研究中医如何从脏腑辨证论治更年期综合征有用文档

研究中医如何从脏腑辨证论治更年期综合征有用？中医治疗更年期综合症着眼于整体治疗，从脏腑辨证论治更是关键的一点。以阿胶黄精丸补肾为主，调整阴阳，兼顾养心、疏肝、健脾，心、肝、肾同治，能有效改善更年期综合征症状，提高患者生活质量。妇女更年期（围绝经期）是指中年向老年过渡的特殊时期。由于女性卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平出现波动，使更年期妇女出现程度不同的临床症状或潜在的疾病，表现出生活能力降低，社会适应能力减退及身体不适的亚健康状态。症状较轻者一般不引起患者重视，病情较重影响社会工作以及家庭生活时才去医院就诊。祖国医学对本病病因病机的认识，纵观各家观点，认为更年期综合征的发病主要责之于肾，与心、肝、脾关系密切，肾虚是本病的根源。但从中医整体观念出发，一脏有病必然导致其他脏腑（肝、脾、心）功能紊乱。中医认为，妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸已竭，阴血不足，冲任虚损，肾虚是本，肾之阴阳虚衰，必导致肝、心、脾诸脏功能失调而出现种种错杂的证候。根据枟易经枠理论，心归于离卦，属火；肾归坎卦，属水。水火相交，心肾既济，则能维护人体正常的阴阳平衡。更年期综合征发病之本在于肾，病发在于心，与子宫有关，涉及奇经和肝脾气血，而中心环节是心—肾—子宫生理生殖轴的失调。肾衰者，主要是肾阴虚，上不能涵养心肝，心肝火旺，特别是心火偏旺，从而发生心主神明、心主血脉的两大功能失常；下不能滋养子宫，子宫闭塞，不能行其正常的藏泻功能，有藏无泻，引起子宫胞脉胞络的逆反，即应泻的气血不得下泄。叶天士以肝为女子之先天，以血为主，以气为用，体阴而用阳，其主疏泄而藏血，乙癸同源，精血互化，相互资生，故而“肝郁肾亦郁”“肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致”。根据刘完素枟素问病机气宜保命集·妇人胎产论枠所倡：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”妇人年过半百，肾气渐衰，而精、血、神、气取决于脾胃之化生，脾气健运，营养物质正常吸收排泄。脾气健运又是血液循环，脉道正常运行的基本条件。倘若脾胃失于健运，气血阴精之源匮乏，肝血岂能充盈，冲任二脉又焉能调和。脾胃一病，百病由生，更年期综合征亦即如此。认为，女子的衰老，是以“五七阳明脉衰”开始，由于脾胃之气逐渐衰退，气血生化之源不足，势必影响到肾及冲任二脉。因此脾胃虚弱可引起月经和生殖方面的改变，是导致更年期综合征发病的重要因素之一。中医常用阿胶黄精丸从脏腑辨证论治。以补肾为主，调整阴阳此类治法立足于肾气衰退引起诸脏乃至全身功能失调是造成更年期综合征发病及转归的根本原因。补肾重在调补肾阴肾阳，使之恢复相对平衡是治法用药之关键。根据临床病人的情况不同予以阿胶黄精丸加减，每次服用40粒，或30粒，取得了比较好的疗效。结论，妇女自然绝经的年龄在４５～５５岁，平均年龄在５０岁左右。我国妇女人均预期寿命已超过７０岁，５０岁左右绝经的妇女还有一生中１／３的历程要在缺乏雌激素的情况下度过。绝经后更年期综合征发生率为８５％，其中约１０％～３０％的妇女可出现严重症状，不能坚持正常的工作和生活，明显降低其生活质量，故对本病的防治研究显得非常重要。随着社会的高龄化，女性更年期综合征的发生与日俱增，成为人们关注的热点。祖国医学有数千年的历史，在治疗上强调整体观念，辨证论治，治疗更年期综合征时，可根据不同病人的状况、病情、体质等辨证给予阿胶黄精丸来能剂量服用，而不是用一成不变的“替代疗法”。因此，从脏腑辨证论治更年期综合症有疗效好，疗程短，不良反应少等优点，值得临床发扬和推广。