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。黄斑区•C/D（杯盘比）正常为0.3以下，如大于0.6或双侧差异在0.2以上，可疑病变。•视乳头：黄斑鼻侧有一圆盘状结构为视乳头（关注微信pingtaiyiliao，获取更多眼科资料），没有感光细胞。－－生理盲点视网膜房水眼球内充满透明的内容物，使眼球具有晶状体一定张力，维持眼球的正常形状，保玻璃体证光线通过和会聚到视网膜。以上三者与角膜共同构成眼球透明、清亮的屈光间质。眼内容物眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品目录4白内障基础培训1235青光眼基础培训眼底病基础培训4近视眼手术基础培训何谓白内障？扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。皮质性白内障白内障患者眼中的世界正常人的清晰视野白内障的雾化视野白内障定义本质---晶状体混浊大多数成年人的正常晶状均有不同程度的轻微混浊如果晶状体混浊导致视力下降时才有临床意义诊断指标视力下降至0.5或以下视功能检查：视力(Visualacuity,VA)主要反映黄斑的视功能（中心视力）远视力近视力(阅读视力)裸眼视力(UCVA)矫正视力(BCVA)白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备22电脑验光仪：能准确测出患者的屈光度数和散光的轴向白内障必备临床检查设备压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：正常眼压在10－20mmHg之间非接触眼压计配合其他仪器还可检查眼压、房角、眼底，进行血管造影、照相等裂隙灯检查：可以检查眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、晶状体、前部玻璃体等白内障必备临床检查设备检眼镜检查：观察眼底直接检眼镜检查：正像，放大16倍间接检眼镜检查：倒像，放大倍数不等白内障必备临床检查设备角膜曲率计：是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向26白内障必备临床检查设备AB超检查：眼内结构B超：超声对人体软组织有良好的分辨力，可以识别组织的微小病变。A超轴向分辨力高，可用液晶数字显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和轴长度，精确度达0.01毫米，用于眼活体结构测量。白内障必备临床检查设备28白内障必备临床检查设备AB超白内障可选临床检查设备角膜内皮镜：观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器29白内障可选临床检查设备30IOLMaster人工晶体生物测量仪：创新性解决了精确地测量眼睛和手术前眼球晶体（IOL）的精确计算。光学生物测量的非接触技术优点有：测量精确、节省时间、非接触技术使病人无痛觉。31白内障可选临床检查设备视野计：是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方法白内障可选临床检查设备电生理检查：视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动。对黄斑病变、视路病变、客观视力测定等疾病具有重要诊断意义。32白内障可选临床检查设备光学相干断层成像系统（OCT）是通过光学原理进行诊断成像的设备，可以提供视网膜横断面的图像，可对黄斑部疾病进行诊断及鉴别诊断33白内障必备临床手术设备手术显微镜：好的手术显微镜是手术成功的关键之一34超声乳化仪超乳机其特点如下：1、视力恢复好。2、术后散光小，且更利于矫正或控制术后散光。3、手术时间短。4、手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短。5、手术控制更好，安全性提高，人工晶体植入更为安全、可靠。6、无须等待白内障成熟才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦。白内障必备临床手术设备白内障可选临床治疗设备YAG激光是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器。主要用于白内障术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗36•目前还没有能够有效治疗白内障的药物•超声乳化手术是治疗白内障的最好方法白内障治疗白内障手术治疗特点：•门诊手术,局部麻醉•不易被发觉的微小切口2-3mm•通常5-10分钟左右完成手术•可以很快恢复正常活动•目前最为安全有效的手术白内障手术治疗让我们的“视界”更美好白内障动画演示.wmv第39页白内障手术治疗B&LAMO普通紫外线滤过型人工晶体蓝光滤过型人工晶体非球面人工晶体多焦点衍射型人工晶体蓝光滤过型白内障手术人工晶体选择目录4白内障基础培训1235青光眼基础培训眼底病基础培训4近视眼手术基础培训何谓青光眼由于眼压因素或眼底缺血因素导致视野缺损、视杯凹陷加大的一类眼部疾病青光眼类型分类（我国常见）开角型青光眼：多无明显症状，更可怕。闭角型青光眼：多见。青光眼发病机制房水外流受阻，引起眼压升高！就和下水不通一样！何谓青光眼视野缺损何谓青光眼视野缺损姚克的图何谓青光眼视野缺损姚克的图青光眼必备临床检查设备压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：正常眼压在10－20mmHg之间非接触眼压计49青光眼必备临床检查设备视野计：是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方法青光眼必备临床检查设备光学相干断层成像系统（OCT）是通过光学原理进行诊断成像的设备，可以提供视网膜横断面的图像，可对黄斑部疾病及视神经疾病进行诊断及鉴别诊断50青光眼可选临床检查设备UBM（眼科超声生物显微镜）是一种高频超声成像技术，非常适合眼前节范围组织的探查。可以清晰地观察到眼前节的微细结构，包括房角的关、闭情况，角膜和前房的厚度，虹膜、睫状突、睫状冠、角膜缘、巩膜突、脉络膜的形态及病灶。