正式版2017版江苏省三级综合医院医疗技术水平标准

江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2017版）1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科一般科室重点科室一、内科1、心血管内科1、心脏亚极量负荷试验。2、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融）。3、埋藏式心脏起搏植入术（双腔）。4、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。5、经皮左右心导管检查。6、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）。7、高血压急诊抢救。8、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。9、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。10、慢性心功能不全的规范化诊治。11、急性心功能不全的抢救。12、经胸心脏超声检查。13、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。14、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。2、直立倾斜试验。3、核素心肌显影。4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。5、ICD植入术。6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术）。7、主动脉内气囊反搏术。8、经食管心脏超声检查。9、三腔起搏器植入术（CRT）。10、开展冠状动脉旋磨术。11、急诊床边心脏超声检查。12、冠状动脉内超声、FFR。专科一般科室重点科室疗。2、呼吸内科1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。2、肺部感染病原学检查及抗菌药物合理应用。3、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。4、自发性气胸的诊断与治疗。5、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。6、肺功能检查。7、纤维支气管镜检查。8、血液气体及酸碱平衡检测。9、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。10、肺血管病的诊断与治疗。1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭。2、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术、经支气管肺活检技术、经支气管镜冷冻治疗术等）。3、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。4、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。5、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气NO检测、呼出气冷凝物检测等）。3、消化内科1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。5、肝硬化并发症的诊断与治疗。6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。8、开展肝穿刺诊断与治疗。1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。3、消化系统肿瘤的早期诊断。4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR和内镜下粘膜剥离术ESD）。5、治疗性ERCP术：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管碎石、取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。6、超声内镜检查及EUS-FNA相关技术。7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查（食管、肛直肠压力测定）及相关治疗。8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。9、胃肠起搏术（慢性便秘、功能性消化不良、胃轻瘫的治疗）。10、生物反馈治疗术（慢性便秘及功能性排便障碍的治疗）。专科一般科室重点科室11、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查；Tips术。4、血液内科1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。6、各种白血病的诊断和规范化治疗。7、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。1、急性白血病的现代诊断水平（MICM）及规范化、分层治疗。2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫标记表达、免疫组化、染色体)及规范化治疗。（免疫组化可由病理科提供技术支持）3、复杂性、难治性出血与血栓性疾病的诊断和规范化治疗。4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。5、院内拥有细胞单采及血浆置换设备和常规应用。6、具有净化病房，能开展造血干细胞移植及移植后并发症的处理≥15例/年。7、具有MICM诊断的独立实验室。8、骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断与规范性治疗。9、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。10、多发性骨髓瘤的诊断、预后分层及规范化治疗。5、内分泌科1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减及各种甲状腺炎诊断、鉴别诊断与治疗。2、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。3、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。4、妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。5、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。6、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。7、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛1、甲状腺细针穿刺及细胞病理学检查。2、甲状腺ECT扫描。3、具备糖尿病教育管理的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗和血糖连续监测。开展糖尿病患者慢病管理。4、能成功抢救各类内分泌疾病危重症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢性心脏病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等）。5、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。6、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊专科一般科室重点科室风的识别和处理。8、围手术期高血糖及甲状腺疾病的处理。9、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。10、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。11、内分泌相关检查：（1）促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）检查的临床意义；（2）甲状腺摄碘率检查的意义；（3）葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验的检查流程及意义；（4）皮质醇（F）及促肾上腺皮质激素（ACTH）结果判定；（5）性激素检测临床意义。（可由检验科支持）12、垂体瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。13、肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。14、甲状腺乳头状癌术后规范化替代治疗、随访和管理。15、妊娠期亚临床甲减规范化筛查和诊治。16、高尿酸血症规范化诊治。治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。7、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与治疗。肾上腺皮质激素的合理使用。8、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS的诊断和鉴别诊断。9、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病的诊断和处理。10、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。11、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。12、内分泌相关检查及功能试验：（1）胰岛自身抗体，垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）胰岛素低血糖试验/精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验、盐水负荷实验等；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI；（4）DEXA测定骨密度；（5）糖化血红蛋白解析；（6）糖尿病并发症筛查。（可由检验科支持）13、甲状腺相关性突眼规范化诊治。14、代谢性骨病的诊断原则、鉴别诊断和治疗。6、肾脏内科1、血尿的诊断及鉴别诊断。2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。1、肾小球、肾小管疾病的病因、病理诊断及治疗。2、肾血管疾病的诊断及治疗。专科一般科室重点科室3、原发性肾小球疾病的诊治。4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。7、急性肾损伤的诊治。8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4期的治疗。9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。（可由检验科支持）3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，人工血管移植动静脉造瘘术、中心静脉长期导管留置术等。4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻链蛋白测定、血和尿液单克隆免疫球蛋白和轻链测定。6、开展CKD患者慢病管理。7、神经内科1、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力。2、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓。3、有独立的神经功能检查室。（包括神经电生理：脑电、肌电、诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声）4、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关免疫学检查的基本条件。5、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查。（大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠）6、病区是独立的神经护理单元，有独立的神经内科医师值班。7、具有培养大学本科生的带教能力，是相关医学院本科生实习1、经国家卫生计生委、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。2、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课题，人才梯队和专病门诊。3、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动、静脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术）4、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠脑电、动态脑电监测的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行CSF的特殊病原学如真菌、结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学或异常蛋白检测）专科一般科室重点科室带教的基地。5、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监护或卒中单元相关的结构。6、常规开展肌肉活检，能够开展周围神经和脑组织活检。7、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断。8、风湿免疫科1、常见风湿病诊断及规范化治疗。（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s病、骨关节炎、痛风、成人Still病）。2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎）。3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学（血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、ENA）、HLA-27。（可由检验科支持）1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症）。2、辅助检查及实验室检查：（1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、抗线粒体抗体、抗M2抗体；（2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素显像、同位素扫描；（3）血管炎DSA检查；（4）高分辨率CT检测肺间质病变；（5）超声心动图检测肺动脉高压；（6）CT和/或MRI关节检查；（7）IgG4相