石河子大学成教学院标准试卷A

命题组组长签字：（本试卷共4页）1页石河子大学成教学院—学年第学期内科学课程试卷A（适用于）课程代码：考核方式:闭卷考试时间：120分钟试卷类型：A得分评卷人复查人一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共12分）。1．下列对肺炎的描述哪个是错误的A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．细菌浓度＞104cfu/mlB．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/mlC．细菌浓度＜104cfu/mlD．细菌浓度≥107cfu/mlE．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．G—杆菌肺炎E．厌氧菌性肺炎4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．急性肺栓塞5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A．完全吸收，不留痕迹B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张E．脓胸6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是：A．痰及体位引流B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗E．气管内滴入药物治疗7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A．寒战，持续高热B．发病后10～14天，突然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸E．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选：A．苯唑青霉素B．阿齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定E．万古霉素9．ß-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．肺炎支原体没有细胞壁B．致病性可能与患者对病原体或其代谢产物过敏有关题号一二三四五总分得分密封线院系班级姓名学号命题组组长签字：（本试卷共4页）2页C．产生ß-内酰胺酶D．ß-内酰胺类抗生素肺/血浓度低E．支原体细胞膜对ß-内酰胺类抗生素通透性低10．男性患者，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战，高热，8天后咳嗽，咯脓痰，WBC30.0×109/L，N90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出斑片阴影，其间可见多个空洞伴液平，此例首选抗生素应是A．环丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素E．庆大霉素11．肺炎链球菌其致病力主要在于：A．内毒素B．外毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶E．以上都不是12．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC17.6×109/L，N82%，有助于诊断的首选检查是：A．X线胸片B．胸部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养E．痰涂片查抗酸杆菌得分评卷人复查人二、多选题（在本题的每一小题的备选答案中，有多个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题2分，共22分）。1．有关肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA．在痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B．感染途径主要是吸入，其次为血源性播散C．有较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克E．不引起肺组织破坏，形成空洞2．吸入性肺脓肿痊愈的标准应该是：CDA．体温下降且稳定2周以上B．有效抗生素治疗已超过8周C．临床症状消失D．X线胸片示肺部仅留少许纤维索条影E．痰培养2次以上均为阴性3．肺炎链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：BCEA．抗生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收后停药B．抗生素治疗在退热后三天停药C．抗生素治疗标准疗程通常14天D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药E．退热后3天由静脉改为口服，维持数日后停药4．致病体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDEA．空气吸入B．食入污染食品C．血流播散D．邻近感染部位蔓延E．上呼吸道定植菌误吸5．下列哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：BCEA．肺炎链球菌肺炎B．金葡菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．支原体肺炎E．绿脓杆菌肺炎6．支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA．头孢霉素B．洁霉素C．阿齐霉素D．左氧氟沙星E．红霉素7．金葡菌肺炎X线胸片的特点是：CDEA．炎性浸润灶比其它肺炎浓密（克雷伯杆菌）B．病灶叶间裂常呈弧形下坠（克雷伯杆菌）C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D．脓胸或脓气胸E．胸部X片改变具有多形性和多变性8．有关病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA．冬春季节为好发季节B．病毒性肺炎易引起大叶性实变命题组组长签字：（本试卷共4页）3页C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，巨细胞病毒等E．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管-支气管炎9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDA．MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B．MRSA是指产ß-内酰胺酶的葡萄球菌C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌D．MRSA常在青壮年高发E．MRSA常在ICU高发10．下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABDA．肺炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B．肺炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大E．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11．对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDEA．抗生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素B．细菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多C．G—杆菌感染在HAP中占有重要地位D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型E．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多得分评卷人复查人三、填空题（下列各题每空2分，共14分）11．．感感染染性性肺肺炎炎抗抗生生素素治治疗疗后后病病情情评评价价多多在在进进行行，，治治疗疗的的有有效效表表现现为为，，，，。。22．．痰痰菌菌标标本本应应在在室室温温下下采采集集内内送送检检，，光光镜镜低低倍倍视视野野或或可可作作为为污污染染相相对对较较小小的的合合格格标标本本。。33．．肝肝性性脑脑病病的的发发生生机机制制、、、、、、、、。。44．．清清除除血血氨氨的的主主要要途途径径有有、、、、、、。。55．．肝肝性性脑脑病病分分、、、、、、。。66..类类风风湿湿性性关关节节炎炎的的药药物物治治疗疗主主要要包包括括、、、、。。类类风风湿湿性性关关节节炎炎多多见见于于性性，，好好发发于于岁岁。。77．．类类风风湿湿性性关关节节炎炎其其特特异异性性症症状状为为。。88．．类类风风湿湿性性关关节节炎炎的的基基本本病病理理改改变变是是，，自自身身抗抗体体是是。。得分评卷人复查人四、名词解释(下列各题每小题3分，共15分)1.COPD：2.成人呼吸窘迫综合征：3.Horner:4.心室重构：5.尖端扭转型室速：五、简答题（37分）11．．肺肺心心病病患患者者应应用用强强心心剂剂的的指指征征是是什什么么??((99分分))22．．肺肺心心病病的的并并发发症症有有哪哪些些??（（1122分分））命题组组长签字：（本试卷共4页）4页33．．缺缺铁铁性性贫贫血血的的常常见见病病因因有有哪哪些些？？（（88分分））44．．试试述述缺缺铁铁性性贫贫血血的的治治疗疗？？（（88分分））