51青光眼必备临床治疗设备YAG激光是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器。主要用于白内障术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗52青光眼可选临床治疗设备SLT激光（经选择性激光小梁成形术）采用Nd:Yag激光，靶向作用于小梁网中的黑色素细胞，诱导释放细胞因子、巨噬细胞及其它变化，最终达到降低眼内压(IOP)53青光眼药物治疗激光治疗：青光眼激光治疗激光治疗：青光眼激光治疗激光激光孔手术治疗：青光眼手术治疗目录4白内障基础培训1235青光眼基础培训眼底病基础培训4近视眼手术基础培训并不是玻璃体内的血管出血！病因多样：糖尿病视网膜病变各种眼外伤导致的虹膜、脉络膜、睫状体出血视网膜裂孔、视网膜脱离视网膜血管瘤等视网膜血管性疾病……药物治疗玻璃体视网膜手术眼底病基础培训：玻璃体积血眼底病基础培训：视网膜脱离•视网膜变性•玻璃体变性•眼外肌的牵拉作用•诱因：外伤、高度近视•玻璃体、视网膜变性、裂孔同时存在，相互作用是视网膜脱离发病机制63Age-relatedmaculardegeneration，AMD自然人群发病率2%，随年龄增长分类：萎缩型（干性）及渗出型（湿性）眼底表现：玻璃膜疣、色素异常、RPE萎缩、地图样萎缩、脉络膜下新生血管（CNV）及出血药物治疗、抗新生血管药物玻璃体内注射等眼底病基础培训：老年性黄斑变性6566眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。发生率与糖尿病的病程，发病年龄，遗传因素和血糖的控制情况有关肥胖，吸烟，高血脂，妊娠，高血压肾病等可加重病情发展发病因素：主要视网膜的微循环异常黄斑囊样水肿及新生血管形成引起的并发症是视力下降或失明的主要原因。眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变的分期单纯性糖尿病性视网膜病变动脉瘤出血硬性渗出视网膜水肿血管改变棉绒斑视网膜内微血管异常增殖性糖尿病性视网膜病变主要是新生血管形成所引起的一系列并发症眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变治疗早期：定期做眼底检查尽量控制好血糖及糖尿病合并症增殖前期：尽早行眼底激光治疗增殖期：手术治疗（玻璃体切割手术）眼底病必备临床检查设备光学相干断层成像系统（OCT）是通过光学原理进行诊断成像的设备，可以提供视网膜横断面的图像，可对黄斑部疾病及视神经疾病进行诊断及鉴别诊断81眼底病必备临床检查设备FFA荧光素－蓝光激发－黄绿荧光ICG吲哚青绿－红外光激发分期：动脉前期－动脉期－静脉早期－动静脉期－静脉期－后期用途：海德堡FFA可同步拍摄视网膜及脉络膜两个层面的图像，对于合并脉络膜血管疾病的诊断有非常重要的价值糖尿病视网膜病变4-5期眼底及FFA造影让我们的“视界”更美好第84页眼底病必备临床治疗设备美国科医人532氪激光532氪激光：为氪红、氪绿及氪黄激光。其中氪红激光穿透力最强，可透过出血。氪黄光治疗黄斑部病变。适合治疗视网膜病变：如糖尿病性视网膜病变、黄斑部病变及脉络膜病变等。眼底病必备临床手术设备手术显微镜：好的手术显微镜是手术成功的关键之一85眼底病必备临床手术设备玻切机：是玻切手术必备设备，目前只有美国爱尔康公司及美国博士伦公司有玻切机。86目录4白内障基础培训1235青光眼基础培训眼底病基础培训4近视眼手术基础培训屈光不正正视眼屈光不正正视眼近视眼远视眼屈光不正正视眼正视眼屈光不正散光屈光不正老视正视眼近视远视散光老视屈光不正屈光力过强或眼轴过长佩戴凹透镜矫正屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正正常的老化现象，眼球调节力减弱佩戴凸透镜矫正眼球在不同子午线上屈光力不同，佩戴棱镜矫正准分子：Eximer(Exciteddimer)受激二聚体:惰性气体和卤素气体按一定比例预混的氩气(Ar)和氟气(F2)在高压电激发下发出的波长为193nm的远紫外激光切削作用近视眼手术基础培训：回顾手术原理发射组织吸收分子键断裂组织被切削产热轻微，近似“冷激光”PRK（光屈光性角膜切削术--表层切削术）刮除或激光切削角膜上皮，然后激光切削角膜基质近视眼手术基础培训：回顾手术进展LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）乙醇+机械作用，分离角膜上皮瓣后行激光切削，复瓣LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）板层刀制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣Femto-LASIK（飞秒激光）激光制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣近视眼手术基础培训：回顾手术进展飞秒激光基质透镜切除术（有瓣全飞秒)全飞秒激光微小切口透镜切除术（无瓣全飞秒）激光制作角膜基质透镜和一个微小的角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣角膜瓣，通过小切口取出角膜基质透镜组织LASIK手术示意图近视矫正无瓣全飞秒手术示意图近视矫正有瓣全飞秒手术示意图近视矫正近视眼手术设备100德国准分子激光仪近视眼手术设备101近视眼手术设备102蔡司全飞秒激光仪眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品104传说中的美好与现实中的无奈金眼科，银外科内、外、妇、儿四大科系二线科室或小科室隶属五官，多数没单分眼科县以下很少有眼科甚至没五官科有眼科也多数无病床或与五官共用眼科以往状况105区域小，精细活多数需显微镜下操作发展与设备发展有关专家难出，内眼专家更难出专家出了，团队难建国内设备制约严重落后欧美甚至印度眼科业务与临床特点106与眼科医生资源的矛盾：全国2.8万名左右，能进内眼手术的不足4000人小科室与大投入的矛盾：动则十几万、几十万甚至几百万的投入大投入与低产出的矛盾：不能形成集中化、规模化、低成本化特点。人员断层设备升级的矛盾：眼科发展与面临矛盾107挣设备钱多——含金量高、利润高。以药养医少——眼科用药以外用为主，多在10%-20%。门槛高——行业相对干净。行业